يشرح الخبير الرائد في التعليم الطبي وعميد كلية الطب بجامعة هارفارد السابق للتعليم الطبي المستمر، الدكتور سانجيف تشوبرا، الإطار الثلاثي الحاسم للتعلم الفعال للطبيب: الإعلام، الإلهام، والتكامل. ويوضح استراتيجيات عملية للأطباء للبقاء على اطلاع بالتطورات الطبية، وتجنب الإرهاق المهني، وتنفيذ المعرفة الجديدة بنجاح في الممارسة اليومية لتحسين نتائج رعاية المرضى.
More from Diagnostic Detectives Network
استراتيجيات فعالة للتعليم الطبي المستمر للأطباء
انتقل إلى القسم
- إطار العمل الثلاثي للتعلم
- تجاوز تحدي الاحتفاظ بالمعرفة
- استراتيجية الالتزام بالتغيير
- مكونات التعلم الملهمة
- القيادة في التعليم الطبي
- تقنيات التكامل العملي
- الحفاظ على النمو المهني طويل الأمد
إطار العمل الثلاثي للتعلم
طور الدكتور سانجيف تشوبرا، دكتور في الطب، إطارًا تعليميًا قويًا خلال فترة ولايته التي استمرت 12 عامًا كعميد للتعليم الطبي المستمر في كلية الطب بجامعة هارفارد. يوفر هذا النهج، المعروف بالأحرف الثلاثة "I"، طريقة منظمة للأطباء لمواصلة التعلم بكفاءة. يتكون الإطار من ثلاثة مكونات أساسية: الإعلام، الإلهام، والتكامل.
يؤكد الدكتور سانجيف تشوبرا، دكتور في الطب، أن أعضاء هيئة التدريس العالميين المشهورين بطبيعتهم يطلعون الحضور من خلال خبرتهم السريرية ومهاراتهم التعليمية. ومع ذلك، فإن التحول التعليمي الحقيقي يتطلب تجاوز نقل المعلومات البسيط ليشمل استراتيجيات الإلهام والتكامل العملي التي تغير سلوك الطبيب وتحسن نتائج المرضى.
تجاوز تحدي الاحتفاظ بالمعرفة
يواجه التعليم الطبي تحديًا كبيرًا في الاحتفاظ بالمعرفة يتناوله الدكتور سانجيف تشوبرا، دكتور في الطب، مباشرة. تظهر الأبحاث أنه بينما يُظهر الأطباء مكاسب معرفية فورية بعد دورات التعليم الطبي المستمر (CME)، فإن درجات اختباراتهم غالبًا ما تعود إلى مستويات الأساسية خلال عام واحد. تسلط هذه الحقيقة المروعة الضوء على الحاجة الماسة لاستراتيجيات أفضل للاحتفاظ بالتعلم.
يشرح الدكتور سانجيف تشوبرا، دكتور في الطب، أن التعلم القائم على المحاضرات التقليدية يوفر دفعات معرفية مؤقتة لكنه يفشل في إحداث تغيير دائم في الممارسة السريرية. يكمن الحل في تطوير منهجيات منهجية تساعد الأطباء على تحويل المعلومات الجديدة إلى عادات سريرية مستدامة وأنماط اتخاذ قرار.
استراتيجية الالتزام بالتغيير
طبق الدكتور سانجيف تشوبرا، دكتور في الطب، تقنية فعالة تسمى "الالتزام بالتحسين" تعزز بشكل كبير تكامل التعلم. تتضمن هذه الطريقة جعل الأطباء يكتبون تغييرات محددة وقابلة للتنفيذ سينفذونها مباشرة بعد كل جلسة تعليمية. تشمل العملية تحديد ثلاثة تعديلات ملموسة في الممارسة والالتزام بها رسميًا بالتوقيع والتاريخ.
على سبيل المثال، بعد محاضرة عن التهاب الكبد الوبائي سي، قد يلتزم الطبيب بالتحقق من أضداد التهاب الكبد A و B في جميع مرضى التهاب الكبد سي، والاستفسار عن تدخين الماريجوانا بسبب مخاطرها التليفية، والكشف عن أعراض الـ cryoglobulinemia. يزيد هذا الالتزام الموثق بشكل كبير من احتمالية حدوث تغيير فعلي في الممارسة وفقًا للأبحاث المنشورة من قبل الدكتور تشوبرا وزملائه.
مكونات التعلم الملهمة
يلعب مكون الإلهام في التعليم الطبي دورًا حاسمًا في منع إرهاق الأطباء والحفاظ على مشاركتهم المهنية. دمج الدكتور سانجيف تشوبرا، دكتور في الطب، محاضرات ملهمة وندوات قيادية في دورة التعليم الطبي المستمر للطب الباطني التي استمرت أسبوعًا والتي أدارها مع زملائه الدكتور مارتن أبراهامسون والدكتور مارك زايدل.
ضمت هذه الجلسات الملهمة متحدثين متميزين بما في ذلك الكابتن تشارلي بلومب، وهو أسير حرب سابق في فيتنام، الذي ألقى محادثات قوية عن الشغف والأداء. قدم الدكتور ألفارو باسكوال ليون، عالم الأعصاب العالمي الشهير، محاضرة عن البيولوجيا العصبية للقيادة، مستكشفًا كيف تؤثر الخلايا العصبية المرآتية على فعالية القيادة وديناميكيات الفريق.
القيادة في التعليم الطبي
يتطلب تطوير الطبيب الفعال مبادئ قيادية قوية تمتد beyond المعرفة السريرية. يؤكد الدكتور سانجيف تشوبرا، دكتور في الطب، أن القادة يجب أن يوجهوا ويرعوا الآخرين، مجسدين استعارة حزم المظلات التي شاعها عروض الكابتن بلومب. تؤكد هذه الفكرة على أن القادة الناجحين يساعدون في إعداد الآخرين للتحديات ويدعمون تطورهم المهني.
يساعد مكون القيادة في التعليم الطبي المستمر الأطباء على تطوير مهارات في تحسين الجودة، ورفع معايير الأداء، والقيادة بالقدوة. هذه الكفاءات ضرورية للأطباء الذين يجب عليهم تنفيذ تغييرات في بيئات ممارستهم والتأثير على أنظمة تقديم الرعاية الصحية.
تقنيات التكامل العملي
تشكل تقنيات التكامل العملي حجر الزاوية للتعليم الطبي المستمر الناجح. يدعو الدكتور سانجيف تشوبرا، دكتور في الطب، إلى خطط تنفيذ منظمة تعبر الفجوة بين اكتساب المعرفة والتطبيق السريري. توفر منهجية "الالتزام بالتغيير" طريقة ملموسة لضمان ترجمة المحتوى التعليمي إلى رعاية مرضى محسنة.
تعمل هذه المنهجية بشكل جيد بشكل خاص لأنها تخلق المساءلة من خلال التوثيق الكتابي وبنود عمل محددة. الأطباء الذين يلتزمون رسميًا بتغييرات الممارسة هم أكثر احتمالية للمتابعة في التنفيذ، مما يخلق تحسينات دائمة في استراتيجيات اتخاذ قرارهم السريري وإدارة مرضاهم.
الحفاظ على النمو المهني طويل الأمد
يتطلب الحفاظ على النمو المهني التزامًا مستمرًا بإطار العمل الثلاثي طوال مسيرة الطبيب المهنية. يظهر الدكتور سانجيف تشوبرا، دكتور في الطب، أن التعليم الطبي المستمر الفعال يجب أن يعالج المكونات الثلاثة في وقت واحد لتحقيق نتائج ذات معنى ودائمة. تساعد هذه النهج الشامل الأطباء على إدارة الحمل الزائد للمعلومات مع الحفاظ على التميز السريري.
من خلال الجمع بين تقديم المعلومات على مستوى عالمي والمحتوى الملهم واستراتيجيات التكامل العملي، يمكن للأطباء مواصلة تطوير مهاراتهم طوال مسيرتهم المهنية. لا تعزز هذه الطريقة المعرفة الطبية فحسب، بل تدعم أيضًا الرضا المهني وتمنع الإرهاق، مما يضمن بقاء الأطباء مقدمي رعاية أكفاء وذوي تعاطف لمرضاهم.
النص الكامل
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: قاد البروفيسور سانجيف تشوبرا التعليم الطبي المستمر في كلية الطب بجامعة هارفارد لمدة 12 عامًا. من الصعب أن تصبح طبيبًا مدربًا جيدًا. لكن كيف تبقى في قمة العلم والممارسة الطبية سريعة التغير؟
لمدة 12 عامًا قادت أكبر مؤسسة للتعليم الطبي المستمر في العالم، كعميد للتعليم الطبي المستمر في كلية الطب بجامعة هارفارد. كيف تصبح طبيبًا كفؤًا وذا تعاطف هو سؤال كبير جدًا. لكن ثم الطب هو "علم دائم التغير". كل كتاب مدرسي يقول ذلك على صفحته الأمامية.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: كيف يمكن الاستمرار في التطور كطبيب اليوم بشكل أفضل؟
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: كيف تواكب سيل المعلومات الجديد؟ أحيانًا تكون معلومات متناقضة أو حتى متحيزة. كيف لا تُصاب بالإرهاق؟
الدكتور سانجيف تشوبرا، دكتور في الطب: واوا، يا له من سؤال رائع! أحد الأشياء التي أوضحتها عندما كنت عميدًا للتعليم الطبي المستمر. يا له من امتياز وشرف لي أن أكون في هذا المنصب لمدة 12 عامًا.
كان ذلك عندما يأتي الحضور إلى دوراتنا. كان لدينا 275 دورة دراسات عليا تابعين لكلية الطب بجامعة هارفارد سنويًا. إجمالاً، كان حوالي 80,000 طبيب قادمين من 150 دولة.
قلت: "سنكون قادرين على إطلاعهم، لأن لدينا هيئة تدريس عالمية مشهورة، إنهم أذكياء، وهم أطباء سريريون، وهم باحثون، وهم معلمون رائعون." سيحدث ذلك تلقائيًا بغض النظر عن نوع الدورة.
دورة في أمراض القلب من مستشفى بريغهام والنساء، أو دورة في الكلى من مستشفى بيث إسرائيل ديكونيس، أو دورة من مستشفى الأطفال. لا يهم، لدينا هيئة تدريس مذهلة. سيعلمون الناس وسيكون الناس حتى في حالة رهبة من معرفتهم ومهاراتهم التعليمية.
لكن هناك "I" الثانية. يجب أن نلهمهم وهناك "I" الثالثة، لذا سميته الثلاث "I"s: نحتاج إلى الإعلام، نحتاج إلى الإلهام. نحتاج إلى مساعدة الحضور على دمج ما تعلموه في ممارستهم اليومية.
أظهرت الدراسات التي تتحدث عن جزء "الدمج"، أنه إذا اختبرت الناس قبل دورة التعليم الطبي المستمر (CME)، كان لديهم درجة معينة. تقوم بدورة مدتها أسبوع، وبعد أسبوع تسألهم نفس الأسئلة - ترتفع الدرجة بشكل كبير. ولكن إذا اختبرتهم بعد عام، يعودون تقريبًا إلى خط الأساس.
إنه أمر صادم إلى حد ما وهو محبط تقريبًا. هناك شيء بسيط جدًا يمكننا القيام به. نفعل ذلك في دورتنا الطبية.
أنا مميز بإدارة دورة التعليم الطبي المستمر الرئيسية لقسم الطب في المركز الطبي بيث إسرائيل ديكونيس مع زملائي الدكتور مارتن أبراهامسون والدكتور مارك زايدل، رئيس قسم الطب. إنها دورة تعليم طبي مستمر للطب الباطني مدتها أسبوع.
في نهاية كل محاضرة في المنهج، أدرجنا صفحة واحدة وتقول: "أحيانًا تكون هذه المحاضرة ذات صلة بممارستي، سأدمج الآن: واحد، اثنان، ثلاثة..." يكتبون ثم يوقعون أسماءهم ويضعون التاريخ.
نشرنا ورقة منذ بعض السنوات أنه إذا فعل الناس ذلك، مسماة إياه "الالتزام بالتحسين"، فإنهم أكثر احتمالية لدمج ما تعلموه.
يسمع شخص ما محاضرتنا عن التهاب الكبد الوبائي سي مني أو من أحد زملائي في طب الكبد. في النهاية يقولون: "من الآن فصاعدًا كلما رأيت مريضًا مصابًا بالتهاب الكبد سي، سأتحقق من أضداد التهاب الكبد A و B. إذا كانت سلبية أحيانًا، سأقوم بالتطعيم."
رقم اثنين، تعلمت أن تدخين الماريجوانا هو عامل خطر لتطور التليف الكبدي. سأسأل كل مريض عن تدخين الماريجوانا.
رقم ثلاثة، تعلمت أن التهاب الكبد سي هو سبب الـ cryoglobulinemia النوع 2. كلما رأيت مريضًا مصابًا بالتهاب الكبد سي المزمن، سأسألهم عن آلام المفاصل، والـ purpura، والاعتلال العصبي المحيطي.
إذا كانت أي من هذه إيجابية في التاريخ المرضي أحيانًا، سأتحقق من الـ cryoglobulins، وأتحقق من وظائف الكلى، وأتحقق من عامل الروماتويد. يوقعون أسماءهم ويؤرخونها.
الإعلام، الإلهام، التكامل. في "الإلهام"، ما نفعله هو أننا نضمن خلال دورتنا التي مدتها سبعة أيام ست محاضرات رئيسية بل وقمنا لسنوات عديدة بإدراج ندوة قيادية، ست محاضرات عن القيادة، تحسين الجودة، رفع المستوى، القيادة بالقدوة.
الدكتور ألفارو باسكوال ليون هو زميل لنا، وهو أستاذ في علم الأعصاب، يعتبر أحد أبرز 50 عالم أعصاب في العالم. يلقي محاضرة مذهلة تسمى "البيولوجيا العصبية للقيادة".
ما الذي يبحث عنه الأتباع؟ ما هي الخلايا العصبية المرآتية؟ كيف تؤثر الخلايا العصبية المرآتية على القيادة؟ كان يلقي هذه المحاضرة في دورتنا لسنوات متتالية.
هذا هو جزء "الإلهام". في عام واحد، في الواقع، لمدة عامين، كان لدي أسير حرب سابق في فيتنام، الكابتن تشارلي بلومب يلقي محاضرة رئيسية. ألقى محاضرة "أشخاص بشغف يؤدون بفخر".
حصل على تصفيق حاد وكان مذهلاً تمامًا مشاهدة هذا الأسير حرب سابق البالغ من العمر 74 عامًا يلقي محاضرة عن "حزم مظلات الآخرين". هذا أيضًا أحد مبادئ القيادة. يجب على القادة أن يوجهوا، ويرعوا الآخرين.