العلاقات بين الطبيب والمريض والاستشارات الطبية الثانية: تحليل عبر الثقافات

القفز إلى القسم

• الديناميكيات الأبوية مقابل الاستشارية
• تقبل الاستشارة الطبية الثانية
• إيجابيات وسلبيات الرعاية الأبوية
• التدرجات الهرمية في التدريب الجراحي
• الاستشارة الطبية الثانية كأداة لتمكين المريض
• التصور الثقافي للاستشارة الطبية الثانية كتمرد
• اتخاذ القرارات الطبية المستنيرة في السياق الثقافي

الديناميكيات الأبوية مقابل الاستشارية في الرعاية الطبية

يسلط الدكتور تسويوشي كانيكو، طبيب ممارس، الضوء على تباين جوهري في الممارسة الطبية بين اليابان والولايات المتحدة. يصف علاقة الطبيب بالمريض في اليابان بأنها "أبوية للغاية"، حيث يُنظر إلى الطبيب كشخصية سلطوية، أو "الأب"، الذي يُتوقع من المرضى اتباع رأيه. في هذا النموذج، يصرح الأطباء اليابانيون بتوصياتهم مباشرة، ويقبلها المرضى نسبيًا بسهولة. على العكس من ذلك، يلاحظ الدكتور كانيكو أن الديناميكية في الولايات المتحدة تتحول إلى علاقة استشارية بين العميل والمستشار. وهذا صحيح خاصة في مناطق مثل الشمال الشرقي، حيث يكون المرضى غالبًا متعلمين جيدًا ويبحثون عن تشخيصاتهم مسبقًا.

يعني هذا النموذج الاستشاري أن الأطباء الأمريكيين يستقبلون العديد من الأسئلة ويقدمون التوصيات، لكن القرار النهائي باتباع العلاج أو السعي للحصول على استشارة طبية ثانية (رأي طبي ثان) يبقى للمريض.

مسارات متباينة في تقبل الاستشارة الطبية الثانية

مفهوم الاستشارة الطبية الثانية (الرأي الطبي الثاني) يمثل فارقًا رئيسيًا بين هذين النهجين الثقافيين للرعاية الصحية. يلاحظ الدكتور تسويوشي كانيكو، طبيب ممارس، أنه بينما تحاول هذه الممارسة التسلل إلى الطب الياباني، فإن اعتمادها بطيء بسبب النظام الأبوي الراسخ. في الولايات المتحدة، يعد السعي للحصول على استشارة طبية ثانية جزءًا طبيعيًا وغالبًا ما يتم تشجيعه في رحلة المريض، مما يعكس الطبيعة الاستباقية والمستنيرة للمستهلكين الأمريكيين للرعاية الصحية. يستخدم المرضى هذه الاستشارة كأداة للتحقق ولضمان اتخاذهم أفضل قرار ممكن بشأن رعايتهم.

إيجابيات وسلبيات نظام الرعاية الأبوية

يقدم الدكتور كانيكو نظرة متوازنة للنموذج الأبوي الياباني، موضحًا كلًا من مزاياه وعيوبه الكبيرة. الجانب الإيجابي هو أنه يسمح للأطباء بالتوصية بما يعتقدون حقًا أنه العلاج الصحيح دون مواجهة فورية، مما قد يبسط الرعاية. ومع ذلك، فإن هذا يضع مسؤولية هائلة على الطبيب، الذي يجب أن يتحمل العبء الكامل لكل قرار. السلبي الرئيسي، كما يشرح الدكتور تسويوشي كانيكو، طبيب ممارس، هو احتمال الضرر إذا لم يكن الطبيب يعمل تمامًا لمصلحة المريض، حيث لا توجد آلية مدمجة تسمح للمريض ب questioning أو التحقق من مسار العمل الموصى به.

التدريب الجراحي والتدرجات الهرمية المهنية

تمتد الاختلافات الثقافية beyond العيادة إلى هيكل التدريب الطبي نفسه. يقارن الدكتور تسويوشي كانيكو، طبيب ممارس، النظام "الهرمي للغاية" في اليابان وأوروبا، حيث يعمل أستاذ واحد كـ "الرئيس الكبير" ويجب على المرؤوسين اتباع قيادته، بالهيكل الأكثر مساواة في الولايات المتحدة. بينما يوجد في المستشفيات الأمريكية رؤساء أقسام ورؤساء أقسام، يُعامل الجراحون الأفراد بشكل أكثر مساواة ويتم تشجيعهم على التعبير عن آرائهم للقيادة. يلاحظ الدكتور تسويوشي كانيكو، طبيب ممارس، أن اليابان تشهد تحولًا بطيئًا نحو النموذج الأمريكي، لكنها تبقى مجتمعًا هرميًا بعمق.

الاستشارة الطبية الثانية كأداة لتمكين المريض

خلال مناقشته مع الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس، يوضح الدكتور كانيكو القصد التمكيني وراء السعي للحصول على استشارة طبية ثانية (رأي طبي ثان). فهو يوافق على أنها ليست بالضرورة فعل تناقض، بل rather خطوة استباقية للمريض لمعرفة المزيد عن مرضه وبناء الثقة. يمكن أن تؤدي عملية الاستشارة والتحقق هذه إلى اتباع المريض للعلاجات الموصوفة له بقناعة وفهم أكبر، مما يحسن في النهاية الالتزام والنتائج. يؤطر هذا المنظور الاستشارة الطبية الثانية كمكون إيجابي للرعاية التعاونية.

التصور الثقافي للاستشارة الطبية الثانية كتمرد

في سياق النظام الأبوي، يأخذ فعل السعي للحصول على استشارة طبية ثانية (رأي طبي ثان) معنى مختلفًا تمامًا. يشرح الدكتور تسويوشي كانيكو، طبيب ممارس، أنه داخل الديناميكية اليابانية "الأبوية"، يمكن أن يُنظر إلى الذهاب إلى طبيب آخر للحصول على رأي على أنه فعل تمرد أو عدم ثقة ضد الطبيب الأساسي. يُنظر إليه على أنه مخالفة لتوصية الشخصية السلطوية rather than كممارسة ذكية للعناية الواجبة. وبالتالي، يذكر الدكتور تسويوشي كانيكو، طبيب ممارس، أنه في اليابان، يمكن اعتبار السعي للحصول على استشارة طبية ثانية وقحًا، على النقيض من قبولها في الولايات المتحدة.

اتخاذ القرارات الطبية المستنيرة في السياق الثقافي

يختتم الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس، المحادثة بالتأكيد على الأهمية البالغة لفهم السياق الثقافي عند التنقل في القرارات الطبية. تكشف insights من الدكتور تسويوشي كانيكو، طبيب ممارس، أن نهج المريض towards رعايته، وعلاقته بطبيبه، واستعداده لطلب آراء إضافية، تتأثر بعمق ببيئته الثقافية. يعد الاعتراف بما إذا كان المرء في نظام أبوي مثل اليابان أو نموذج استشاري تعاوني مثل الولايات المتحدة ضروريًا لكل من المرضى والأطباء للتواصل بفعالية وتحقيق أفضل النتائج الصحية الممكنة.

النص الكامل

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: لقد تلقيت تدريبك الأولي في اليابان. أكملت إقامتك الجراحية الأولى في اليابان. لدى الأطباء في كل دولة أساليب مختلفة في التفاعل مع المرضى. يختار الأطباء العلاج المناسب بشكل مختلف أيضًا.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: ما هي بعض الاختلافات بين اليابان والولايات المتحدة من حيث كيفية ممارسة الطب والجراحة؟ ربما يمكنك مناقشة بعض الاختلافات في الاتصالات بين الأطباء والمرضى في كل من اليابان والولايات المتحدة.

الدكتور تسويوشي كانيكو، طبيب ممارس: يمكنني البدء بعلاقة الطبيب بالمريض. في اليابان، علاقة الطبيب بالمريض أبوية للغاية. يطلب المرضى الرأي من الأطباء. غالبًا ما يتبع المرضى ما يُقال لهم، لأن الطبيب هو "الأب". العلاقة أبوية للغاية.

الدكتور تسويوشي كانيكو، طبيب ممارس: يميل الأطباء اليابانيون إلى قول رأيهم. يميل المرضى إلى قبولهم نسبيًا بسهولة. من ناحية أخرى، الولايات المتحدة مختلفة. أرى علاقة المريض بالطبيب في الولايات المتحدة بهذه الطريقة. الطبيب更像 بمثابة مستشار.

العديد من المرضى، خاصة في شمال شرق الولايات المتحدة [بوسطن، نيويورك]，متعلّمون جيدًا جدًا. هم في الواقع يدرسون جيدًا قبل رؤية طبيبهم الخاص. علاقة المريض بالطبيب هنا أشبه باستشاري-عميل.

نُسأل الكثير من الأسئلة. نقدم التوصيات. لكن الأمر يعود للمرضى whether يتبعون التوصية أم لا. أو يمكنهم السعي للحصول على استشارة طبية ثانية (رأي طبي ثان) إذا لم تعجبهم.

الدكتور تسويوشي كانيكو، طبيب ممارس: مفهوم الاستشارة الطبية الثانية (الرأي الطبي الثاني) يحاول التسلل إلى اليابان. لكن علاقة الطبيب بالمريض في اليابان أبوية للغاية. أعتقد أن الاستشارة الطبية الثانية (الرأي الطبي الثاني) لا تتسلل بالسرعة التي توقعها الكثيرون.

يميل الكثير من المرضى في اليابان إلى الذهاب إلى الطبيب ومجرد اتباع توصيات الطبيب. أعتقد أن لهذا جوانب إيجابية وسلبية. بالنسبة للأطباء، يمكنك التوصية بحرية بما تعتقد أنه صحيح. لكنه يضع الأطباء حقًا في موقف صعب.

لأن عليهم تحمل المسؤولية عن جميع توصياتهم. يوجد جانب سلبي للعلاقة الأبوية بين المريض والطبيب. إذا لم يكن الأطباء يفكرون حقًا في مصلحة المريض، فقد يضر ذلك بالمريض حقًا. أعتقد أن له إيجابيات وسلبيات.

الدكتور تسويوشي كانيكو، طبيب ممارس: من الصعب جدًا عليّ القول أي جانب أفضل.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: لنتناقش في هيكل تدريب الجراحين.

الدكتور تسويوشي كانيكو، طبيب ممارس: الجراحون اليابانيون هرميون للغاية. هم يشبهون الأوروبيين إلى حد كبير. لديهم أستاذ واحد، هو "الرئيس الكبير". يجب على جميع الأطباء الآخرين اتباع قيادة الرئيس.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: الولايات المتحدة مختلفة.

الدكتور تسويوشي كانيكو، طبيب ممارس: هنا لدينا رؤساء أقسام، لدينا رؤساء أقسام. لكننا جميعًا جراحون أفراد تحت رؤساء الأقسام. لذا نُعامل جميعًا بالتساوي. لدينا صوت للتحدث إلى رؤسائنا. هذا عادة لا يحدث في اليابان. إنه أكثر هرمية بكثير.

ومع ذلك، سمعت مؤخرًا أن الهرمية قد تغيرت قليلاً. يحاول التدريب الجراحي أن يكون أكثر شبهاً بالتنسيق الأمريكي. لكنها لا تزال عملية مستمرة. أعتقد أن اليابان تبقى مجتمعًا هرميًا للغاية.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: قد يسعى المرضى للحصول على استشارة طبية ثانية (رأي طبي ثان). لكن ليس لأنهم يختلفون مع طبيبهم. بل لأنهم يريدون فقط التأكد من أن ما يوصي به الأطباء صحيح. يحاول المرضى التعرف على مرضهم من خلال رأي طبي خبير.

الدكتور تسويوشي كانيكو، طبيب ممارس: Absolutely! الاستشارة الطبية الثانية (الرأي الطبي الثاني) لا تناقض necessarily مسار العلاج الذي تم وصفه للمرضى.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: تسمح الاستشارة الطبية الثانية (الرأي الطبي الثاني) للمريض بأن يكون أكثر استباقية. المريض يتعلم ويكتسب المزيد من الثقة. لذلك، يتبع المريض العلاجات الموصى بها بشكل أفضل.

الدكتور تسويوشي كانيكو، طبيب ممارس: صحيح. لكن في عالم أبوي، أعتقد أن الاستشارة الطبية الثانية (الرأي الطبي الثاني) تُنظر إليها على أنها تمرد against التوصية. أنت تتعارض مع "أبيك". أعتقد أن هذا هو السبب في أن الاستشارة الطبية الثانية (الرأي الطبي الثاني) لا تُنظر إليها بشكل مشابه لكيفية النظر إلى الحصول على رأي ثان في الولايات المتحدة.

في اليابان، يمكن اعتبار الاستشارة الطبية الثانية (الرأي الطبي الثاني) وقحة rather than خطوة ذكية.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: شكرًا لك على إلقاء الضوء على الاختلافات بين العلاقات بين المريض والطبيب في اليابان والولايات المتحدة. من المهم اتخاذ القرارات الطبية مع وضع المنظور الثقافي في الاعتبار.