التشخيص المتقدم وتقنيات تحديد مراحل سرطان الرئة

انتقل إلى القسم

• أهمية التحديد الدقيق لمرحلة سرطان الرئة
• النهج التشخيصي الأولي لسرطان الرئة
• تنظير القصبات الملاحي لعقيدات الرئة
• الموجات فوق الصوتية داخل القصبة لتحديد مرحلة العقد اللمفاوية
• دمج بيانات التدرج لاتخاذ قرارات العلاج
• الجراحة طفيفة التوغل في سرطان الرئة
• مستقبل تشخيص وعلاج سرطان الرئة

أهمية التحديد الدقيق لمرحلة سرطان الرئة

خيارات علاج سرطان الرئة تعتمد كليًا على التحديد الصحيح لمرحلة الورم. يؤكد الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب، أن هذه هي الخطوة الأكثر أهمية بعد أن يتلقى المريض تشخيصًا بسرطان الرئة أو حتى اشتباهًا قويًا بالإصابة بالمرض. يحدد التدرج مدى انتشار السرطان، وهو ما يحدد مباشرة المسار العلاجي المناسب، سواء كان يشمل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو مزيجًا من هذه الأساليب.

يوفر التدرج الدقيق إنذارًا للمرض ويضمن أن المرضى لا يتلقون علاجًا مفرطًا ولا ناقصًا. يوضح الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب، أن التدرج الحديث هو عملية متعددة التخصصات، تدمج نتائج التصوير والخزعات طفيفة التوغل والتوصيف الجزيئي لرسم صورة كاملة للمرض.

النهج التشخيصي الأولي لسرطان الرئة

غالبًا ما تبدأ رحلة التشخيص عندما يظهر المريض بأعراض، أو بشكل متزايد، عندما يتم اكتشاف عقدة رئوية صغيرة بالصدفة في فحص التصوير المقطعي المحوسب. يلاحظ الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب، أن الخطوة الأولى تتضمن مراجعة شاملة لهذا التصوير. يساعد حجم العقدة وموقعها وخصائصها - مثل التعرق أو عتامة الزجاج الأرضي - في تصنيف خطر الخباثة.

للآفات المشبوهة، تكون الخطوة التالية هي الحصول على تشخيص نسيجي. يذكر الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب، أن النهج مصمم خصيصًا لموقع العقدة. قد يتم أخذ خزعات من العقد الطرفية عبر إبرة موجهة بالتصوير المقطعي المحوسب، بينما تكون الآفات المركزية أو تلك القريبة من الممرات الهوائية مرشحة مثالية لتقنيات تنظير القصبات المتقدمة، والتي يتخصص فيها في مستشفى ماساتشوستس العام.

تنظير القصبات الملاحي لعقيدات الرئة

يمثل تنظير القصبات الملاحي أداة ثورية لتشخيص عقيدات الرئة صعبة الوصول. يصفه الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب، كنظام يشبه نظام تحديد المواقع العالمي (GPS) للرئتين. تتيح هذه التقنية للطبيب إنشاء خريطة طريق افتراضية ثلاثية الأبعاد لممرات الهواء للمريض من فحص التصوير المقطعي المحوسب.

أثناء الإجراء، يتم توجيه منظار قصبات رفيع ومرن عبر الشجرة القصبية المعقدة إلى الموقع الدقيق للعقدة. بمجرد الوصول، يمكن تمديد الأدوات عبر المنظار لأخذ الخزعات. لقد حسنت هذه التقنية طفيفة التوغل بشكل كبير المردود التشخيصي للعقيدات الطرفية الصغيرة التي كانت في السابق قابلة للوصول فقط عن طريق خزعة جراحية أكثر توغلًا.

الموجات فوق الصوتية داخل القصبة لتحديد مرحلة العقد اللمفاوية

الموجات فوق الصوتية داخل القصبة، أو EBUS (اختصار للموجات فوق الصوتية داخل القصبة)، هي إجراء أساسي للتحديد الدقيق لمرحلة سرطان الرئة. يسلط الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب، الضوء على دورها الحاسم في تقييم العقد اللمفاوية المنصفية والجذرية. يغير انتشار السرطان إلى هذه العقد اللمفاوية المرحلة وخطة العلاج بشكل كبير.

أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية داخل القصبة (EBUS)، يتم إدخال منظار قصبات مزود بمسبار فوق صوتي عند طرفه إلى الممرات الهوائية. تتيح الموجات فوق الصوتية للدكتور لانوتي تصور العقد اللمفاوية المجاورة للقصبة الهوائية والممرات الهوائية الرئيسية في الوقت الفعلي. يمكن بعد ذلك تمرير إبرة عبر المنظار لأخذ خزعة من هذه العقد بأمان. يوفر هذا الإجراء للمرضى الخارجيين معلومات تدرج حاسمة دون الحاجة إلى جراحة أكثر توغلًا.

دمج بيانات التدرج لاتخاذ قرارات العلاج

بعد اكتمال جميع الخزعات والتصوير، يقوم الفريق متعدد التخصصات بدمج البيانات لتعيين مرحلة سريرية نهائية. يشرح الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب، أن هذه المرحلة تجمع بين حجم ومدى الورم الأولي (T)، وحالة العقد اللمفاوية (N)، ووجود أو عدم وجود نقائل بعيدة (M) - نظام TNM.

يحدد هذا التدرج المتكامل استراتيجية العلاج. على سبيل المثال، يتم علاج المرض في المرحلة المبكرة (المرحلتان I و II) عادةً بالجراحة بقصد الشفاء. غالبًا ما يتطلب المرض المتقدم موضعيًا (المرحلة III) مزيجًا من العلاج الكيميائي والإشعاعي وأحيانًا الجراحة. يركز علاج المرض في المرحلة الرابعة، حيث انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى، على العلاجات الجهازية مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الموجه أو العلاج المناعي.

الجراحة طفيفة التوغل في سرطان الرئة

للمرضى المؤهلين للجراحة، أصبحت التقنيات طفيفة التوغل معيار الرعاية. الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب، هو أخصائي في جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS). يتضمن هذا النهج عمل عدة شقوق صغيرة واستخدام كاميرا وأدوات متخصصة لإزالة فص الرئة الذي يحتوي على السرطان.

كما لاحظ الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، تتيح خبرة الدكتور لانوتي إجراء عمليات معقدة من خلال شقوق صغيرة بحجم 5 سم. مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية، تؤدي جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) إلى ألم أقل، وإقامة أقصر في المستشفى، وتعاف أسرع، ونتائج مكافئة للسرطان. يعد هذا التركيز على تقليل الصدمة للمريض سمة مميزة لجراحة الأورام الصدرية الحديثة.

مستقبل تشخيص وعلاج سرطان الرئة

يتجه مستقبل رعاية سرطان الرئة نحو مزيد من التخصيص. الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب، الذي يتمتع بخلفية بحثية في العلاج الجيني للسرطان، يشير إلى الأهمية المتزايدة للتوصيف الجزيئي. يتم الآن فحص الأنسجة المأخوذة بالخزعة بشكل روتيني للطفرات الجينية والعلامات الحيوية.

يسمح هذا التدرج الجزيئي باستخدام العلاجات الموجهة التي تهاجم طفرات خلايا السرطان المحددة والعلاجات المناعية التي تعزز جهاز المناعة الخاص بالجسم لمحاربة السرطان. يخلص الدكتور لانوتي إلى أن دمج التشخيصات المتقدمة والتقنيات طفيفة التوغل والعلاج الجهازي المخصص يحسن باستمرار البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة لمرضى سرطان الرئة.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: يتمتع الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب، بمهارات فائقة في العلاج الجراحي طفيف التوغل لسرطان الرئة وسرطان المريء. يجمع بين الخبرة السريرية وأبحاث متميزة في العلاج الجيني للسرطان. عالج والدتي من ورم في الرئة من خلال شق طوله 5 سم.

مرحبًا من بوسطن! نحن مع الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب. وهو أستاذ مساعد في الجراحة في كلية الطب بجامعة هارفارد ومدير الأورام الصدرية لقسم جراحة الصدر في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن.

حصل الدكتور لانوتي على درجة الدكتوراه في الطب من كلية الطب بجامعة بنسلفانيا. أكمل إقامته في الجراحة في مستشفى جامعة بنسلفانيا وزمالة بحثية في مختبر أورام الصدر، مركزًا على العلاج الجيني لسرطان الرئة.

ثم أنهى زمالة جراحة القلب والصدر في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن.

اهتمامات الدكتور مايكل لانوتي السريرية هي في تشخيص وعلاج سرطان الرئة، والفحص الجزيئي لسرطان الرئة والعلاج الجيني، وجراحة سرطان الرئة طفيفة التوغل، وجراحة الصدر بمساعدة الفيديو، وتنظير القصبات الملاحي لعقيدات الرئة، والموجات فوق الصوتية داخل القصبة لتحديد مرحلة سرطان الرئة، والاستئصال بالترددات الراديوية لأورام الرئة.

يهتم الدكتور لانوتي أيضًا بتشخيص وعلاج سرطان المريء، ومريء باريت، وأورام المنصف، وأورام الخلايا الجرثومية، والعلاج الجراحي لوهن العضلات الوبيل.

ألف الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب، وشارك في تأليف 110 منشورًا في مجلات طبية دولية محكمة وقدم في العديد من المؤتمرات الطبية الدولية. كتب عدة فصول في كتب عن تشخيص وعلاج سرطان الرئة.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: دكتور لانوتي، مرحبًا وأهلاً بك!

الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب: شكرًا لك!

تعتمد خيارات علاج سرطان الرئة على التحديد الصحيح لمرحلة الورم. إنها خطوة مهمة جدًا بعد تشخيص المريض بسرطان الرئة أو الاشتباه بإصابته به.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: كيف تقوم بتحديد مرحلة المرضى المصابين بسرطان الرئة؟