يقص جراح القلب قصص مرضاه. "يجب أن تستمع جيدًا لرغبات المريض." 10

يقص جراح القلب قصص مرضاه. "يجب أن تستمع جيدًا لرغبات المريض." 10

Can we help?

يشارك الخبير الرائد في إصلاح الصمام التاجي والعلاجات عبر القسطرة، الدكتور فرانشيسكو مايسانو، طبيبًا، قصتين مؤثرتين للمرضى. يشرح كيف أن الاستماع إلى رغبات المرضى أمر بالغ الأهمية في علاج القلب. يناقش الدكتور فرانشيسكو مايسانو، طبيبًا، الإمكانية التحويلية لإجراءات مشبك الصمام التاجي (MitraClip) لعلاج القصور التاجي الشديد. ويؤكد على أهمية تقديم خيارات علاجية غير متحيزة. يمكن للرعاية المركزة حول المريض تحقيق الأحلام وتحقيق نتائج سريرية ممتازة.

قصص نجاح إصلاح الصمام المترالي: الرعاية المتمحورة حول المريض في طب القلب

انتقل إلى القسم

الاستماع إلى رغبات المريض

يؤكد الدكتور فرانشيسكو مايسانو، طبيب مختص، على مبدأ أساسي في الرعاية القلبية. ويشدد على ضرورة أن يستمع الأطباء بعناية لرغبات المرضى. يشكل هذا النهج حجر الزاوية في العلاج الفعال والرحيم. يدير الدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص، هذه المناقشة حول اتخاذ القرارات المتمحورة حول المريض.

إن فهم الأهداف الشخصية للمريض واحتياجات نمط حياته أمر بالغ الأهمية. فهو يضمن أن العلاج المختار يتوافق مع جودة الحياة التي يرغب فيها.

MitraClip لفشل القلب

يروي الدكتور فرانشيسكو مايسانو، طبيب مختص، قصة علاج مريض يعاني من قصور مترالي وظيفي شديد. كان لدى المريض كسر قذفي منخفض جداً بلغ 18-20%. وقعت هذه الحالة في عام 2008 خلال التطور المبكر لإجراء MitraClip.

في ذلك الوقت، اعتُبر المريض من فئة "غير إيفريست" عالية الخطورة. ناقش الفريق الطبي الفوائد المحتملة للإجراء. رغم الشكوك الأولية، تم إجراء MitraClip. عاش المريض لمدة 12 سنة ملحوظة بعد العلاج.

تحقيق أحلام المرضى

كانت رغبة المريض الأساسية بسيطة لكنها عميقة: أن يتنفس بسهولة وأن يمشي مرة أخرى. عبر عن حلمه بإكمال رحلة الحج سانتياغو دي كومبوستيلا. وجد الدكتور فرانشيسكو مايسانو، طبيب مختص، هذا الأمر طموحاً في البداية لمريض من الفئة الرابعة حسب تصنيف NYHA.

نجح إجراء MitraClip في تقليل القصور المترالي. بعد عام واحد، عاد المريض بجواز سفر مليء بختمات من رحلته الحجية. تظهر هذه القصة أن التقنيات الجديدة يمكن أن تساعد في تحقيق أحلام المرضى التي كانت تعتبر سابقاً غير قابلة للتحقيق.

تخصيص خيارات العلاج

يصف الدكتور فرانشيسكو مايسانو، طبيب مختص، حالة ثانية لرجل أعمال مصاب بمرض بارلو. كان لدى المريض صمام مترالي A2-A3 مترهل وطلب إجراء MitraClip. أراد العودة السريعة إلى حياته العملية المزدحمة في مونتي كارلو.

بعد مراجعة تخطيط صدى القلب، قرر الدكتور مايسانو أن البنية التشريحية غير مناسبة لجيل MitraClip المبكر. شمل التهليل نصف الصمام المترالي، وهي حالة معقدة. بدلاً من ذلك، أوصى وأجرى إصلاحاً جراحياً طفيف التوغل.

نصائح طبية غير متحيزة

تؤكد القصة الثانية على قيمة تقديم طيف كامل من العلاجات. يشرح الدكتور فرانشيسكو مايسانو، طبيب مختص، أن قدرته على إجراء كل من الإجراءات القسطارية والجراحية تزيل التحيز. يمكنه تقديم نصائح موضوعية حقاً تعتمد فقط على المصلحة الطبية الأفضل للمريض.

تعافى رجل الأعمال بسرعة وأخرج نفسه من المستشفى بعد أسبوع واحد. عاد إلى العمل بصمام مترالي كفؤ بالكامل. يتفق الدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص، والدكتور مايسانو على أن المعلومات الموثوقة غير المتحيزة تمكّن المرضى من اتخاذ القرارات الصحيحة مع أطبائهم.

النص الكامل

الدكتور فرانشيسكو مايسانو، طبيب مختص: سأخبركم بقصتين عن مرضاي. إنها قصص قصيرة جداً. لدي مئات القصص، لكن أول قصة تتبادر إلى ذهني هي مريض جاء إلي يعاني من قصور مترالي وظيفي وفشل قلبي. خضع هذا المريض لإجراء MitraClip. كنا في عام 2008، في بداية تطور MitraClip. في ذلك الوقت، قسمنا المرضى إلى فئات تشبه إيفريست أو لا تشبه إيفريست بناءً على معايير اختيار العلاج من التجارب السريرية إيفريست. كان من فئة غير إيفريست. كان لديه كسر قذفي أقل من 20% أو 18%. ناقشنا ما إذا كان MitraClip فكرة جيدة أم لا.

عندما عالجنا هؤلاء المرضى، لم نكن نعرف بعد ما يمكن توقعه منهم. اليوم نقول إن هذا المريض كان في فئة خطر عدم التلامس. كان هذا المريض يعاني من قصور مترالي وظيفي، لذا ربما لن يستجيب المريض للعلاج. توفي هذا المريض قبل عام واحد. عاش لأكثر من عشر سنوات بعد الإجراء، 12 سنة بالفعل. لا أعرف إذا كنا قد مددنا عمره. هذا ليس جزءاً من تجربة سريرية عشوائية، لكن بالتأكيد عاش 12 سنة إضافية.

ما هو أكثر أهمية بالنسبة لي هو هذا. ماذا لدي في منزلي، مكتبي، وغرفتي؟ لدي صورة لحلم هذا المريض. جاءني هذا المريض عندما كنا نناقش فرصة إجراء أو عدم إجراء عملية علاج القلب. قلت، ماذا تريد؟ ماذا تتوقع من هذا الإجراء؟ قال، أود أن أتنفس. لدي حلم أن أتمكن من المشي مرة أخرى. إذا استطعت المشي مرة أخرى، سأذهب وأقوم برحلة سانتياغو. سأمشي إلى سانتياغو دي كومبوستيلا لأشكر الله على المعجزة. كنت أضحك. كان هذا الرجل في الفئة الرابعة حسب تصنيف NYHA وغير قادر على المشي 20 متراً. حسناً، اسمع، إذا ذهبت إلى هناك، أرسل لي صورة. قمنا بالإجراء.

تم تقليل القصور المترالي، لكنه لم يكن تخفيضاً هائلاً. كان تخفيضاً جيداً إلى حد ما. ثم بعد عام واحد، جاءني المريض لزيارة متابعة بجواز سفر لرحلة سانتياغو دي كومبوستيلا. لهؤلاء الأشخاص، يمشون 100 كيلومتر ويحصلون على ختم عند كل محطة يمرون بها. أحضر لي جواز سفر كامل مليء بالختمات. ما تخبرني به هذه القصة هو أنه عندما نقوم بعملنا، نحتاج إلى مساعدة الناس. مرة أخرى، لا أعرف إذا كنت أستطيع إطالة وقت الحياة. لا أعرف إذا كنت قد مدت حياة هذا الرجل، لكنني تمكنت من تحقيق حلمه. بالتقنيات الجديدة، يمكننا تحقيق أحلام لم تكن قابلة للتحقيق بدونها.

قصة المريض الآخر هي العكس. كان هناك مريض جاء إلي لأنه أراد MitraClip.他知道我是MitraClip专家。هذا الرجل هو رجل أعمال له مكاتب في مونتي كارلو. لديه صمام مترالي A2-A3 مترهل. يأتي إلي ويقول، ذهبت إلى زميل آخر لك، وهو مشهور جداً، قائد في طب القلب في مونتي كارلو. قال إنه يمكنه إجراء عملية لي لكن فقط بشق صدري. لا أستطيع التوقف. لدي الكثير من الأعمال. أحتاج إلى إجراء غير غاز. فقال، هل يمكنك إجراء لي MitraClip؟ أرى أن هذه طريقة علاج يمكنني بعدها العمل في اليوم التالي. قلت، إذاً دعنا نرى، دعنا نشاهد تخطيط صدى القلب الخاص بك. بدأت أشاهد التخطيط، وبينما أشاهد، فكرت، يا إلهي، هذا تهليل لنصف الصمام المترالي. لست متأكداً من أنني سأكون قادراً على حل مشكلتك حقاً.

ربما اليوم سيكون ذلك ممكناً لأن اليوم لدينا أذرع مشبك أطول، لكن في ذلك الوقت كان لدينا فقط MitraClip الأصلي بأذرع أقصر. كان هذا المريض يعاني من مرض الصمام المترالي لبارلو مع تهليل لنصف صمامه المترالي. لا أستطيع حقاً فعل ذلك. فكر في صحتك. أفهم أنك رجل أعمال، لكنني سأفعل كل ما بوسعي لتجعلك قيد التشغيل بأسرع ما يمكن. سأجري لك جراحة القلب بطريقة طفيفة التوغل. ففعلت ذلك. الرجل بعد أسبوع من الإجراء بخير. أخرج نفسه من المستشفى رغماً عني، لكنه عاد إلى العمل بصمام مترالي كفؤ بالكامل. كانت نتيجة جيدة جداً. كانت لديه حياة نشطة.

تخبرك هذه القصة بجانب آخر من مهنتنا، مساري الشخصي. القدرة على تقديم الطيف الكامل للعلاج تسمح لي بإعلام المرضى دون أي تحيز وأيضاً أن أكون موثوقاً. إذا قلت للمريض، من الأفضل فعل شيء آخر،这不是因为我想做那个,而是因为我知道我能做两者,而且我知道这对你更好。هذا المريض هو درس آخر—أننا بحاجة إلى التكيف مع المرضى. لكن我们也需要提供良好的信息, unbiased information,以便患者与我们一起正确决定。