التقدّم في علاج الورم النقوي المتعدد: الطريق نحو مرض قابل للشفاء

انتقل إلى القسم

• الحالة الراهنة للشفاء في الورم النقوي المتعدد
• تعريف معنى الشفاء من السرطان
• مشهد العلاج المستقبلي والأهداف
• علاج الخلايا التائية CAR كرعاية قياسية
• جودة حياة المريض والإدارة طويلة الأمد
• النص الكامل

الحالة الراهنة للشفاء في الورم النقوي المتعدد

يؤكد الدكتور نيكيل مونشي، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، أن الورم النقوي المتعدد يُشفى بالفعل في نسبة كبيرة من المرضى اليوم. ويوضح أن حوالي 15% أو أكثر من المرضى الذين عولجوا منذ عقد من الزمن لم يعانوا من انتكاسة. تلقى هؤلاء المرضى علاجات متطورة كانت متاحة في ذلك الوقت. العلاجات الحديثة أكثر فعالية، مما قد يزيد من معدلات الشفاء.

يلاحظ الدكتور نيكيل مونشي، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، أن الأطباء يظلون حذرين بشأن استخدام مصطلح "مُشفى" بسبب حالات تاريخية لانتكاسات متأخرة بعد 10-15 سنة. ينبع هذا الحذر من الحاجة إلى بيانات متابعة أطول للإعلان بثقة عن شفاء المريض.

تعريف معنى الشفاء من السرطان

يقدم الدكتور نيكيل مونشي، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، تعريفاً عملياً للشفاء من السرطان. يصف سيناريوهين محتملين لاعتبار المريض مُشفى. يتضمن السيناريو الأول القضاء التام على المرض دون الحاجة إلى علاج مستمر. بينما يتضمن السيناريو الثاني علاجاً صيانة طويل الأمد يمنع عودة السرطان.

يقارن الدكتور مونشي هذا النهج بإدارة الحالات المزمنة مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم. ويؤكد أنه إذا كان بإمكان المرضى العيش بشكل طبيعي مع علاج صيانة بسيط، فإن النتيجة العملية مشابهة للشفاء. تساعد هذه النظرة المرضى على فهم تشخيصهم طويل الأمد بشكل أفضل.

مشهد العلاج المستقبلي والأهداف

يركز مستقبل علاج الورم النقوي المتعدد على تحديد المرضى الذين يحققون هجوعاً مستداماً. يوضح الدكتور نيكيل مونشي، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، أن الباحثين بحاجة إلى مزيد من البيانات لتحديد العلاجات التي توفر شفاءً طويل الأمد. الهدف هو البناء على معدلات النجاح الحالية وزيادة عدد المرضى الذين لا يعانون من انتكاسة أبداً.

يعبر الدكتور مونشي عن أمله في أن تظهر بيانات كافية خلال السنوات القليلة القادمة للإعلان رسمياً عن شفاء مجموعات معينة من المرضى. وهذا سيسمح للمرضى بالعودة إلى حياتهم دون مخاوف من السرطان. تسلط المقابلة مع الدكتور أنطون تيتوف، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، الضوء على هذه التطورات المثيرة في أبحاث الورم النقوي.

علاج الخلايا التائية CAR كرعاية قياسية

يمثل علاج الخلايا التائية CAR (مستقبلات المستضد الخيمرية) تقدماً كبيراً في علاج الورم النقوي المتعدد. يؤكد الدكتور نيكيل مونشي، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، أن هذا العلاج المناعي سيصبح رعاية قياسية لمعظم المرضى. ويشير إلى أن علاج الخلايا التائية CAR يُستخدم بالفعل بأمان في المرضى حتى عمر 80 سنة.

على الرغم من عدم ملاءمته لكل مريض، خاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 80 سنة، إلا أن علاج الخلايا التائية CAR سيفيد غالبية مرضى الورم النقوي. تشمل خبرة الدكتور مونشي علاج العديد من المرضى بنجاح باستخدام هذا النهج. يستمر نطاق العلاج في التوسع مع تحسن التقنيات وتراكم الخبرة.

جودة حياة المريض والإدارة طويلة الأمد

الهدف النهائي لعلاج الورم النقوي المتعدد هو تمكين المرضى من عيش حياة صحية دون مخاوف من السرطان. يؤكد الدكتور نيكيل مونشي، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، أن المرضى المُشفين يجب أن يركزوا على الحفاظ على الصحة العامة بدلاً من القلق بشأن السرطان. يمكنهم التركيز على صحة القلب، وظائف الرئة، وغيرها من الاعتبارات الصحية المناسبة للعمر.

يركز نهج الدكتور مونشي خلال مناقشته مع الدكتور أنطون تيتوف، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، على النتائج العملية للمرضى. سواء من خلال القضاء التام أو العلاج الوقائي الناجح، يحقق المرضى تحرراً من الوفيات المرتبطة بالسرطان. يمثل هذا التحول في النظرة تقدماً كبيراً في كيفية النظر إلى نجاح علاج السرطان.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب: البروفيسور مونشي، أنت باحث رائد في الورم النقوي المتعدد وسرطانات الدم كطبيب ممارس. ما هو مستقبل علاج الورم النقوي المتعدد؟ متى سيكون الورم النقوي المتعدد مرضاً قابلاً للشفاء بشكل موثوق؟

الدكتور نيكيل مونشي، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب: أود أن أقول إننا نشفي الورم النقوي اليوم، لكننا نخشى قول ذلك لأننا نشعر أننا بحاجة إلى متابعة أكثر قليلاً. إذا وسعت الشرح، أعتقد أن هناك نسبة من المرضى. جميعنا لدينا مرضى تمت متابعتهم لأكثر من ثماني أو عشر سنوات مضت، حيث اختفى الورم النقوي ولم يعد.

السؤال هو، متى أسمي ذلك المريض "مريضاً مُشفى"؟ لا نسميه ذلك بعد. السبب هو، في الأيام الخوالي، كان لدينا جميعاً مرضى عانوا من انتكاسة بعد عشر، اثنتي عشرة، وخمس عشرة سنة. لذلك نشعر أننا لا نستطيع تسميته شفاءً بعد. ماذا لو انتكس المريض بعد وقت معين؟

هناك نسبة من المرضى، سأقول خمسة عشر بالمئة أو أعلى قليلاً، لم يعانوا من انتكاسة لفترة طويلة. في كثير من الحالات، نسمي ذلك شفاءً، لكننا لا نفعل ذلك بعد. لذلك أعتقد أن هذه هي الحالة. هؤلاء هم المرضى الذين عولجوا منذ عشر سنوات بالعلاج الذي كان متطوراً في ذلك الوقت.

اليوم، لدينا علاج أفضل بكثير، وبالتالي قد نؤثر على المزيد من المرضى. أملي أنه في السنوات القليلة القادمة، سيكون لدينا بيانات كافية لبدء القول أي المرضى لا ينتكسون أو لن ينتكسوا، وأي العلاجات توفر ذلك.

ثم يمكننا البناء على هذا لزيادة عدد المرضى الذين لن ينتكسوا، وسيُعلن عن شفائهم رسمياً. يمكنهم العودة إلى عيش حياتهم.

الآن، للشفاء معانٍ كثيرة. ماذا يعني الشفاء؟ يعني أنك انتهيت من العلاج؛ كل شيء اختفى. لا نتناول أي شيء—هذه طريقة واحدة. أو، رقم اثنين، قد يكون المرضى يتناولون علاج صيانة؛ الورم النقوي لا يعود، والمرض تحت السيطرة.

لذلك تحويل المرض إلى حالة أشبه، مثلاً، بمرض السكري. لكن هل يمكننا شفاء السكري؟ الإجابة هي لا، لكن我们可以 علاجه بنجاح كبير للسبعين سنة القادمة. لذلك إذا أصبح السرطان هكذا، ما الفرق؟ لا ينبغي أن يكون هناك فرق.

أسأل مرضاي: "لماذا تقلق إذا كان بإمكانك تناول حبة واحدة لبقية حياتك والسرطان لا يعود؟" هذا نوع من الطمأنينة عند مقارنته بحالة مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

لذلك يمكن أن يكون المرض قد اختفى، أو يكون الوضع أنه لن يعود ونأخذ فقط علاج صيانة لفترة طويلة. في كلتا الحالتين، لن يموت المريض من الورم النقوي. سيكونون قلقين بشأن أمراض أخرى، يعتنون بقلوبهم، رئتيهم، وأشياء أخرى، ويعيشون حياة صحية—لا يقلقون كثيراً بشأن الورم النقوي والموت منه.

يجب على المرء أيضاً أن يفكر أن علاج الخلايا التائية CAR (مستقبلات المستضد الخيمرية) والعلاجات المناعية الأخرى ستكون معيار الرعاية لجميع المرضى في المستقبل القادم. Absolutely، أعتقد أنها ستكون معيار الرعاية لعدد كبير جداً من المرضى. "جميع المرضى" كلمة قوية لأنه، بعد عمر معين يتجاوز الثمانين، ستكون فائدتها أقل قليلاً.

لكن حتى عمر الثمانين، نقوم بعلاج الخلايا التائية CAR الآن. لقد عالجنا أكثر من بضعة مرضى بأمان. لذلك أعتقد أن النطاق توسع ليشمل غالبية المرضى، وسيصبح معياراً لجميع هؤلاء المرضى. أقلية صغيرة، قد我们必须 نكون حذرين في كيفية استخدامه ومتى نستخدمه.