التقييم قبل الجراحة الاستئصالية والعلاج الكيميائي الحراري 
 
 
 كيفية تقييم المريض قبل الجراحة الاستئصالية والعلاج الكيميائي الحراري؟ شرح العلاج الكيميائي الحراري داخل البطن

التقييم قبل الجراحة الاستئصالية والعلاج الكيميائي الحراري كيفية تقييم المريض قبل الجراحة الاستئصالية والعلاج الكيميائي الحراري؟ شرح العلاج الكيميائي الحراري داخل البطن

Can we help?

يشرح الدكتور بول سوجارباكر، الخبير الرائد في جراحة الاستئصال الجزئي للورم والعلاج الكيميائي داخل الصفاق المُسخّن (HIPEC)، التقييم الشامل قبل الجراحة للمرضى المصابين بنقائل صفاقية. ويوضح بالتفصيل التقييم الحاسم للمؤشرات التنبؤية، بما في ذلك فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والحالة الوظيفية للمريض. يحدد الدكتور سوجارباكر هدف الإجراء: الإزالة الجراحية الكاملة للسرطان المرئي يليها العلاج الكيميائي داخل الصفاق المُسخّن للقضاء على المرض المجهري. يتم دمج هذا النهج المزدوج مع العلاج الكيميائي الجهازي لسرطانات مثل سرطان القولون، والمبيض، والمعدة.

التقييم قبل الجراحة للاستئصال السيتوريدكتي والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) في النقائل الصفاقية

انتقل إلى القسم

أهمية التقييم قبل الجراحة

يُعد التقييم قبل الجراحة خطوة أولى بالغة الأهمية للمرضى المشخصين بالنقائل الصفاقية. يؤكد الدكتور بول سوجارباكر، دكتور في الطب، أن هذا التقييم يحدد ما إذا كان المريض سيستفيد من جراحة الاستئصال السيتوريدكتي والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC). العملية ليست بسيطة وتتضمن مراجعة شاملة لحالة المريض ونوع السرطان.

يساعد هذا الفحص الأولي الفريق الطبي في وضع إستراتيجية علاج دقيقة. ويضمن أن يتابع فقط المرشحون المناسبون الإجراء الجراحي والكيميائي المكثف.

تقييم المؤشرات التنبؤية

يُعد تقييم المؤشرات التنبؤية مكونًا حاسمًا في التقييم قبل الجراحة. يذكر الدكتور بول سوجارباكر، دكتور في الطب، أن هذا يتضمن فحصًا بالأشعة المقطعية وتقييمًا للحالة الوظيفية للمريض. كما أن مراجعة الباثولوجيا للورم قبل الجراحة ضرورية لتأكيد نوع السرطان الأساسي، مثل سرطان القولون أو المعدة أو المبيض.

يساعد هذا التقييم الشامل في التنبؤ بنتائج العلاج. ويضمن أن يتوافق العلاج المختار مع البيولوجيا الخاصة لمرض النقائل لدى المريض.

عملية الاستئصال السيتوريدكتي

تتضمن عملية الاستئصال السيتوريدكتي شقًا بطنيًا كبيرًا ويمكن أن تستمر من ست إلى عشر ساعات. يشرح الدكتور بول سوجارباكر، دكتور في الطب، أن الهدف هو إزالة كل قطعة مرئية من نقائل السرطان الصفاقي. تهدف الجراحة إلى القضاء على المرض حتى المستوى الخلوي، ولهذا تُسمى الاستئصال السيتوريدكتي.

هذه الإزالة الدقيقة لكل الورم المرئي هي أساس النتيجة الناجحة. وهي تُهيئ تجويف البطن للمرحلة الحرجة التالية من العلاج.

العلاج الكيميائي الحراري (HIPEC)

يُجرى العلاج الكيميائي الحراري، أو العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC)، مباشرة بعد جراحة الاستئصال السيتوريدكتي. يصف الدكتور بول سوجارباكر، دكتور في الطب، غمر البطن بحجم كبير من محلول العلاج الكيميائي الدافئ. يستهدف هذا المرض المتبقي الأدنى، بما في ذلك الخلايا السرطانية الحرة والنقائل المجهرية التي لا يراها الجراح.

تعزز الحرارة فعالية العلاج الكيميائي ضد هذه الترسبات السرطانية المجهرية. يُعد هذا العلاج الموضعي خطوة حاسمة في منع تكرار المرض وتحسين البقاء على قيد الحياة.

دمج العلاج متعدد التخصصات

يُعد دمج العلاج متعدد التخصصات حيويًا لإدارة النقائل الصفاقية. يوضح الدكتور بول سوجارباكر، دكتور في الطب، أن العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) يُضاف إلى العلاج الكيميائي الجهازي المناسب، ولا يُستخدم بديلاً عنه. تُتابع رعاية المريض من قبل فريق متعدد التخصصات لفترة طويلة بعد انتهاء الإجراء.

تتعامل هذه المقاربة المجتمعة مع كل من المرض العياني والمجهري في البطن وأي انتشار جهازي. يسلط الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، الضوء على أن هذه الإستراتيجية الشاملة تقدم إمكانية للشفاء في المرضى المختارين المصابين بسرطانات متقدمة.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: قبل الخوض في مزيد من التفاصيل حول إجراء سوجارباكر لعلاج النقائل السرطانية الصفاقية، ما هي الإستراتيجية العلاجية الشاملة عندما يُشخص مريض بنقائل سرطانية في الحيز الصفاقي؟

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: ما هي الصورة العامة لجراحة الاستئصال السيتوريدكتي والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC)؟ ماذا يحدث عندما يُشخص شخص بنقائل سرطانية بطنية إلى الحيز الصفاقي—نقائل من سرطان القولون، أو سرطان المعدة، أو سرطان المبيض، أو سرطان الزائدة الدودية؟

الدكتور بول سوجارباكر، دكتور في الطب: من المهم جدًا قبل علاج النقائل السرطانية الصفاقية تقييم المؤشرات التنبؤية. النقائل من السرطان الأساسي—سرطان القولون، أو سرطان المعدة، أو سرطان المبيض—المؤشرات التنبؤية في السرطان الصفاقي تخبر ما إذا كان هذا المريض سيفيد من جراحة الاستئصال السيتوريدكتي والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC).

هذا التقييم قبل الجراحة بعد تشخيص السرطان الصفاقي مهم جدًا. ليس من السهل القيام به. يتضمن التقييم قبل الجراحة لمريض السرطان الصفاقي النقيلي فحصًا بالأشعة المقطعية. ويتضمن تقييمًا للحالة الوظيفية للمريض.

تسعى مراجعة الباثولوجيا للورم الأساسي قبل الجراحة إلى تحديد نوع الورم الخبيث—مثل سرطان القولون، أو سرطان المعدة، أو سرطان المبيض، أو سرطان الزائدة الدودية.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: أي نوع من السرطان انتشر إلى الحيز الصفاقي؟ التقييم قبل الجراحة مهم للغاية.

الدكتور بول سوجارباكر، دكتور في الطب: أحيانًا يُعتبر مريض السرطان الصفاقي النقيلي مرشحًا لجراحة الاستئصال السيتوريدكتي من قبل فريق متعدد التخصصات؛ ثم يذهبون إلى غرفة العمليات. عادةً نقوم أولاً بجراحة الاستئصال السيتوريدكتي. أحيانًا نريد إعطاء مرضى السرطان الصفاقي النقيلي دورة محدودة من العلاج الكيميائي أولاً.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: نسمي ذلك العلاج الكيميائي المساعد الجديد.

الدكتور بول سوجارباكر، دكتور في الطب: لكن في الغالب، يذهب المرضى مباشرة إلى غرفة العمليات. في جراحة الاستئصال السيتوريدكتي والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC)، نقوم بعمل شق بطني كبير. يمكن أن يخضع المرضى لست أو ثمان أو عشر ساعات من الجراحة لإزالة كل قطعة أخيرة من السرطان الصفاقي.

يجب إزالة كل المكون المرئي من النقائل السرطانية الصفاقية. عند إجراء جراحة الاستئصال السيتوريدكتي، نريد إزالة النقائل السرطانية في الصفاق حتى المستوى الخلوي. لهذا تُسمى جراحة الاستئصال السيتوريدكتي.

بعد جراحة الاستئصال السيتوريدكتي، نغمر البطن بحجم كبير من محلول العلاج الكيميائي الدافئ. هذه محاولة للقضاء على ما نسميه المرض المتبقي الأدنى. وهي خلايا سرطانية صفاقية نقيليه لا يراها الجراح.

ما لا يراه الجراح هو الذي يقتل المريض.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: المرض النقيلي هو الذي يقتل المريض عادةً—النقائل المجهرية.

الدكتور بول سوجارباكر، دكتور في الطب: نعم، المرض النقيلي المجهري. نحاول التخلص من تلك الخلايا السرطانية الحرة والمرض النقيلي المجهري بواسطة العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC).

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: ثم بعد إجراء جراحة الاستئصال السيتوريدكتي والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC)، يُتابع المريض من قبل فريق متعدد التخصصات. تُعرف الطبيعة النسيجية للسرطان الذي انتقل إلى الصفاق.

الدكتور بول سوجارباكر، دكتور في الطب: هذا صحيح. في الغالب، يُضاف العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) إلى العلاج الكيميائي الجهازي المناسب. نضيف جراحة الاستئصال السيتوريدكتي والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) إلى العلاج الكيميائي الأساسي لسرطان المريض—سرطان القولون، أو سرطان المعدة، أو سرطان البطن، أو سرطان الزائدة الدودية.

لأن هذا علاج بالإضافة إلى العلاج الكيميائي الجهازي وليس بديلاً عنه.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: خيارات علاج النقائل الصفاقية السرطانية: العلاج الكيميائي الحراري وجراحة الاستئصال السيتوريدكتي. يشرح جراح السرطان علاج المرحلة الرابعة من السرطان بواسطة العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC).