النتائج طويلة المدى ومخاطر جراحة الارتجاع المعدي المريئي لعلاج داء الارتداد المعدي المريئي

انتقل إلى القسم

• نجاح الجراحة والقيود
• العلاج بمثبطات مضخة البروتون بعد الجراحة
• المراقبة التنظيرية للسرطان
• مضاعفات داء الارتداد المعدي المريئي المهددة للحياة
• الشفط الرئوي والالتهاب الرئوي الناتج عن الارتجاع
• النص الكامل

نجاح الجراحة والقيود

تقدم جراحة الارتجاع المعدي المريئي علاجًا أوليًا فعالاً للغاية لداء الارتداد المعدي المريئي الشديد. يؤكد الدكتور جاري راسانين، طبيب مختص، أن عملية تثنية القاع الناجحة يمكن أن تمنع الارتجاع المستمر تمامًا. هذا التدخل الجراحي ينشئ آلية صمامية تمنع حمض المعدة من الدخول إلى المريء.

مع ذلك، يكشف بحث الدكتور راسانين عن قيد كبير على المدى الطويل. غالبًا ما يتراخى الطية الجراحية المتكونة أثناء تثنية القاع مع مرور الوقت. يحدث هذا الفشل الميكانيكي عادة بعد 10 إلى 15 سنة من العملية الأولية. لا يمكن للمرضى توقع أن تدوم جراحة الارتجاع المعدي المريئي الواحدة مدى الحياة. الحد الأقصى لفترة ضمان فعالية الإجراء هو حوالي 15 إلى 20 سنة.

العلاج بمثبطات مضخة البروتون بعد الجراحة

يلعب العلاج بمثبطات مضخة البروتون (Proton pump inhibitor - PPI) دورًا مختلفًا بعد العلاج الجراحي. يوضح الدكتور جاري راسانين، طبيب مختص، أن مثبطات مضخة البروتون لا توفر فائدة إضافية إذا كانت جراحة الارتجاع المعدي المريئي ناجحة تمامًا. تثنية القاع التي تعمل بشكل صحيح تلغي الحاجة للعلاج المستمر بكبح الحمض.

تسلط المحادثة مع الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص، الضوء على تمييز سريري مهم. إدارة العلاج والتدخل الجراحي ليسا تآزريين عندما تعمل الجراحة بشكل مثالي. لا ينبغي للمرضى الاستمرار تلقائيًا في العلاج بمثبطات مضخة البروتون بعد عملية ناجحة. هذا النهج يتجنب الاستخدام غير الضروري للعلاج طويل المدى وآثاره الجانبية المحتملة.

المراقبة التنظيرية للسرطان

المراقبة التنظيرية المنتظمة ضرورية بعد أي علاج لداء الارتداد المعدي المريئي. يؤكد الدكتور جاري راسانين، طبيب مختص، على الأهمية القصوى لتنظير الجهاز الهضمي العلوي وتنظير المعدة. تساعد استراتيجية المراقبة هذه الأطباء على البقاء خطوة أمام تطور سرطان المريء.

يسمح التنظير بالكشف المبكر عن التغيرات قبل السرطانية، المعروفة باسم التنسج. تحديد التنسج في الغشاء المخاطي للمريء يتيح التدخل الاستباقي. يمكن للأطباء علاج هذه الخلايا غير الطبيعية قبل أن تتطور إلى غدة غازية. هذه المراقبة اليقظة هي حجر أساس في إدارة داء الارتداد المعدي المريئي طويل المدى، بغض النظر عن طريقة العلاج.

مضاعفات داء الارتداد المعدي المريئي المهددة للحياة

يمكن أن يكون لداء الارتداد المعدي المريئي غير المعالج أو سيء السيطرة عواقب مميتة. يصف الدكتور جاري راسانين، طبيب مختص، كيف أن الارتجاع المعدي الحمضي سام لأنسجة المريء. هذا التهيج المزمن يمكن أن يؤدي إلى تكوين قرح عميقة في الغشاء المخاطي للمريء.

تمثل هذه القرح حالة طبية طارئة خطيرة. في الحالات الشديدة، يمكن أن تتطور إلى ثقب كامل في جدار المريء. يسمح ثقب المريء بتسرب محتويات المعدة إلى تجويف الصدر. تسبب هذه الحالة عدوى شديدة وتتطلب تدخلًا جراحيًا فوريًا لمنع الوفاة.

الشفط الرئوي والالتهاب الرئوي الناتج عن الارتجاع

مضاعفة مميتة أخرى لداء الارتداد المعدي المريئي تتضمن الشفط الرئوي. يشرح الدكتور جاري راسانين، طبيب مختص، كيف يمكن أن ينتقل الارتجاع المعدي إلى الرئتين. يحدث هذا عندما يتم قلس محتويات المعدة إلى الحلق ثم استنشاقها.

يسبب شفط المادة المعدية الحمضية التهابًا رئويًا شديدًا. هذه الحالة، المعروفة باسم الالتهاب الرئوي الاستنشاقي، خطيرة بشكل خاص وغالبًا ما تكون مميتة. تؤكد المقابلة مع الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص، أن داء الارتداد المعدي المريئي ليس مجرد مسألة تتعلق بنوعية الحياة. يشكل المرض مخاطر حقيقية للوفاة من خلال المضاعفات السرطانية وغير السرطانية.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: إذا وجد أحد التهابًا في الغشاء المخاطي للمريء بعد جراحة الارتجاع المعدي المريئي، هل تساعد مثبطات مضخة البروتون أو العلاجات الأخرى؟ هل يمكنها تقليل الالتهاب وبالتالي خطر سرطان المريء لدى الأشخاص المصابين بداء الارتداد المعدي المريئي، حتى لو كان يعالج بنجاح؟

الدكتور جاري راسانين، طبيب مختص: إذا كانت جراحة الارتجاع المعدي المريئي ناجحة، فسوف تمنع الارتجاع المستمر تمامًا. هذا يجعل العلاج بمثبطات مضخة البروتون لا يقدم أي مساعدة إضافية. لذا، في الأساس، جراحة الارتجاع المعدي المريئي كافية.

الشيء الوحيد الذي يحتاجه المريض هو المتابعة بتنظير الجهاز الهضمي العلوي وتنظير المعدة. بهذا، يمكننا البقاء خطوة أمام السرطان.

إذا كانت هناك أي علامات للتنسج في الغشاء المخاطي، فيمكننا التصرف قبل أن يتطور إلى سرطان. هذا مهم جدًا معرفته.

في أحد منشوراتك، ذكرت أيضًا أنه عند فحص المرضى بعد عدة سنوات من جراحة الارتجاع المعدي المريئي، وجدت أن النتائج المتوقعة لجراحة الارتجاع المعدي المريئي لم تعد موجودة. هذه إحدى المشاكل.

على الرغم من أنك في البداية ناجح جدًا في جراحة الارتجاع المعدي المريئي، عندما يمضي الوقت — بعد حوالي 10 إلى 15 سنة — من الشائع جدًا أن تتراخى الطية المتكونة بعد تثنية القاع.

بذلك، لن تمنع الارتجاع بعد الآن. لذا، في الأساس، لا يمكنك القول لشخص يخضع لجراحة الارتجاع المعدي المريئي أنها ستدوم لبقية حياته.

يمكنك فقط منح ضمان لمدة 15 سنة ربما، كحد أقصى 20 سنة. بعد ذلك، من الممكن أن يظل لديك ارتجاع، على الرغم من أنك أجريت جراحة ناجحة في البداية.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: داء الارتداد المعدي المريئي شائع. ومع ذلك، يمكن أن يكون أيضًا سببًا للوفاة. لماذا وكيف يموت الناس من داء الارتداد المعدي المريئي؟ لقد نشرت بعض الأبحاث المهمة حول هذا الموضوع.

الدكتور جاري راسانين، طبيب مختص: الارتجاع المعدي نفسه سام للغشاء المخاطي للمريء. هذا يعني أنه خاصة عندما يكون الارتجاع حمضيًا، يمكن أن يسبب قرحًا في الغشاء المخاطي للمريء. تلك القرح يمكن أن تؤدي حتى إلى ثقب المريء.

هذا بالتأكيد وضع خطير جدًا على المريض.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: عندما يكون لديك ارتجاع معدي، يمكن أن ينتهي ذلك الارتجاع في رئتيك. يمكن أن تصاب بالتهاب رئوي استنشاقي، وهو أيضًا مميت جدًا.

الدكتور جاري راسانين، طبيب مختص: لذا، يمكن أن تكون هذه العوامل ضارة جدًا للمرضى بالإضافة إلى السرطان.