تكشف هذه الدراسة الرائدة أن ليس جميع مكونات حمية البحر المتوسط تحمي صحة الأوعية الدموية بعد الوجبات بالتساوي. وجد الباحثون أن زيت الزيتون وحده يضعف وظيفة البطانة الوعائية (مرونة الأوعية الدموية) بنسبة 31%، ولكن هذا التأثير السلبي يتم منعه إلى حد كبير عند استهلاك زيت الزيتون مع الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة مثل الخل والسلطة أو مع فيتامين C وE. الأهم من ذلك، لم تظهر وجبات زيت الكانولا الغني بأوميغا-3 وسمك السلمون أي تأثير سلبي على الوظيفة الوعائية، مما يشير إلى أن هذه المكونات قد تكون مفيدة بشكل خاص لصحة القلب والأوعية الدموية.

كيف تؤثر مكونات حمية البحر المتوسط على أوعيتك الدموية بعد الأكل

جدول المحتويات

• لماذا تهم هذه الأبحاث
• كيف تم إجراء البحث
• النتائج التفصيلية بجميع الأرقام
• ما يعنيه هذا للمرضى
• ما لم تستطع الدراسة إثباته
• نصائح قابلة للتطبيق للمرضى
• معلومات المصدر

لماذا تهم هذه الأبحاث

لطالما حيرت حمية البحر المتوسط العلماء لأنها ترتبط بمعدلات منخفضة بشكل مدهش لأمراض القلب على الرغم من مستويات الكوليسترول المشابهة للسكان الذين يعانون من مشاكل قلبية وعائية أعلى. تتضمن هذه الحمية عادة زيت الزيتون والمعكرونة والفواكه والخضروات والأسماك والنبيذ. وجدت الأبحاث السابقة مثل دراسة ليون للحمية القلبية أن حمية البحر المتوسط المعدلة باستخدام زيت الكانولا بدلاً من زيت الزيتون قللت من الأحداث القلبية الوعائية دون تغيير مستويات الكوليسترول.

اشتبه الباحثون في أن التأثيرات الوقائية قد تأتي من كيفية تأثير هذه الأطعمة على وظيفة البطانة الوعائية - قدرة أوعيتك الدموية على الاسترخاء والتوسع بشكل صحيح. أصبح خلل وظيفة البطانة معترفاً به الآن كمؤشر مبكر للخطر القلبي الوعائي. كانت الوجبات عالية الدهون، وخاصة تلك التي تحتوي على دهون مشبعة، معروفة بإضعاف وظيفة البطانة الوعائية مؤقتاً، ربما من خلال آليات الإجهاد التأكسدي.

تحقق هذه الدراسة على وجه التحديد كيف تؤثر المكونات المختلفة لحمية البحر المتوسط على وظيفة الأوعية الدموية في الساعات التي تلي الأكل - المعروفة بفترة ما بعد الامتصاص. هذا أمر بالغ الأهمية لأننا نقضي الكثير من يومنا في هذه الحالة بعد الوجبة، وقد يساهم التلف المتكرر للبطانة الوعائية بعد الوجبات في زيادة خطر القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل.

كيف تم إجراء البحث

اشترك في البحث 10 متطوعين أصحاء (5 رجال و5 نساء) تتراوح أعمارهم بين 28 و56 عاماً بمستويات كوليسترول طبيعية. كان لدى جميع المشاركين مستويات كوليسترول ودهون ثلاثية في المصل أقل من 200 ملغ/دل وبدون عوامل خطر تاجية كبيرة بخلاف العمر والجنس. كان أحد المشاركين الذكور يتناول دواءً للكوليسترول (مثبط HMG-CoA reductase) لمدة عامين، ولكن بخلاف ذلك لم يكن أي منهم يتناول مكملات أو أدوية.

تناول المشاركون خمس وجبات اختبار مختلفة بترتيب متغير، مع فترة أسبوع على الأقل بين كل وجبة. احتوت جميع الوجبات على نفس محتوى السعرات الحرارية والدهون: 900 سعرة حرارية مع 50 غراماً من الدهون. تم استهلاك الوجبات بين الساعة 8:00 و10:00 صباحاً بعد صيام ليلي لمدة 12 ساعة. تجنب المشاركون التمارين الرياضية في أيام الدراسة للقضاء على العوامل المربكة.

شملت وجبات الاختبار الخمس:

1. وجبة زيت الزيتون: 50غ زيت زيتون بكر ممتاز مع 120غ خبز حبوب كاملة
2. وجبة زيت الكانولا: 50غ زيت كانولا مع 120غ خبز حبوب كاملة
3. وجبة السلمون: 420غ سلمون أحمر معلب مع 30غ مقرمشات
4. زيت الزيتون مع مضادات الأكسدة: 50غ زيت زيتون، 120غ خبز، بالإضافة إلى 1غ فيتامين C و800 وحدة دولية من فيتامين E
5. زيت الزيتون مع مضادات الأكسدة الغذائية: 50غ زيت زيتون، 120غ خبز، 100مل خل بلسمي، وسلطة (1.5 كوب خس روماني، 1 جزرة متوسطة، 1 طماطم متوسطة)

قام الباحثون بقياس المعايير الرئيسية قبل و3 ساعات بعد كل وجبة: بروتينات دهنية في المصل (كسور الكوليسترول)، الجلوكوز، ضغط الدم، معدل ضربات القلب، والأهم من ذلك، تمدد الشريان العضدي بوساطة التدفق (FMD). تمدد الشريان العضدي بوساطة التدفق هو تقنية موجات فوق صوتية غير جراحية تقيس مدى توسع الشرايين استجابة لزيادة تدفق الدم، مما يوفر تقييماً مباشراً لوظيفة البطانة الوعائية.

كانت للقوة الإحصائية للدراسة - قوة 80% للكشف عن انخفاض بنسبة 3% في تمدد الشريان العضدي بوساطة التدفق وقوة 90% للكشف عن انخفاض بنسبة 3.6%. استخدم الباحثون تحليلات إحصائية متطورة بما في ذلك تحليل التباين (ANOVA) للقياسات المتكررة، واختبارات t المزدوجة، واختبار دنكان للمدى المتعدد، واختبارات توكي لضمان نتائج قوية.

النتائج التفصيلية بجميع الأرقام

زادت جميع الوجبات الخمس بشكل كبير من الدهون الثلاثية في المصل بعد 3 ساعات من الأكل، مع زيادات تتراوح بين 27% و45%. أنتجت وجبة زيت الزيتون مع الخل والسلطة أكبر زيادة في الدهون الثلاثية (ارتفاع بنسبة 45% من 82±44 ملغ/دل إلى 119±50 ملغ/دل). لم تتغير أي بروتينات دهنية أخرى أو مستويات الجلوكوز بشكل كبير بعد أي وجبة.

كانت النتيجة الأكثر لفتاً للانتباه تتعلق بوظيفة البطانة الوعائية. قللت وجبة زيت الزيتون والخبز العادية من تمدد الشريان العضدي بوساطة التدفق بنسبة 31%، من 14.3±4.2% إلى 9.9±4.5% (p=0.008). كان هذا ضعفاً ذا دلالة إحصائية في وظيفة الأوعية الدموية.

المهم، أن الوجبات الأربع الأخرى لم تقلل تمدد الشريان العضدي بوساطة التدفق بشكل كبير:

• وجبة زيت الكانولا: 13.0±3.4% إلى 11.6±4.4% (غير مهم)
• وجبة السلمون: 13.1±5.2% إلى 12.8±5.1% (غير مهم)
• زيت الزيتون مع الفيتامينات: 13.3±6.8% إلى 12.1±5.7% (غير مهم)
• زيت الزيتون مع الخل/السلطة: 13.5±3.5% إلى 12.1±3.5% (غير مهم)

أظهر التحليل الإحصائي أن وجبة زيت الزيتون قللت تمدد الشريان العضدي بوساطة التدفق بشكل أكبر بكثير (p<0.05) من الوجبات الأربع الأخرى باستخدام اختبار دنكان للمدى المتعدد. باستخدام اختبار توكي الأكثر تحفظاً، قللت تمدد الشريان العضدي بوساطة التدفق أكثر من جميع الوجبات باستثناء مزيج زيت الزيتون مع الخل والسلطة.

وجد الباحثون ارتباطاً عكسياً كبيراً بين التغيرات بعد الامتصاص في الدهون الثلاثية في المصل وتمدد الشريان العضدي بوساطة التدفق (r=-0.47, p<0.05). هذا يعني أنه مع زيادة مستويات الدهون الثلاثية بعد الوجبات، كانت وظيفة البطانة الوعائية تميل إلى التدهور بشكل متناسب.

بدا أن الضعف بعد استهلاك زيت الزيتون يرجع primarily إلى انخفاض بنسبة 2% في قطر الشريان بعد الانسداد (p=0.09) مع زيادة طفيفة بنسبة 1.8% في قطر الشريان الأساسي (p=0.14). لم تحدث تغييرات كبيرة في ضغط الدم أو معدل ضربات القلب أو تدفق الدم الأساسي بعد أي وجبة.

ما يعنيه هذا للمرضى

يوفر هذا البحث رؤى حاسمة حول سبب حماية حمية البحر المتوسط لصحة القلب وكيف يمكن للمرضى تحسين خيارات وجباتهم. على عكس الاعتقاد الشائع، يضعف زيت الزيتون وحده وظيفة الأوعية الدموية بعد الأكل. ومع ذلك، عند استهلاكه مع الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة مثل الخل والخضروات، يتم منع هذا التأثير السلبي إلى حد كبير.

يبدو أن المكونات الوقائية لحمية البحر المتوسط هي الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة (الخضروات والفواكه ومشتقاتها مثل الخل) والأطعمة الغنية بأوميغا-3 (الأسماك وزيت الكانولا)، وليس زيت الزيتون نفسه. هذا يفسر سبب وجود فوائد في دراسة ليون للحمية القلبية عند استبدال زيت الكانولا بزيت الزيتون في حمية على طراز البحر المتوسط.

يبدو أن الآلية تتضمن الإجهاد التأكسدي من الجسيمات الغنية بالدهون الثلاثية بعد الوجبات. عاكست مضادات الأكسدة من المكملات (فيتامين C وE) أو المصادر الغذائية (الخل، السلطة) هذا الإجهاد التأكسدي، مما حافظ على وظيفة البطانة الوعائية. هذا يشير إلى أن توقيت استهلاك مضادات الأكسدة بالنسبة إلى تناول الدهون قد يكون مهماً للحماية الوعائية.

بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية أو المعرضين لخطرها، تشير هذه النتائج إلى أن مجرد إضافة زيت الزيتون إلى نظامك الغذائي دون مراعاة التركيبة العامة للوجبة قد لا يوفر الفوائد المتوقعة. يبدو أن السياق الذي تستهلك فيه الدهون - تحديداً مع الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة - مهم بشكل بالغ للحفاظ على وظيفة الأوعية الدموية الصحية بعد الوجبات.

ما لم تستطع الدراسة إثباته

على الرغم من أن هذه الدراسة تقدم رؤى قيمة، إلا أن لها عدة قيود مهمة. كانت الدراسة صغيرة نسبياً مع 10 مشاركين فقط، على الرغم من أن القوة الإحصائية كانت كافية للكشف عن تغييرات ذات صلة سريرياً في وظيفة البطانة الوعائية. كان جميع المشاركين أصحاء بمستويات كوليسترول طبيعية، لذلك قد تختلف النتائج في الأشخاص المصابين بأمراض قلبية موجودة أو مشاكل في الكوليسترول.

قاست البحث التأثيرات بعد وجبة صباحية كبيرة واحدة. لا نعرف ما إذا كانت تأثيرات مماثلة ستحدث مع وجبات أصغر أو وجبات مسائية أو في أشخاص بحالات أيضية مختلفة. كما أن الدراسة لم تقس التأثيرات طويلة المدى beyond 3 ساعات بعد الوجبة.

على الرغم من أن الأدلة substantial تشير إلى أن خلل وظيفة البطانة الوعائية يساهم في تطور تصلب الشرايين، إلا أن هذه الدراسة لم تثبت directly أن التغييرات الملاحظة في تمدد الشريان العضدي بوساطة التدفق ستترجم إلى أحداث قلبية وعائية فعلية over time. كما أن الباحثين لم يقيسوا الاستجابات للنيتروجليسرين (الذي يختبر وظيفة مستقلة عن البطانة)، على الرغم من أن الدراسات السابقة أظهرت أن الوجبات الدهنية لا تؤثر على هذا.

أخيراً، لا تؤسس الدراسة ما إذا كان الانخفاض في تمدد الشريان العضدي بوساطة التدفق كان يعتمد entirely على البطانة الوعائية، حيث أن بعض التغيير قد يتضمن تأثيرات مباشرة على العضلات الملساء الوعائية. يشير الاتجاه نحو زيادة قطر الشريان الأساسي بعد وجبة زيت الزيتون إلى possible تأثيرات موسعة للأوعية مباشرة يمكن أن تعوض جزئياً عن ضعف البطانة الوعائية.

نصائح قابلة للتطبيق للمرضى

بناءً على هذا البحث، يمكن للمرضى اتخاذ عدة قرارات قائمة على الأدلة حول أنماطهم الغذائية:

1. اقترن الدهون بمضادات الأكسدة: عند استهلاك زيت الزيتون أو الدهون الأخرى، اجمعها دائماً مع الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة مثل الخل أو الخضروات أو الفواكه. أظهرت الدراسة أن الخل البلسمي والسلطة منعا الآثار السلبية لزيت الزيتون على الأوعية الدموية.
2. اختر مصادر أوميغا-3: أدخل الأطعمة الغنية بأوميغا-3 مثل زيت الكانولا وسمك السلمون، والتي لم تظهر أي تأثير سلبي على وظيفة البطانة الوعائية في هذه الدراسة. احتوت وجبات الكانولا والسلمون على حوالي 5غ و6غ من أحماض أوميغا-3 الدهنية على التوالي.
3. فكر في التوقيت: نظراً لأن التأثيرات الوقائية لمضادات الأكسدة تبدو حادة، استهلكها في نفس الوجبة مثل الدهون rather than في أوقات مختلفة من اليوم.
4. ركز على الأطعمة الكاملة: بدت مضادات الأكسدة القائمة على الطعام (الخل، الخضروات) فعالة equally كمكملات فيتامين C وE، مما يشير إلى أن approaches الأطعمة الكاملة قد تكون preferable.
5. راقب حجم الحصة: كانت الوجبات في هذه الدراسة كبيرة جداً (900 سعرة حرارية، 50غ دهون). قد تنتج حصص دهون أصغر ضعفاً أقل في البطانة الوعائية، على الرغم من أن هذا لم يتم اختباره.

تتوافق هذه التوصيات مع أنماط الأكل التقليدية للبحر المتوسط حيث يستهلك زيت الزيتون عادة مع الخضروات (في السلطات) أو مع الخل (في الصلصات)، وليس بمعزل. هذه الحكمة الثقافية لديها now دعم علمي لفوائدها القلبية الوعائية.

معلومات المصدر

عنوان المقال الأصلي: "التأثير بعد الامتصاص لمكونات حمية البحر المتوسط على وظيفة البطانة الوعائية"

المؤلفون: روبرت أ. فوغل، دكتور في الطب، زميل الكلية الأمريكية لأمراض القلب؛ ماري سي. كوريتي، دكتور في الطب، زميل الكلية الأمريكية لأمراض القلب؛ غاري دي. بلوتنيك، دكتور في الطب، زميل الكلية الأمريكية لأمراض القلب

النشر: مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب، المجلد 36، العدد 5، 2000، الصفحات 1455-1460

ملاحظة: تستند هذه المقالة الصديقة للمريض إلى بحث تمت مراجعته من قبل الأقران من مجلة قلبية محترمة. إنها تحافظ على جميع البيانات الأصلية والنتائج الإحصائية والاستنتاجات مع جعل المعلومات في متناول المرضى المتعلمين.