مستقبل علاج أمراض الكبد: الزرع بين الأنواع والعلاجات التجديدية

انتقل إلى القسم

• تطور علاج أمراض الكبد
• الزرع بين الأنواع كحل لنقص الأعضاء
• عقبات الزرع بين الأنواع والسلامة
• لغز تجدد الكبد
• مستقبل العلاجات المضادة للتليف
• النص الكامل

تطور علاج أمراض الكبد

يتأمل الدكتور سكوت فريدمان، دكتور في الطب، التطور المذهل في علاج أمراض الكبد خلال مسيرته المهنية. ويشير إلى أن خيارات العلاج في أوائل الثمانينيات كانت محدودة للغاية. كانت العلاجات تتكون أساساً من مدرات البول، والكورتيكوستيرويدات، واللاكتولوز لعلاج الاعتلال الدماغي الكبدي. ويؤكد الدكتور سكوت فريدمان، دكتور في الطب، أن زراعة الكبد لم تكن خياراً متاحاً للمرضى في ذلك الوقت.

لقد كان التقدم في طب الكبد تحويلياً. ويشير الدكتور سكوت فريدمان، دكتور في الطب، إلى تطوير علاجات شافية لالتهاب الكبد الوبائي سي كإنجاز بارز. كما أن العلاجات الفعالة لالتهاب الكبد الوبائي بي وتحسين علاج أمراض القنوات الصفراوية قد قدما أيضاً رعاية متقدمة للمرضى. هذا القوس التاريخي، كما وصفه الدكتور فريدمان للدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب، يظهر تقدماً طبياً ملحوظاً.

الزرع بين الأنواع كحل لنقص الأعضاء

يمثل الزرع بين الأنواع حلاً محتملاً للنقص الحرج في الأعضاء المتبرع بها. يعبر الدكتور سكوت فريدمان، دكتور في الطب، عن حماسه الكبير تجاه هذا الاحتمال. وهو يشير تحديداً إلى استخدام أعضاء مأخوذة من الخنازير ومعدلة لتصبح مشابهة للأعضاء البشرية لزراعتها في البشر.

يستشهد الدكتور فريدمان بحالة زراعة قلب خنزير ذات شهرة عالية والتي أجريت في جامعة ماريلاند في أواخر عام 2021. أظهرت هذه العملية الناجحة جدوى الزرع بين الأنواع. يسلط النقاش بين الدكتور سكوت فريدمان، دكتور في الطب، والدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب، الضوء على كيف يمكن للزرع بين الأنواع أن ينقذ عدداً لا يحصى من الأرواح من خلال توفير مصدر جديد للأعضاء.

عقبات الزرع بين الأنواع والسلامة

يجب التغلب على عدة عقبات كبيرة قبل أن يصبح الزرع بين الأنواع ممارسة سريرية روتينية. يحدد الدكتور سكوت فريدمان، دكتور في الطب، رفض العضو كالتحدي الرئيسي. يهاجم الجهاز المناعي البشري الأنسجة الغريبة بشكل طبيعي، مما يتطلب استراتيجيات متقدمة لكبت المناعة.

يشمل القلق الآخر المتعلق بالسلامة الفيروسات القهقرية الذاتية الموجودة في جينوم الخنزير. يشرح الدكتور سكوت فريدمان، دكتور في الطب، أنه يجب إزالة هذه التسلسلات الفيروسية باستخدام تقنيات تحرير جيني متقدمة مثل كريسبر (CRISPR). هذا التعديل الجيني ضروري لضمان سلامة الأعضاء المزروعة للمتلقي البشري. يعتقد الدكتور سكوت فريدمان، دكتور في الطب، أن هذه التحديات يمكن التغلب عليها من خلال البحث المستمر.

لغز تجدد الكبد

يتمتع الكبد بقدرة فريدة ومذهلة على التجدد تثير إعجاب الباحثين. يصف الدكتور سكوت فريدمان، دكتور في الطب، هذه القدرة التجديدية بأنها أعظم لغز في الكبد. ويشرح أنه يمكن للجراحين استئصال ثلثي كبد سليم من متبرع حي.

سوف يتجدد الجزء المتبقي من الكبد في المتبرع إلى حجمه الكامل في غضون أسابيع. في الوقت نفسه، يمكن زراعة الجزء المستأصل في متلقٍ حيث سينمو أيضاً. هذه الظاهرة تحدث فقط في أنسجة الكبد السليمة. يخبر الدكتور سكوت فريدمان، دكتور في الطب، الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب، أن فهم هذه العملية يمكن أن يفتح طرقاً علاجية جديدة لأمراض الكبد.

مستقبل العلاجات المضادة للتليف

يتضمن مستقبل علاج أمراض الكبد علاجات واعدة مضادة للتليف وتجديدية. يعبر الدكتور سكوت فريدمان، دكتور في الطب، عن ثقته بأن الأدوية الفعالة المضادة للتليف ستكون متاحة قريباً. تهدف هذه العلاجات إلى عكس النسيج الندبي الذي يتطور في حالات الكبد المزمنة مثل التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH).

يذكر الدكتور فريدمان أيضاً أن العلاجات المحفزة للتجدد بدأت بالفعل تدخل التجارب السريرية. يتصور نهجاً علاجياً يجمع بين كبح التليف وتعزيز التجدد. يمكن أن تغير هذه الاستراتيجية المزدوجة بشكل جذري طريقة علاج أمراض الكبد المتقدمة. يرسم الحوار بين الدكتور سكوت فريدمان، دكتور في الطب، والدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب، صورة متفائلة لمستقبل طب الكبد.

النص الكامل

الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب: الأستاذ فريدمان، ما هو مستقبل علاج أمراض الكبد؟ علاج مرض الكبد الدهني، علاج التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)، وطب الكبد بشكل عام؟ لقد كتبت مراجعة شاملة جداً وأنت باحث رائد ومعروف عالمياً في أمراض الكبد.

الدكتور سكوت فريدمان، دكتور في الطب: إنه وقت مثير للغاية. من الجدير النظر إلى قوس التقدم خلال مسيرتي المهنية كمثال على المدى الذي قطعناه والمدى الذي قد نصل إليه still. عندما كنت زميلاً في طب الكبد في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو (UCSF) في أوائل الثمانينيات، لم يكن لدينا basically أي علاجات محددة لأمراض الكبد.

الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب: ماذا كان لديك؟

الدكتور سكوت فريدمان، دكتور في الطب: كان لدينا مدرات البول أو حبوب الماء، لازيكس (Lasix)، وألدكتون (Aldactone). كان لدينا كورتيكوستيرويدات إذا اعتقدنا أن هناك الكثير من الالتهاب في الكبد. كان لدينا بريدنيزون. كان لدينا شراب يسمى لاكتولوز (Lactulose) لمحاولة تغيير خطر اضطراب التفكير في المرضى الذين يعانون من أمراض كبدية متقدمة جداً. ولم يكن لدينا زراعة كبد.

والآن، وبعد 35 إلى 40 سنة، أصبح لدينا زراعة كبد تنقذ الحياة. لدينا علاجات شافية لالتهاب الكبد الوبائي سي، الذي لم يكن معروفاً حتى. لم يتم اكتشاف فيروس التهاب الكبد الوبائي سي even في أوائل الثمانينيات. لقد انتقلنا من اكتشاف الفيروس إلى علاجه.

أما بالنسبة لالتهاب الكبد الوبائي بي، فلدينا الآن many علاجات فعالة، والأدوية الأحدث تحاول القضاء على الفيروس، وهو ما لم ننجح فيه بعد لالتهاب الكبد الوبائي بي. لدينا علاجات لأمراض القنوات الصفراوية. لدينا فهم أفضل للوراثة. إنه لا يمكن التعرف عليه how far we have come.

لكنني أعتقد أن الكبد لا يزال يحمل many أسرار. أعتقد أنه من بين الآفاق—ليس necessarily لالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)، ولكن لأمراض الكبد—أنا متحمس جداً لآفاق الزرع بين الأنواع (Xenotransplantation). وهو الحصول على تبرع بأعضاء مأخوذة من الثدييات، particularly الخنازير، ومعدلة لتصبح مشابهة للأعضاء البشرية.

كما تعلم، كان هناك زراعة ذات شهرة عالية لقلب خنزير، قلب خنزير معدل، لرجل recently في جامعة ماريلاند، I think في أواخر 2021. على حد علمي، لا يزال المريض بخير.

إنه يتحدث عن فكرة أن النقص الرهيب في الأعضاء الذي نواجهه في المرضى الذين يحتاجون إلى أعضاء متبرع بها مع أمراض كبدية متقدمة قد يتم معالجته somewhat من خلال توفر الزرع بين الأنواع (Xenotransplantation). الآن، لا تزال هناك lots من العقبات التي يجب التغلب عليها. أكبر خطر، of course، هو الرفض.

ولكن أيضاً، يحتوي جينوم الخنزير على فيروسات قهقرية ذاتية under need to be cleared out of their genome باستخدام كريسبر (CRISPR) أو تقنيات أخرى للعلاج الجيني before أن يكون هذا العضو آمناً لزراعته في البشر. لكنني أعتقد أن الزرع بين الأنواع (Xenotransplantation) يمكن أن يكون محورياً للمرضى الأكثر تقدماً.

في نفس الوقت، أنا واثق من أننا سنحصل على علاجات كبدية مضادة للتليف. سيكون لدينا علاجات مضادة للالتهابات more effective. يمكننا already تقليل دهون الكبد. أنا actually أعتقد أن أعظم لغز في الكبد هو التجدد. هذا ليس just me.

أعظم لغز في الكبد هو قدرة الكبد على التجدد. يمكنك literally استئصال ثلثي كبد بشري سليم جراحياً. يمكنك أخذ العينة المستأصة مع الأوعية الدموية الملحقة ووضعها في متلقٍ. وسينمو الثلث المتبقي من الكبد الذي ترك في المتبرع back إلى حجمه الكامل.

هذا يحدث only إذا كان الكبد سليماً. لكن لا يوجد عضو آخر يمكنه التجدد. وهكذا، أعتقد أن تجدد الكبد والقدرة على كبح التليف أثناء تجدد الكبد يحملان مجموعة من الأسرار التي يمكن أن يكون لها تأثير عميق على both فهم و ultimately علاج أمراض الكبد و perhaps تعزيز التجدد.

هناك already بعض العلاجات المحفزة للتجدد التي are in التجارب السريرية. لذا نحن not that far off. وأنا just أفكر في فكرة Yin-Yang بين منع التليف while التجدد.

الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب: كيف يعرف الكبد how to do that? إنه يخبئ many أدلة مهمة under need to dig deep to find.