يشرح الخبير الرائد في طب عيون الأطفال، الدكتور دومينيك بريموند-جينياك، MD، العلاجات الفعالة لالتهاب الملتحمة التحسسي وأشكاله الشديدة، موضحًا مخاطر قطرات العين الستيرويدية المزمنة والفوائد المغير للحياة لقطرات العين المثبطة للمناعة سيكلوسبورين في تحسين الرؤية ونوعية الحياة لدى الأطفال.
More from Diagnostic Detectives Network
العلاجات المتقدمة لالتهاب العين التحسسي الشديد: ما بعد قطرات العين الستيرويدية
القفز إلى القسم
- فهم التهاب الملتحمة التحسسي
- الأشكال الشديدة: التهاب القرنية والملتحمة الربيعي والتحسسي
- مضاعفات قطرات العين الستيرويدية والاعتماد عليها
- تطور علاج قطرات العين بالسيكلوسبورين
- التأثير على جودة الحياة والبصر
- التوعية المستقبلية والمبادرات العالمية
- النص الكامل
فهم التهاب الملتحمة التحسسي
التهاب الملتحمة التحسسي هو مرض عيني شائع ومتزايد الانتشار، تدفعه بشكل رئيسي عوامل بيئية مثل التلوث. كما توضح الدكتورة دومينيك بريمون-جينياك، الطبيبة، فإن الدراسات واسعة النطاق مثل الدراسة السريرية ISAAC التي شملت أكثر من مليون طفل، قد وثقت ارتفاع حالات حساسية العين والتهاب الأنف والملتحمة. بالنسبة للأشكال الموسمية والدائمة الشائعة، تشمل العلاجات الدوائية الفعالة قطرات العين المضادة للهيستامين والمثبطة للخلايا البدينة.
الأشكال الشديدة: التهاب القرنية والملتحمة الربيعي والتحسسي
بخلاف الحساسيات الشائعة، هناك شكلان شديدان من حساسية العين لدى الأطفال. التهاب القرنية والملتحمة الربيعي (VKC) هو الشكل الشديد الأكثر شيوعاً، على الرغم من أنه يعتبر نادراً في أوروبا وهو أكثر انتشاراً في أمريكا الجنوبية وأفريقيا والشرق الأوسط. التهاب القرنية والملتحمة التحسسي هو عرض مشابه ولكنه متميز، يتميز بوجود التهاب الجلد التأتبي على الجفون. تؤكد الدكتورة بريمون-جينياك، الطبيبة، على الفرق التشخيصي الحاسم: عادة ما يختفي التهاب القرنية والملتحمة الربيعي (VKC) بحلول مرحلة المراهقة، بينما التهاب القرنية والملتحمة التحسسي هو حالة تستمر مدى الحياة.
مضاعفات قطرات العين الستيرويدية والاعتماد عليها
لعقود، كان العلاج الأساسي لهذه الحالات الشديدة هو قطرات العين الستيرويدية الموضعية. بينما تكون فعالة في تقديم تخفيف قصير المدى للأعراض، تفصل الدكتورة دومينيك بريمون-جينياك، الطبيبة، مخاطرها الكبيرة. الاستخدام المزمن يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك إعتام عدسة العين، الجلوكوما، قرحات القرنية، والالتهابات مثل الهربس. قضية رئيسية هي الاعتماد على الستيرويدات، حيث يستمر الآباء في إعطاء القطرات للتخفيف، مما يؤدي عن غير قصد إلى ضرر طويل المدى. توفرها بدون وصفة طبية في بعض المناطق يساهم في هذا الإفراط في الاستخدام المشكل.
تطور علاج قطرات العين بالسيكلوسبورين
تقدم تحويلي في العلاج هو قطرات العين المناعية بالسيكلوسبورين. بدأت الرحلة مع الدراسة السريرية الرائدة للدكتور ديفيد بن عيزرا في عام 1985. كما تروي الدكتورة بريمون-جينياك، فإن الأبحاث اللاحقة، بما في ذلك دراسة سريرية رئيسية في عام 2006، أدت في النهاية إلى الموافقة الرسمية في 2018-2019. يسمح هذا العلاج بالتعامل اليومي مع التهاب الملتحمة التحسسي الشديد، مما يقلل بشكل كبير أو حتى يلغي الحاجة إلى قطرات العين الستيرويدية ومضاعفاتها المرتبطة.
التأثير على جودة الحياة والبصر
كان إدخال السيكلوسبورين بمثابة تغيير للحياة للأطفال المصابين. تلاحظ الدكتورة بريمون-جينياك، الطبيبة، أن التهاب القرنية والملتحمة التحسسي الشديد هو مرض غير مشخص بشكل كافٍ يضعف بشدة بصر الطفل وجودة حياته العامة، ويعطل غالباً تعليمهم. مع العلاج المتسق بالسيكلوسبورين، يمكن للأطفال استعادة الوظيفة والراحة، خاصة أولئك المصابين بالتهاب القرنية والملتحمة الربيعي (VKC)، الذين يمكنهم في النهاية تجاوز الحالة دون عبء الآثار الجانبية المرتبطة بالستيرويدات.
التوعية المستقبلية والمبادرات العالمية
رفع الوعي حول هذه الحساسيات العينية الشديدة هو محور تركيز حالي. الدكتورة دومينيك بريمون-جينياك، الطبيبة، مشاركة مع جمعية الإكزيما فرنسا، التي لديها قسم مخصص لالتهاب القرنية والملتحمة التحسسي. هناك خطط لإestablish يوم توعية مخصص في فرنسا، بهدف توسيعه عبر أوروبا وعالمياً. تهدف هذه الجهود إلى تعزيز التشخيص الأفضل والوصول إلى العلاجات المتقدمة مثل السيكلوسبورين، مما ينقل رعاية المرضى إلى ما بعد حدود العلاج بالستيرويدات.
النص الكامل
الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب: التهاب الملتحمة التحسسي هو مظهر شائع للحساسية. هناك شكل شديد من التهاب الملتحمة التحسسي يسمى التهاب القرنية والملتحمة الربيعي. ما هي خيارات العلاج الأكثر فعالية لالتهاب الملتحمة التحسسي؟ كيف يتم علاج شكله الشديد، التهاب القرنية والملتحمة الربيعي؟
الدكتورة دومينيك بريمون-جينياك، الطبيبة: أسئلة مثيرة للاهتمام لأن التهاب القرنية والملتحمة الربيعي هو مرض نادر في أوروبا، وربما ليس كذلك في أمريكا الجنوبية أو أفريقيا أو حتى الشرق الأوسط. حساسية العين هي مرضية شائعة بسبب وجود مشاكل بيئية، تلوث، وهي في تزايد. لدينا دراسات非常 كبيرة لذلك، على سبيل المثال، الدراسة السريرية ISAAC. تمت دراسة أكثر من مليون طفل لحساسية العين بشكل عام. كما تم دراسة التهاب الأنف والملتحمة.
نعلم أن لدينا بعض العلاجات الدوائية الفعالة لحساسية العين، مثل مضادات الهيستامين ومثبطات الخلايا البدينة. وهي مفيدة لحساسيات العين الموسمية والدائمة الشائعة.
ثم ننتقل إلى الأشكال الشديدة من حساسية العين. هناك شكلان شديدان من حساسية العين لدى الأطفال: التهاب القرنية والملتحمة الربيعي (VKC)، الأكثر شيوعاً بينهم ولكنه مرض عيني نادر في أوروبا، والتهاب القرنية والملتحمة التحسسي. إنه عرض مشابه جداً لالتهاب القرنية والملتحمة الربيعي، ولكن هناك بعض الاختلافات. أهم اختلاف هو وجود التهاب الجلد التأتبي مستمر على الجفون.
من المهم معرفة شكل التهاب القرنية والملتحمة التحسسي. قمت بهذا النشر لذلك. هناك اختلافات بين التهاب القرنية والملتحمة الربيعي (VKC) لدى الأطفال والتهاب القرنية والملتحمة التحسسي لأن التشخيص مختلف. التهاب القرنية والملتحمة الربيعي (VKC) ينتهي في مرحلة المراهقة أو في سنوات الشباب. عادة لا يستمر أكثر. لكن التهاب القرنية والملتحمة التحسسي يستمر طوال حياة الطفل. هذا مهم جداً لأن الآباء يجب أن يعرفوا عن التشخيص.
إذا أردنا الانتقال إلى علاج التهاب القرنية والملتحمة، منذ وقت طويل كانت هناك فقط الستيرويدات. الستيرويدات الموضعية كانت فعالة على التهاب القرنية والملتحمة الربيعي (VKC) والتهاب القرنية والملتحمة التحسسي أيضاً. المشكلة هي أن هناك مضاعفات مع الستيرويدات في الشكل الموضعي. هناك مشكلة إعتام عدسة العين، الجلوكوما، قرحات القرنية، الالتهابات مثل الهربس، وأيضاً الاعتماد على الستيرويد. هذه مشكلة حقيقية للآباء.
عادة، يعطون قطرات العين الستيرويدية لأنهم عرفوا أن الطفل سيتخلص من الأعراض. ولكن إذا استخدمت قطرات العين الستيرويدية بانتظام، سيكون ذلك مشكلة كبيرة لأن هناك will be مضاعفات واعتماد على الستيرويد.
منذ وقت طويل، لدينا علاج آخر لالتهاب القرنية والملتحمة. أول دراسة سريرية قام بها الدكتور ديفيد بن عيزرا في عام 1985. حاولوا السيكلوسبورين، وهو المغير للمناعة، كما تعلم، بشكل عام. تم استخدام السيكلوسبورين في قطرات العين لتخفيف أعراض التهاب القرنية والملتحمة الربيعي. إنها قصة طويلة جداً.
في عام 2006 كانت هناك أول دراسة سريرية للسيكلوسبورين في التهاب القرنية والملتحمة. حصلنا على موافقة السيكلوسبورين في 2018 أو 2019. فقط انظر إلى تطور هذا الدواء، واستغرق وقتاً طويلاً. لكن السيكلوسبورين يغير حياة الأطفال المصابين بالتهاب القرنية والملتحمة التحسسي completely لأن لديهم السيكلوسبورين كعلاج يومي. يحتاجون إلى عدد أقل بكثير من قطرات العين الستيرويدية. عادة، مع ذلك، يكون very good.
أنا فخورة بذلك لأنه طريق طويل لعلاج الأطفال المصابين بالتهاب القرنية والملتحمة التحسسي. الآن لدينا جمعية، وهي جمعية الإكزيما فرنسا في فرنسا. هناك قسم لالتهاب القرنية والملتحمة التحسسي. نخطط لأن يكون ذلك في أوروبا. نحن نخطط مع هذه الجمعية ليوم لالتهاب القرنية والملتحمة التحسسي في فرنسا، ربما في أوروبا، وربما يوماً ما في العالم.
إنه مثير للاهتمام حقاً لأن هناك علاج بالسيكلوسبورين. إنه مرض غير مشخص بشكل كافٍ لأنه بالنسبة لالتهاب القرنية والملتحمة الربيعي (VKC)، الأطفال ملتحقون بالمدارس. لديهم جودة حياة very bad ومعاقون regarding الرؤية. مع علاج السيكلوسبورين، يشفون. لذا من المهم جداً أن يكون هناك علاج لالتهاب القرنية والملتحمة التحسسي والتهاب القرنية والملتحمة الربيعي (VKC) every day، وليس فقط قطرات العين الستيرويدية.
الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب: ذكرت أن الاستخدام المزمن للستيرويدات يؤدي إلى مضاعفات متعددة. لكنه probably العلاج الذي يتم الإفراط في استخدامه حول العالم لأن قطرات العين الستيرويدية سهلة الحصول عليها. قطرات العين الستيرويدية هي حل قصير المدى فعال. لذلك، يتم إساءة استخدامها بشكل أساسي في شكل مزمن لفترة طويلة leading إلى جميع المضاعفات. أعتقد أنه من المهم التأكيد على أنه يجب أن تكون هناك علاجات أفضل لالتهاب القرنية والملتحمة الربيعي. علاج السيكلوسبورين الذي وصفته هو one of علاجات التهاب القرنية والملتحمة التحسسي.
الدكتورة دومينيك بريمون-جينياك، الطبيبة: أوافق. تم استخدام قطرات العين الستيرويدية بدون وصفة طبية. لذا من المهم حقاً تقليل استخدام قطرات العين الستيرويدية إلى الحد الأقصى. أحياناً يمكننا التخلص من الستيرويدات والحصول فقط على العلاج بقطرات العين بالسيكلوسبورين. بعد ذلك، نصل إلى تخفيف مرض التهاب القرنية والملتحمة الربيعي لأنه ينتهي في مرحلة المراهقة. لذا هذا لطيف.