يشرح خبير الأمراض العصبية البارز الدكتور سيباستيان براندنر، دكتور في الطب، كيف تجمع الفرق متعددة التخصصات بين التشخيص الجزيئي والتصوير والخبرة السريرية لتشخيص أنواع أورام الدماغ بدقة ووضع خطط علاج مخصصة. يجتمع فريق الأورام العصبية أسبوعياً لدمج نتائج الباثولوجيا مع نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي، وتحديد الطفرات المستهدفة، وتعديل العلاج عند الحاجة لتحقيق أفضل النتائج للمرضى.
More from Diagnostic Detectives Network
تشخيص أورام الدماغ المتقدم: كيف تخصص الفرق متعددة التخصصات العلاج
انتقل إلى القسم
- نهج الفريق متعدد التخصصات في تشخيص أورام الدماغ
- دور الاختبارات الجزيئية في تصنيف أورام الدماغ
- دمج التصوير بالرنين المغناطيسي مع النتائج المرضية
- كيف توجه النتائج الجزيئية العلاج الموجه
- الطب الرباعي في علاج أورام الجهاز العصبي
- التطورات في تشخيص الأمراض العصبية
- النص الكامل
نهج الفريق متعدد التخصصات في تشخيص أورام الدماغ
يؤكد الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص، أن التشخيص الدقيق لأورام الدماغ يتطلب تعاونًا أسبوعيًا بين أخصائيي الأشعة، والأورام، والأعصاب، والأنسجة المرضية. يقوم فريق أورام الجهاز العصبي بمراجعة صور الأشعة، ونتائج الخزعة، والاختبارات الجزيئية لكل مريض جديد لتأكيد التشخيص وتحديد فرص العلاج.
يضمن هذا النهج الشامل مراعاة جميع البيانات السريرية قبل وضع خطة العلاج. يلاحظ الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص، أن الفريق لا يضم الأطباء فقط، بل أيضًا أخصائيي العلاج الطبيعي، وعلماء النفس، والممرضين السريريين المتخصصين لمعالجة جميع جوانب رعاية المريض.
دور الاختبارات الجزيئية في تصنيف أورام الدماغ
يتضمن تشخيص أورام الدماغ الحديث الآن بشكل روتيني التحليل الجزيئي لأنسجة الورم وفقًا للدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص. يمكن للاختبارات الجينية الكشف عن طفرات محددة تساعد في تصنيف الأورام بدقة أكبر من الفحص المجهري التقليدي وحده.
أصبحت هذه العلامات الجزيئية ضرورية للتشخيص منذ تحديث تصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO) لعام 2016. يقوم فريق الأمراض العصبية بإجراء اختبارات مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) والتسلسل الجيني لتحديد المؤشرات الحيوية التي تتنبأ بسلوك الورم واستجابته للعلاج.
دمج التصوير بالرنين المغناطيسي مع النتائج المرضية
يشرح الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص، كيف يقارن الفريق نتائج الأمراض الجزيئية مع صور الرنين المغناطيسي للتحقق من اتساق التشخيص. تثير التناقضات بين التصوير والنتائج المخبرية مراجعة إضافية لضمان التشخيص الدقيق.
يعد هذا الدمج مهمًا بشكل خاص للأورام الدبقية وأورام الدماغ المتسللة الأخرى حيث قد ترتبط خصائص الرنين المغناطيسي بتغيرات جينية محددة. تساعد البيانات المجتمعة في التمييز بين أنواع الأورام ذات المظهر المتشابه ولكن بتوقعات سير مرض مختلفة.
كيف توجه النتائج الجزيئية العلاج الموجه
عندما تحدد الاختبارات الجزيئية طفرات قابلة للعلاج، يمكن لفريق أورام الجهاز العصبي التوصية بعلاجات موجهة. يلاحظ الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص، أن حوالي 20-30% من أورام الدماغ لديها تغيرات جينية قد تؤهل المرضى لأساليب الطب الدقيق.
تشمل الأمثلة مثبطات IDH للأورام الدبقية ذات طفرة IDH أو مثبطات BRAF لبعض أورام الدماغ لدى الأطفال. غالبًا ما يكون لهذه العلاجات الموجهة آثار جانبية أقل من العلاج الكيميائي التقليدي عند مطابقتها بشكل صحيح مع الصفة الجزيئية للورم.
الطب الرباعي في علاج أورام الجهاز العصبي
يصف الدكتور براندنر نهج الفريق بأنه الطب الرباعي - التنبؤي، والوقائي، والشخصي، والمشاركي. يستخدم هذا النموذج بيانات تشخيصية شاملة لإنشاء خطط علاج مصممة خصيصًا لبيولوجيا الورم الخاصة بكل مريض.
يلعب أخصائي الأمراض العصبية دورًا رئيسيًا من خلال توفير التوصيف الجزيئي اللازم لقرارات العلاج الشخصي. يمثل هذا تحولًا من العلاج الموحد إلى طب أورام الجهاز العصبي الدقيق.
التطورات في تشخيص الأمراض العصبية
وفقًا للدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص، شهدت الأمراض العصبية تغييرات ثورية في العقد الماضي مشابهة للتطورات في سرطان الثدي وأمراض الدم. تتيح التقنيات الجزيئية الجديدة لأخصائيي الأنسجة تحديد المئات من المؤشرات الحيوية من عينات الخزعة الصغيرة.
تخلق هذه الأدوات التشخيصية جسرًا مباشرًا بين العلم المخبري والرعاية السريرية. يؤكد الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص، أن أخصائيي الأمراض العصبية الحديثين يشاركون بنشاط في قرارات العلاج بدلاً من العمل بمعزل.
النص الكامل
الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص: نلتقي أسبوعيًا مع فريق الأورام الخاص بنا لمناقشة أهمية تشخيص أورام الدماغ. نناقش الفئة الجزيئية لورم الدماغ ونتحدث عن التشخيص التفريقي المحتمل.
هذا فريق من أخصائيي الأشعة، والأورام، والأعصاب، والعلاج الطبيعي، والممرضين السريريين المتخصصين، وعلماء النفس، وأخصائيي الأنسجة المرضية. يجتمع هذا الفريق كل أسبوع لمناقشة مرضى أورام الدماغ الجدد الذين يأتون بتشخيص مشتبه به لورم الدماغ.
يراجع الفريق تصوير الدماغ وتشخيص ورم الدماغ لدى المرضى الذين خضعوا لخزعة دماغية وعملية جراحية. ثم نجمع التشخيص المرضي، الذي قد يتضمن معلومات جزيئية.
الدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص: كيف يتناسب مع الرنين المغناطيسي؟ هل هناك تناقض؟ كيف يتم صياغة خطة علاج ورم الدماغ؟
الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص: في معظم الحالات، تكون خطة علاج سرطان الدماغ واضحة. ولكن في بعض الأحيان نكتشف نوعًا معينًا من الطفرة في ورم الدماغ، ومن ثم قد تكون خطة العلاج أكثر تحديدًا وتركيزًا.
قد يكون علاج سرطان الدماغ شديد التخصص لطفرة في ورم الدماغ. ثم يتم تطبيق التغييرات مباشرة على علاج المريض.
هذا هو نوع دورة الحياة لعينة ورم الدماغ. هذا هو الجزء من دورة الحياة حيث يساهم علم الأنسجة. كما يظهر لك أننا جزء من شبكة الخبراء.
نحن في الواقع لسنا مختبئين خلف المجهر أو خلف جهاز تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). نحن جزء لا يتجزأ من فريق متعدد التخصصات يساعد في فهم وعلاج أورام الدماغ. هذا مهم جدًا.
الدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص: لقد سلطت الضوء على أهمية الفريق متعدد التخصصات.
الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص: لأفضل علاج اليوم، يجب تطبيق الطب الرباعي، وهو الطب الشخصي. يكون أخصائي الأمراض العصبية في طليعة ذلك الفريق متعدد التخصصات لتشخيص سرطان الدماغ. يحدد الفريق ما هو أفضل حقًا لذلك المريض بالذات.
لا أستطيع القول إن أخصائي الأمراض العصبية يكون في الطليعة بمفرده. هناك العديد من أنواع السرطان حيث شهدت الأمراض الجزيئية تطورات مماثلة خلال السنوات 5-10 الماضية، مثل أورام الأنسجة الرخوة، وسرطان الثدي، وأمراض الدم، والأمراض العصبية.
استفادت جميع هذه التخصصات عادة من تقدم هائل في التشخيصات الجزيئية.
الدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص: تم تطبيقها على تشخيص عينات أورام الدماغ المرضية.
الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص: إذن هذا جسر بين العلم والسرير.
الدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص: صحيح، نعم!