تشخيص فقر الدم: الفحوصات الدموية الأساسية لتحديد السبب الكامن

انتقل إلى القسم

• فحصان دمويان أساسيان لتشخيص فقر الدم
• ارتفاع عدد الخلايا الشبكية: النزف وانحلال الدم
• تحليل حجم الكرية الوسطي: حجم خلايا الدم الحمراء ودلالته
• تحديد مصادر النزف الخفية
• العلاجات الحديثة لأنواع فقر الدم المختلفة
• النص الكامل

فحصان دمويان أساسيان لتشخيص فقر الدم

يحدد الدكتور أريك بارنيس، طبيب متخصص في أمراض الدم، فحصين دمويين حاسمين للكشف عن سبب فقر الدم. الأول هو تعداد الخلايا الشبكية. يقيس هذا الفحص خلايا الدم الحمراء الفتية. يشير الارتفاع في العدد إلى استجابة نخاع العظم لفقدان الدم أو تدميره.

الفحص الثاني الأساسي هو حجم الكرية الوسطي (MCV). يقيس حجم الكرية الوسطي متوسط حجم خلايا الدم الحمراء. تساعد هذه القيمة في تصنيف فقر الدم. كما تشير إلى نقص غذائي محدد أو اضطرابات كامنة في نخاع العظم.

ارتفاع عدد الخلايا الشبكية: النزف وانحلال الدم

يشير ارتفاع عدد الخلايا الشبكية إلى محاولة الجسم تعويض خلايا الدم الحمراء المفقودة. يوضح الدكتور أريك بارنيس أن هذا غالباً ما ينتج عن النزف. قد يكون النزف واضحاً، كما في الجروح، أو خفياً داخلياً.

بدلاً من ذلك، قد يشير ارتفاع العدد إلى انحلال الدم. انحلال الدم هو تدمير خلايا الدم الحمراء داخل الجسم. يلاحظ الدكتور أريك بارنيس أن فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي هو سبب شائع. يحدث هذا عندما يهاجم الجهاز المناعي خلايا الدم الحمراء الخاصة به عن طريق الخطأ.

يتطلب تأكيد انحلال الدم فحوصات مخبرية إضافية. يسرد الدكتور بارنيس ثلاثة مؤشرات رئيسية: ارتفاع إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)، وارتفاع البيليروبين، وانخفاض الهابتوجلوبين. تؤكد هذه العلامات حدوث تحلل خلايا الدم الحمراء.

تحليل حجم الكرية الوسطي: حجم خلايا الدم الحمراء ودلالته

يعد حجم الكرية الوسطي (MCV) أداة تشخيصية قوية. يشرح الدكتور أريك بارنيس كيف توجه قيم حجم الكرية الوسطي التشخيص. يشير انخفاض حجم الكرية الوسطي إلى فقر الدم صغير الكريات، حيث تكون خلايا الدم الحمراء صغيرة جداً.

تشمل الأسباب الشائعة لانخفاض حجم الكرية الوسطي نقص الحديد والثلاسيميا. يشير ارتفاع حجم الكرية الوسطي إلى فقر الدم كبير الكريات، بخلايا أكبر من الطبيعي. غالباً ما يسببه نقص فيتامين ب12 أو حمض الفوليك. يلاحظ الدكتور بارنيس أيضاً أن أمراض نخاع العظم مثل متلازمة خلل التنسج النقوي أو فقر الدم اللاتنسجي يمكن أن تسبب ارتفاع حجم الكرية الوسطي.

يقدم حجم الكرية الوسطي الطبيعي صورة تشخيصية مختلفة. يناقش الدكتور أنتون تيتوف والدكتور بارنيس كيف يشير هذا غالباً إلى فقر الدم الالتهابي، الذي كان يسمى سابقاً فقر الدم المرافق للأمراض المزمنة. يعد مرض الكلى المزمن سبباً رئيسياً لهذا النوع من فقر الدم.

تحديد مصادر النزف الخفية

يعد النزف الخفي سبباً متكرراً وخطيراً لفقر الدم. يؤكد الدكتور أريك بارنيس أن فقدان الدم المجهري يمكن أن يكون العلامة الأولى لمشكلة صحية كبيرة. في الجهاز الهضمي، يمكن أن ينشأ هذا النزف من السلائل القولونية أو سرطان القولون.

يتطلب تشخيص هذا إجراءات محددة. يعد تنظير القولون ضرورياً لتصور القولون والعثور على السلائل أو الأورام. إذا كان تنظير القولون سلبياً، يتم إجراء تنظير علوي. تفحص هذه العملية المعدة والاثني عشر للكشف عن القرح أو التهاب المعدة أو أورام نادرة مثل ورم السدى المعدي المعوي (GIST).

يشدد الدكتور بارنيس على أهمية هذه التحقيقات. يعد العثور على مصدر النزف وعلاجه أمراً حاسماً لحل فقر الدم ومعالجة الحالة الكامنة.

العلاجات الحديثة لأنواع فقر الدم المختلفة

يعتمد علاج فقر الدم كلياً على سببه. يحدد الدكتور أريك بارنيس الخيارات العلاجية الحديثة. بالنسبة لنقص الحديد، تعد مكملات الحديد الفموية علاجاً خط أول. ومع ذلك، يعاني العديد من المرضى من آثار جانبية مثل اضطراب الجهاز الهضمي.

يقدم الحديد الوريدي بديلاً قوياً. يشرح الدكتور أريك بارنيس أن الحديد الوريدي يمكنه استعادة مستويات الحديد في دقائق، مقارنة بالأشهر المطلوبة مع الأقراص الفموية. بالنسبة لفقر الدم المرافق لمرض الكلى المزمن، فإن العلاج هو العلاج التعويضي بالإريثروبويتين.

الإريثروبويتين (EPO) هو هرمون تنتجه الكلى السليمة. تحفز حقن الإريثروبويتين الاصطناعي (مثل إيبويتين أو داربيبويتين) نخاع العظم على إنتاج خلايا الدم الحمراء. يدير هذا العلاج، الذي يعطى أسبوعياً أو شهرياً، فقر الدم بشكل فعال ويقلل الحاجة إلى نقل الدم. يلاحظ الدكتور أنتون تيتوف أن الإريثروبويتين يستخدم أيضاً لفقر الدم في متلازمة خلل التنسج النقوي.

النص الكامل

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب: كيف نجد سبب فقر الدم؟ فحصان دمويان أساسيان يظهران سبب فقر الدم. لماذا تعاني من فقر الدم؟ يمكن أن يساعد تعداد الدم الكامل في التشخيص. كيف يمكن أن يكون فقر الدم العلامة الأولى لسرطان القولون؟ كيف نجد السبب الحقيقي لفقر الدم؟ كيف نعالج فقر الدم المرافق للأمراض المزمنة؟

يناقش خبير أمراض الدم رفيع المستوى فحصين دمويين مهمين للعثور على السبب الدقيق لفقر الدم. كيف نجد سبب فقر الدم. فحصان دمويان أساسيان.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب: كيف يتم تشخيص فقر الدم؟ مقابلة فيديو مع خبير رفيع المستوى في أمراض الدم حول تشخيص فقر الدم. تساعد الاستشارة الطبية الثانية في فقر الدم على التأكد من العثور على سبب فقر الدم.

الدكتور أريك بارنيس، طبيب: تضمن الاستشارة الطبية الثانية صحة وكمال التشخيص. فحصان دمويان مهمان للعثور على أسباب فقر الدم لدى الرجال والنساء. تعداد الخلايا الشبكية هو فحص دموي لتحديد الكريات الحمراء الفتية. يحدد تعداد الخلايا الشبكية ما إذا كان النزف أو تدمير خلايا الدم الحمراء يحدث في الجسم.

أكثر أسباب فقر الدم شيوعاً هي نقص الحديد والنزف المزمن. عند النساء، يمكن أن يسبب فقر الدم فترات الحيض الغزيرة.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب: يمكن أن يكون فقر الدم علامة على سرطان القولون وسليلة القولون. يمكن أن تنزف السليلة القولونية السرطانية في الأمعاء ومن الصعب اكتشافها. لهذا السبب يتم إجراء تنظير القولون وفحوصات الدم الخفي في البراز.

كيف نجد سبب فقر الدم في الأمراض المزمنة؟ تساعد الاستشارة الطبية الثانية أيضاً في اختيار أفضل علاج لفقر الدم. ما أسباب فقر الدم عند الأطفال؟ يمكن أن يكون نقص الحديد الغذائي سبباً لفقر الدم عند الأطفال.

الدكتور أريك بارنيس، طبيب: كيف تشخص فقر الدم ذاتياً؟ يمكنك إجراء فحص تعداد الدم الكامل في مختبر مستقل والنظر إلى أعداد الخلايا الشبكية وحجم الكرية الوسطي (MCV). لكن اذهب إلى أخصائي أمراض الدم للعثور على السبب الدقيق والعلاج.

تتطلب فحوصات وتشخيص فقر الدم أخصائي أمراض دم ذا خبرة. يمكن للخبير أيضاً تقديم استشارة طبية ثانية حول تشخيص فقر الدم. كيف نجد سبب فقر الدم عندما تكون الموارد محدودة؟ تبدأ خوارزمية فقر الدم بحجم الكرية الوسطي وتعداد الخلايا الشبكية.

علاج فقر الدم المرافق للأمراض المزمنة بحقن الإريثروبويتين. مقابلة فيديو مع خبير رفيع المستوى في أمراض الدم وأمراض الدم والأورام. تؤكد الاستشارة الطبية الثانية صحة وكمال تشخيص فقر الدم اللاتنسجي.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب: تؤكد الاستشارة الطبية الثانية أيضاً الحاجة إلى علاج فقر الدم اللاتنسجي. تساعد الاستشارة الطبية الثانية في اختيار أفضل علاج لفقر الدم اللاتنسجي. احصل على استشارة طبية ثانية حول فقر الدم اللاتنسجي وكن واثقاً من أن علاجك هو الأفضل.

أسباب فقر الدم والتشخيص التفريقي. كيف نجد سبب فقر الدم.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب: فقر الدم موضوع كبير. ربما يكون المشكلة الأساسية في أمراض الدم. فقر الدم هو علامة أو عرض للعديد من الأمراض. أحياناً يكون لدى الشخص انخفاض في تعداد خلايا الدم الحمراء.

ما الخطوات التي يتبعها أخصائي أمراض الدم لتحديد سبب فقر الدم؟ ربما يمكنك إعطاء أمثلة على الأسباب الشائعة لفقر الدم.

الدكتور أريك بارنيس، طبيب: بالتأكيد. هناك ميزتان للفحص المخبري نوليهما أكبر اهتمام لتشخيص فقر الدم بشكل صحيح. الأول: ما هو تعداد الخلايا الشبكية؟ الخلايا الشبكية هي خلايا دم حمراء فتية.

أحياناً يكون الشخص ينزف. سوف يستجيب نخاع عظمه ويصنع المزيد من الدم. أحياناً تتحلل الكريات الحمراء في الجسم.这叫 انحلال الدم. سوف يصنع نخاع العظم المزيد من خلايا الدم الحمراء.

في كلتا الحالتين، سيزداد تعداد الخلايا الشبكية. أحياناً لا يزيد تعداد الخلايا الشبكية. إذن هناك مشكلة في إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة نخاع العظم.

الفحص الثاني الذي نوليه اهتماماً وثيقاً في مريض فقر الدم هو هذا. إنه حجم الكرية الوسطي أو MCV. يسمى أيضاً متوسط حجم الخلية. هذا هو حجم خلية الدم الحمراء.

الأشخاص الذين يعانون من نقص الحديد لديهم خلايا دم حمراء صغيرة جداً. ينخفض حجم الكرية الوسطي لديهم. الأشخاص المصابون بالثلاسيميا أو مشاكل أخرى في الهيموغلوبين لديهم خلايا دم حمراء صغيرة جداً. تسمى مشاكل الهيموغلوبين اعتلال الهيموغلوبين. هؤلاء المرضى لديهم أيضاً انخفاض في متوسط حجم الخلية (MCV) لخلايا الدم الحمراء.

الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين ب12 لديهم خلايا دم حمراء كبيرة. الأشخاص الذين يعانون من نقص حمض الفوليك لديهم أيضاً كريات حمراء كبيرة. لديهم ارتفاع في حجم الكرية الوسطي (MCV).

الدكتور أريك بارنيس، طبيب: الأشخاص المصابون بأمراض نخاع العظم لديهم أيضاً في الغالب خلايا دم حمراء كبيرة. هذه الأمراض هي متلازمة خلل التنسج النقوي، فقر الدم اللاتنسجي، اللوكيميا. هؤلاء المرضى لديهم أيضاً ارتفاع في حجم الكرية الوسطي (MCV) للكريات الحمراء.

ثم هناك أرضية وسطى. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من فقر الدم. لكن لديهم قيم طبيعية لحجم الكرية الوسطي (MCV) لخلايا الدم الحمراء. غالباً ما يكون هؤلاء المرضى مصابين بفقر الدم الالتهابي. كان هذا النوع من فقر الدم يسمى سابقاً فقر الدم المرافق للأمراض المزمنة.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب: ينتج مرض الكلى المزمن، على سبيل المثال الفشل الكلوي المزمن، غالباً هذا النوع من فقر الدم. تنتج الكلى هرمون الإريثروبويتين. إنها إشارة إلى نخاع العظم لصنع المزيد من الدم.

هذه هي الخوارزمية الأولية لكيفية العثور على سبب فقر الدم. نسأل ما هو تعداد الخلايا الشبكية؟ ننظر إلى حجم الكرية الوسطي (MCV) لخلايا الدم الحمراء. يعطينا هذان الفحصان فكرة عامة عن سبب فقر الدم.

دعني أعطيك مثالاً على استخدام تعداد الخلايا الشبكية.

الدكتور أريك بارنيس، طبيب: لنفترض أن شخصاً ما مصاب بفقر الدم. تعداد الخلايا الشبكية لديه مرتفع. أفكر على الفور، "المريض ينزف أو المريض يدمر خلايا الدم الحمراء". تتحلل الكريات الحمراء في أوعية دم المريض. يسمى تدمير خلايا الدم الحمراء انحلال الدم.

غالباً يمكن أن يكون مصدر النزف واضحاً. لكن有时 يكون سبب النزف صعب الاكتشاف. لأن الدم يمكن أن يختبئ في كتلة البراز. يجب أن يخضع هؤلاء المرضى المصابون بفقر الدم لتنظير القولون.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب: تشخيص أسباب النزف الخفية مهم.有时 يمكن أن تطرح سلائل القولون أو أورام سرطان القولون خلايا الدم الحمراء في كتلة البراز. يسبب فقدان خلايا الدم الحمراء في القولون فقر الدم.

يمكن أن يكون النزف المجهري في القولون العلامة الأولى لسرطان القولون. من المهم تحديد الدم الخفي في البراز. لأنه يمكن أن يساعد في تشخيص سرطان القولون. يمكن تحديد الدم الخفي بفحص كيميائي حساس لكتلة البراز.

يمكن أن يساعد تنظير القولون أيضاً في تشخيص مصدر النزف المعوي.

الدكتور أريك بارنيس، طبيب: هذا صحيح. الغرض من تنظير القولون هو تحديد سلائل القولون أو سرطان القولون. نعلم أن سلائل القولون يمكن أن تتحول إلى أورام سرطانية. تنظير القولون هو إجراء وقائي للكشف عن سرطان القولون.

إذا كانت نتيجة تنظير القولون سلبية، نقوم بإجراء تنظير علوي للمعدة (تنظير المعدة والاثني عشر). نبحث عن قرحة المعدة، أو قرحة الاثني عشر، أو التهاب المعدة، أو أي ورم آخر. كل هذه الحالات يمكن أن تكون مصدرًا للنزيف وتسبب فقر الدم.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: مصدر نزيف الجهاز الهضمي العلوي قد يكون ورمًا نادرًا. قد يكون هذا ورمًا سدويًا معويًا (GIST). النزيف إلى الاثني عشر غالبًا ما يكون العلامة الأولى لوجود ورم سدوي معوي.

الدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب: نعم. أحيانًا لا يوجد نزيف. أريد أن أطرح هذا السؤال. هل من الممكن أن يدمر جسم المريض خلاياه الحمراء بنفسه؟

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هل يمكن أن يفسر انحلال الدم ارتفاع عدد الخلايا الشبكية في فقر الدم؟ يمكن أن يحدث انحلال الدم لعدة أسباب.

الدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب: سبب شائع لانحلال الدم هو فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي. يحدث هذا عندما يصنع جهازك المناعي جسمًا مضادًا يهاجم خلايا الدم الحمراء. لتأكيد فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، نبحث عن نواتج تحلل خلايا الدم الحمراء.

هناك ثلاثة علامات مخبرية على الأقل تدل على تدمير كريات الدم الحمراء. الأول: ارتفاع إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات، LDH. الثاني: ارتفاع البيليروبين. الثالث: انخفاض الهبتوغلوبين. الهبتوغلوبين هو "ممسحة" ترتبط بالهيموغلوبين وتزيله من خلايا الدم الحمراء المدمرة.

قد يعاني المريض من فقر الدم وارتفاع عدد الخلايا الشبكية.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: من المهم أن نقرر. هل المريض ينزف؟ أم أن انحلال الدم يحدث؟

الدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب: أحيانًا نجد أن المريض يعاني من نقص غذائي. من السهل تصحيح هذه المشكلة بإعطاء المريض الفيتامينات. قد يكون علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أكثر صعوبة.

غالبًا لا يتحمل الناس أقراص الحديد. لأن الحديد يسبب للمرضى اضطرابًا معويًا وإمساكًا. لكن لدينا الآن تركيبات متعددة للحديد الوريدي. إعطاء الحديد عن طريق الوريد فعال جدًا. يمكنه استعادة مستويات الحديد في الدم إلى طبيعتها في 15 دقيقة.

غالبًا ما تستغرق أقراص الحديد من 6 إلى 12 شهرًا لتعمل. لدينا الآن أدوية لعلاج فقر الدم المصاحب لأمراض الكلى المزمنة. هذا سبب شائع جدًا لفقر الدم. أمراض الكلى شائعة جدًا. القصور الكلوي المزمن والفشل الكلوي المزمن شائعان.

يعيش المرضى لفترة أطول، ويخضعون للغسيل الكلوي وزراعة الكلى. علاج فقر الدم المصاحب لأمراض الكلى المزمنة هو تعويض الإريثروبويتين. كانت الكلى تصنع كمية كافية من الإريثروبويتين قبل المرض. نحقن الإريثروبويتين بإبرة.

بعض أسماء تركيبات الإريثروبويتين هي إيبويتين، إيبوجين، بروكريت، داربيبويتين (المعروف أيضًا باسم آرانسب). يمكن للمرضى المصابين بفقر الدم المرافق للأمراض المزمنة الحصول على حقن الإريثروبويتين أسبوعيًا أو شهريًا.

الدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب: يمكن للمرضى الحصول على الإريثروبويتين عندما يخضعون للغسيل الكلوي. يمكن أيضًا تعديل جدول إعطاء الإريثروبويتين حسب الضرورة الطبية ولسهولة المريض. علاج فقر الدم بالإريثروبويتين هو طريقة جيدة لمنع الحاجة إلى نقل الدم.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: الإريثروبويتين هو أيضًا خط العلاج الأول في متلازمة خلل التنسج النقوي. متلازمة خلل التنسج النقوي تسبب أحيانًا فقر الدم.

كيفية العثور على سبب فقر الدم؟ مقابلة فيديو مع خبير رائد في أمراض الدم. اختباران رئيسيان لفقر الدم هما عدد الخلايا الشبكية ومتوسط حجم الكرية.

كيفية العثور على سبب فقر الدم؟ يظهر اختباران رئيسيان للدم في تعداد الدم الكامل ما هو السبب المحتمل لفقر الدم. كيف يمكن أن يكون فقر الدم علامة أولى على سرطان القولون؟ كيفية العثور على السبب الحقيقي لفقر الدم؟ كيفية علاج فقر الدم المرافق للأمراض المزمنة؟

يناقش خبير رائد في أمراض الدم اختبارين مهمين للدم للعثور على السبب الدقيق لفقر الدم.