تشرح الخبيرة الرائدة في طب العيون وجراحة الوجه والفكين، الدكتورة دومينيك بريموند-جينياك، كيف يُعد النهج الجراحي متعدد التخصصات حاسمًا لعلاج أورام الحجاج المعقدة وحالات الجفون. وتفصّل التقنيات التعاونية بين جراحي العيون وجراحي الأعصاب التي تتيح استئصال الأورام بشكل أكثر أمانًا واكتمالاً من خلال الوصول إلى النموات من زوايا متعددة، مما يحسّن بشكل كبير نتائج المرضى في المناطق التشريحية الدقيقة.
More from Diagnostic Detectives Network
العلاج الجراحي متعدد التخصصات لأورام الحجاج وأمراض الجفون
انتقل إلى القسم
- الخبرة الجراحية المشتركة في العين والوجه
- تشخيص أورام الحجاج وعلاجها جراحياً
- علاج أمراض الجفون وتشوهات الحجاج
- نهج الفريق الجراحي المزدوج مع جراحة الأعصاب
- تقنيات الوصول الجراحي المتقدمة لاستئصال الأورام
- فوائد الرعاية العينية متعددة التخصصات
- النص الكامل
الخبرة الجراحية المشتركة في العين والوجه
تمتلك الدكتورة دومينيك بريموند-جينياك، طبيبة مختصة، تخصصاً نادراً مزدوجاً في طب العيون وجراحة الوجه والفكين، مما يخلق خبرة فريدة لعلاج الحالات المعقدة التي تؤثر على العين والهياكل المحيطة. هذا التدريب المزدوج ضروري لأن طب العيون يمتد إلى ما beyond مقلة العين نفسها ليشمل الحجاج والجفون والتشريح الوجهي المجاور. يكون التداخل بين هذين التخصصين الجراحيين أكثر أهمية عند معالجة الأمراض التي تشمل كلًا من الرؤية الوظيفية وسلامة الهيكل العظمي للوجه.
يسمح هذا النهج المتكامل للدكتورة بريموند-جينياك بإدارة الحالات التي تتطلب عادة فرقاً جراحية منفصلة، مما يضمن استمرارية الرعاية والتخطيط العلاجي الشامل. يتطلب التعقيد التشريحي لمنطقة الحجاج فهماً دقيقاً لكل من وظيفة العين وهندسة الوجه والفكين، مما يجعل هذه الخبرة المزدوجة قيمة بشكل خاص للمرضى ذوي الحالات المعقدة.
تشخيص أورام الحجاج وعلاجها جراحياً
تمثل أورام الحجاج واحدة من أكثر الحالات تحديًا التي تستفيد من الخبرة المشتركة بين طب العيون وجراحة الوجه والفكين. يمكن أن تنشأ هذه الأورام من أنسجة مختلفة داخل الحجاج، بما في ذلك العصب البصري والغدة الدمعية وعظام الحجاج أو الأنسجة الضامة المحيطة. يتضمن التشخيص عادة تقنيات التصوير المتقدمة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لتحديد حجم الورم وموقعه وعلاقته بالهياكل الحرجة مثل العصب البصري والعضلات خارج المقلة.
تشدد الدكتورة دومينيك بريموند-جينياك، طبيبة مختصة، على أن التخطيط الجراحي لأورام الحجاج يتطلب تقييماً دقيقاً لكل من النتائج البصرية الوظيفية والنتائج التجميلية. تستلزم القرب من الهياكل العصبية والوعائية الحيوية اتباع أساليب تقلل الضرر بالأنسجة السليمة مع ضمان الاستئصال الكامل للورم عندما يكون ذلك ممكناً. يتم اتخاذ قرارات العلاج من خلال لجان الأورام متعددة التخصصات التي تنظر فيما إذا كان التدخل الجراحي أو العلاج الإشعاعي أو النهج المشترك سيحقق أفضل النتائج لكل حالة محددة.
علاج أمراض الجفون وتشوهات الحجاج
تشكل اضطرابات الجفون وتشوهات الحجاج مجالاً آخر تثبت فيه الخبرة الجراحية المشتركة قيمتها. تتطلب حالات مثل تدلي الجفون الخلقي وتراجع الجفون وإصابات الجفون الرضحية وكسور الحجاج إعادة بناء تعالج كلًا من متطلبات الرؤية الوظيفية والاعتبارات الجمالية. تسمح خلفية الدكتورة بريموند-جينياك لها بإجراء عمليات تعيد الوظيفة السليمة للجفن مع الحفاظ على تناسق الوجه ومظهره.
غالباً ما تتضمن تشوهات الحجاج، سواء كانت خلقية أو مكتسبة بسبب الصدمة، إعادة بناء معقدة للحجاج العظمي لحماية العين واستعادة الوضعية العينية السليمة. قد تتضمن هذه الإجراءات زراعات حجاجية أو طعوماً عظمية أو مواد تعويضية مخصصة لإعادة إنشاء البنية الطبيعية للحجاج. الهدف دائماً هو الحفاظ على البصر مع تحقيق أفضل نتيجة وظيفية وتجميلية ممكنة للمريض.
نهج الفريق الجراحي المزدوج مع جراحة الأعصاب
غالباً ما تتطلب أورام الحجاج الأكثر تعقيداً التعاون مع جراحي الأعصاب، مما يخلق تحالفاً جراحياً قوياً يعالج الأورام التي تمتد إلى كل من أجزاء الحجاج وداخل الجمجمة. تشرح الدكتورة دومينيك بريموند-جينياك، طبيبة مختصة، أن بعض أورام الحجاج لا يمكن الوصول إليها بالكامل من خلال النهج العيني البحت أو نهج جراحة الأعصاب وحدها. تستفيد هذه الحالات بشكل كبير من الجراحة المنسقة حيث يعمل كلا التخصصين في وقت واحد أو بالتتابع لتحقيق الاستئصال الكامل للورم.
يسمح هذا النهج التعاوني للجراحين بمعالجة أورام قد تعتبر غير قابلة للجراحة أو خطيرة للغاية للتدخل بتخصص واحد. تقلل الخبرة المشتركة من المخاطر الجراحية وتحسن احتمالية إزالة الورم بنجاح مع الحفاظ على الوظيفة العصبية والبصر. خلال المقابلة مع الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص، أكدت الدكتورة بريموند-جينياك أن هذا العمل الجماعي يمثل المعيار الذهبي لإدارة أورام قاعدة الجمجمة المعقدة ذات المشاركة الحجاجية.
تقنيات الوصول الجراحي المتقدمة لاستئصال الأورام
يتضمن التنفيذ التقني للجراحة الحجاجية المشتركة تقنيات وصول متطورة تمكن الجراحين من الوصول إلى الأورام من اتجاهات متعددة. تصف الدكتورة بريموند-جينياك كيف قد تقترب من ورم عن طريق إزاحة عضلات خارج المقلة بعناية لإنشاء ممر جراحي، بينما يصل زميلها جراح الأعصاب إلى الورم في نفس الوقت من خلال شق إكليلي مزدوج. يوفر هذا النهج المزدوج وصولاً محيطياً إلى الورم، مما يسمح بقطع أكثر تحكماً وإزالة كاملة.
توفر تقنية الاقتراب من الأورام من جانبيها في وقت واحد مزايا كبيرة. تسمح للجراحين "بإرخاء" الورم عن طريق تحرير ارتباطاته من اتجاهات متعددة، مما يجعل الاستئصال أكثر أماناً واكتمالاً. يقلل التوتر المنخفض على الأنسجة المحيطة من خطر الضرر بالهياكل الحرجة مثل العصب البصري والأوعية الدموية والأعصاب القحفية. تمثل هذه الطريقة تقدماً كبيراً عن تقنيات النهج الفردي التقليدية لحالات أورام الحجاج المعقدة.
فوائد الرعاية العينية متعددة التخصصات
يقدم النهج متعدد التخصصات لحالات الحجاج والجفون فوائد عديدة لنتائج المرضى. يضمن الجمع بين الخبرة من طب العيون وجراحة الوجه والفكين وجراحة الأعصاب التقييم الشامل والتخطيط العلاجي الذي يعالج جميع جوانب الحالات المعقدة. يتلقى المرضى رعاية تأخذ في الاعتبار كلًا من الأهداف العلاجية الفورية وعوامل جودة الحياة طويلة المدى، بما في ذلك الوظيفة البصرية ومظهر الوجه والصحة العصبية العامة.
تشدد الدكتورة دومينيك بريموند-جينياك، طبيبة مختصة، على أن هذا النموذج التعاوني يمثل مستقبل الرعاية الحجاجية المعقدة. خلال مناقشتها مع الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص، سلطت الضوء على كيف تستمر التقدمات التكنولوجية وتحسين التقنيات الجراحية في توسيع ما هو ممكن للمرضى الذين يعانون من أمراض حجاجية صعبة. يستمر التطوير المستمر لأساليب التدخل البسيط والتوجيه المحسن للتصوير في تحسين السلامة والنتائج لهذه الإجراءات الدقيقة.
النص الكامل
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: أنت خبيرة مدربة مزدوجة في جراحة الوجه والفكين وتشخيص وعلاج أمراض العيون. أين تتداخل جراحة الوجه والفكين مع طب العيون؟
ما هي أمراض العيون التي تتطلب الجمع المزدوج بين جراحة الوجه والفكين وطب العيون؟
الدكتورة دومينيك بريموند-جينياك، طبيبة مختص: قد يكون من الصعب فهم سبب إمكانية استخدام جراحة الوجه والفكين وجراحة العيون معاً. بالطبع، في طب العيون، هناك العين. ولكن ليس هناك العين فقط، لأن هناك الحجاج، وأيضاً الجفون. ولذلك نحتاج إلى علاج المشاكل في الحجاج والجفون أيضاً.
عندما تصل إلى جراحة الوجه والفكين، يمكنك الجمع بين هذه الخبرة، على سبيل المثال، في أورام الحجاج، وخلع الحجاج، وتشوه الحجاج. لهذا السبب يكون هذا التدريب المزدوج مفيداً لطبيب العيون الذي هو أيضاً جراح تجميل العيون.
أحياناً أيضاً نجري جراحة مع جراحي الأعصاب. نقوم بإجراء جراحة لأورام الحجاج. ولكن في بعض الأحيان، لا يمكن لطبيب العيون الوصول إلى ورم الحجاج، والورم ليس متاحاً بما يكفي أيضاً لجراح الأعصاب. لذلك يمكننا الجمع بين الأساليب الجراحية غير المباشرة مع فرق جراحية مزدوجة.
على سبيل المثال، لدينا بعض الأورام داخل الحجاج. لذلك يمكنني الوصول بمجرد فتح المنطقة الجراحية، بإزالة العضلات، ويمكنني تقليل حجم الورم. ويمكن لجراح الأعصاب عمل شق إكليلي مزدوج. وبالتالي يمكن للجراحين الدخول من هذا الفتح. وبالتالي يمكننا الوصول إلى الورم من جانبين.
عندما ندخل إلى الورم من جانبين، يمكننا استئصال الأورام بسهولة أكبر لأن الورم يكون مرتخياً في كل مكان. لهذا السبب من المثير للاهتمام وجود هذا النهج الجراحي من خلال تخصصين يمكن دمجهما.
يتحدث هذا إلى تعقيد المنطقة التشريحية حول العين. كما يخبرنا أيضاً عن مدى دقة وحساسية تلك المنطقة العينية. إنها تتطلب نهجاً متعدد التخصصات لعلاج أمراض العيون المعقدة، بما في ذلك أورام الحجاج.