الوقاية من سرطان المريء: عوامل الخطر، الفحص، واستراتيجيات العلاج

انتقل إلى القسم

• العبء العالمي ومعدلات البقاء
• عوامل الخطر الغربية: الارتجاع
• الوقاية من السرطان المرتبط بالارتجاع
• عوامل الخطر الآسيوية: البيئة
• المشروبات الساخنة والجدل حول السرطان
• الكحول ومخاطر سرطان المريء
• الاستعداد الوراثي والفحص

العبء العالمي ومعدلات البقاء

سرطان المريء مرض شديد العدوانية ذو تأثير عالمي كبير، حيث يُشخّص لدى ما يقرب من نصف مليون شخص حول العالم. يؤكد الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب، على التفاوتات الجغرافية الصارخة في معدلات الإصابة خلال مناقشته مع الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب. بينما يكون المعدل منخفضًا في الولايات المتحدة، يمكن أن يكون أعلى بثلاثين مرة في بعض مناطق الصين والشرق الأوسط. هذا الاختلاف حاسم لأن سرطان المريء غالبًا ما يُكتشف في مرحلة متأخرة، مما يساهم في انخفاض معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 18% فقط.

الوفيات المرتفعة المرتبطة بسرطان المريء تؤكد على الأهمية القصوى لاستراتيجيات الوقاية والكشف المبكر.

عوامل الخطر الغربية: الارتجاع

في المجتمعات الغربية، المحرك الرئيسي لسرطان المريء هو مرض الارتجاع المعدي المريئي المزمن (GERD). يوضح الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب، أن الإصابة المتكررة الناتجة عن الارتجاع الحمضي غير المعالج تُتلف بطانة الجزء السفلي من المريء. على مر السنوات، يمكن لدورة الإصابة والشفاء هذه أن تسبب تغيرات خلوية تتحول في النهاية إلى حالة تسمى مريء باريت، وهي مقدمة معروفة لسرطان الغدة الغازي في المريء.

هذه الآلية تفسر سبب حدوث معظم سرطانات المريء في الغرب في الجزء السفلي من العضو، المجاور مباشرة للمعدة.

الوقاية من السرطان المرتبط بالارتجاع

الوقاية من سرطان المريء المرتبط بالارتجاع تتضمن نهجًا استباقيًا متعدد الخطوات. ينصح الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب، بأن الخطوة الأولى هي البحث عن علاج لأعراض الارتجاع المستمرة. العلاج الدوائي بالأدوية المخفضة للحموضة هو علاج أولي شائع وفعال. للأفراد ذوي الأعراض المزمنة طويلة الأمد، يوصي الدكتور لانوتي بإجراء تنظير داخلي للكشف لفحص المريء بصريًا بحثًا عن أي علامات تلف أو تغيرات محتملة التسرطن.

عندما تفشل الأدوية في السيطرة على الأعراض، يصبح التدخل الجراحي خيارًا. كما يلاحظ الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب، يمكن إجراء العمليات الجراحية المضادة للارتجاع بالمنظار مثل عملية نيسن لطي قاع المعدة. تتضمن هذه الجراحة لف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء لإنشاء صمام جديد وظيفي، يمنع الحمض من الهروب من المعدة.

عوامل الخطر الآسيوية: البيئة

ملف خطر سرطان المريء يختلف بشكل ملحوظ في الدول الآسيوية، حيث تحدث السرطانات بشكل أكثر تكرارًا في الجزءين الأوسط والعلوي من المريء. يوضح الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب، أن الأسباب الدقيقة غير مفهومة بالكامل ولكن يُعتقد أنها تتأثر بشدة بالنظام الغذائي والعوامل البيئية. أدى هذا إلى تنفيذ برامج فحص واسعة النطاق في المناطق عالية الخطورة، على غرار فحص القولون بالمنظار في الولايات المتحدة.

في هذه المناطق، يعد التنظير الداخلي العلوي للفحص أداة للصحة العامة للكشف عن السرطانات في مرحلة مبكرة أو الآفات محتملة التسرطن بين السكان.

المشروبات الساخنة والجدل حول السرطان

أحد عوامل الخطر البيئية التي يتم مناقشتها على نطاق واسع هو استهلاك المشروبات شديدة السخونة. يتناول الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب، النظرية القائلة بأن السوائل الساخنة بدرجة كافية لحرق اللسان يمكن أن تسبب إصابة حرارية لبطانة المريء أثناء البلع. يُفترض أن هذه الإصابة المتكررة تساهم في تطور سرطانات الخلايا الحرشفية في المريء العلوي. درجة الحرارة المحددة هي سريرية - أي مشروب يشعر بأنه حارق في الفم من المرجح أن يكون ضارًا.

ومع ذلك، يشير الدكتور لانوتي إلى الجدل المحيط بهذا الارتباط. على سبيل المثال، populations في الهند يستهلكون أيضًا كميات كبيرة من الشاي الساخن ولكن لا يظهرون نفس المعدلات المرتفعة dramatically لسرطان المريء العلوي، مما يشير إلى وجود عوامل وراثية أو غذائية أخرى مشتركة تلعب دورًا.

الكحول ومخاطر سرطان المريء

العلاقة بين الكحول وسرطان المريء معقدة. في محادثته مع الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، يذكر الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب، أن الاستهلاك المعتدل لأي نوع من الكحول - النبيذ، الويسكي، أو الفودكا - ليس عامل خطر كبير. التمييز الحاسم هو نمط الاستهلاك. إدمان الكحول وإساءة استعماله مرتبطان بشدة بارتفاع معدل سرطانات الخلايا الحرشفية، التي غالبًا ما تحدث في المريء العلوي.

نوع المشروب الكحولي أقل أهمية من الكمية واستمرارية الاستخدام، حيث يشكل الإساءة الثقيلة طويلة الأمد أكبر تهديد.

الاستعداد الوراثي والفحص

بخلاف عوامل نمط الحياة، تلعب الوراثة دورًا حاسمًا في تحديد قابلية الفرد للإصابة بسرطان المريء. يشير الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب، إلى أن الخلفية الوراثية من المرجح أن predispose certain populations، خاصة في آسيا، لتطوير سرطانات الخلايا الحرشفية في المريء العلوي والأوسط. هذا الاستعداد الوراثي، combined with المحفزات البيئية المحلية، يخلق عاصفة مثالية من高风险.

هذا التفاعل المعقد بين الجينات والبيئة هو السبب في أن استراتيجية الوقاية الموحدة مستحيلة ولماذا يظل الفحص المستهدف في المناطق الموبوءة مكونًا حيويًا للحد من الوفيات الناجمة عن هذا المرض. رؤى الدكتور لانوتي، التي شاركها مع الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، تسلط الضوء على الحاجة إلى تقييم المخاطر personalized.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هل يمكن الوقاية من سرطان المريء؟ ما هي عوامل الخطر لسرطان المريء؟ كيف يتم فحص سرطان المريء؟ مرض الارتجاع المعدي المريئي الحمضي يزيد من خطر السرطان. الوراثة ونمط الحياة يزيدان من مخاطر سرطان المريء الأوسط والعلوي. ما الذي يمكن للناس فعله للوقاية من سرطان المريء؟

الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب: يتم تشخيص سرطان المريء لدى ما يقرب من نصف مليون شخص globally. في الولايات المتحدة، معدل سرطان المريء ليس مرتفعًا جدًا. لكن معدل سرطان المريء يمكن أن يكون أعلى بـ 30 مرة في مناطق معينة من الصين والشرق الأوسط. لأن سرطان المريء سرطان شديد العدوانية، هناك only an 18% معدل بقاء لمدة خمس سنوات.

عادةً ما يُكتشف سرطان المريء في مرحلة متأخرة. لذا فإن سرطان المريء clearly هو سرطان ذو وفيات عالية، والوقاية من سرطان المريء مهمة. ذلك يعتمد على مكان وجودك في العالم.

في العالم الغربي، many of سرطانات المريء ناتجة عن الارتجاع الحمضي. الإصابة المتكررة الناتجة عن الارتجاع الحمضي غير المعالج يمكن أن تُتلف المريء السفلي. بمرور الوقت، يمكن أن يتحول نمط الإصابة هذا إلى سرطان المريء الغازي.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: كيف تمنع الارتجاع الحمضي؟

الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب: تعالج أعراض الارتجاع. تجري تنظيرًا داخليًا إذا كنت تعاني من أعراض ارتجاع مزمنة. هناك علاج دوائي لمرض الارتجاع المعدي المريئي الحمضي. إذا لم تنجح الأدوية، فهناك عمليات جراحية. يمكننا إجراء جراحة لعلاج مرض الارتجاع الحمضي، وبعضها عمليات بالمنظار.

نسميها عمليات طي قاع المعدة. نلف المعدة حول الجزء السفلي من المريء لإنشاء مصرة مريئية جديدة.

أحيانًا تكون في القارة الآسيوية. тогда عوامل الخطر لسرطان المريء مختلفة جدًا هناك. نرى المزيد من سرطانات المريء في الجزء الأوسط أو العلوي من المريء في ذلك الجزء من العالم. It's unclear ما الذي يسبب exactly سرطان المريء في الجزءين الأوسط والعلوي. نعتقد أنه النظام الغذائي والبيئة.

نعتقد أنه يمكن أن يكون ربما نظامهم الغذائي. الشاي الساخن وشيء في النظام الغذائي يمكن أن يزيد من خطر سرطان المريء. Because الخطر مرتفع جدًا، هناك برنامج فحص لسرطان المريء. It is much like لدينا فحص القولون بالمنظار في الولايات المتحدة. لديهم فحص التنظير الداخلي العلوي في القارة الآسيوية.

It is hard لي الإجابة على كيفية الوقاية من سرطان المريء في القارة الآسيوية. I don't know الإجابة على ذلك. هذا نوع مختلف من سرطان المريء، حيث أن intervention للوقاية منه غير مفهوم جيدًا.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: كيف define "ساخن" في المشروب الساخن والشاي الساخن؟ أو أي سائل ساخن يمكن أن يكون عامل خطر لسرطان المريء؟ ما هي درجة حرارة الشاي التي تعتبر ساخنة؟

الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب: لذا هناك هذه النظرية about it. عندما يشرب الناس الشاي في نطاق درجة الحرارة الذي يحرق اللسان، ذلك سيكون ساخنًا سريريًا. ما هو ذلك بالفهرنهايت؟ I don't know. It is not قريب من مائة درجة مئوية، لكنه ساخن بدرجة كافية لحرق لسانك.

نعتقد أن السائل الساخن probably يمكن أن يُتلف المريء بينما ينتقل السائل إلى الأسفل. ربما هذا هو سبب رؤية المزيد من سرطانات المريء العلوي في that population. لكنه controversial.

يمكنك النظر إلى people في الهند الذين يشربون أيضًا الكثير من الشاي الساخن، لكننا لا نرى نفس الكمية من سرطانات المريء العلوي في those patients. لذا فهو argument ضعيف. Ultimately، الإجابة هي أننا not entirely واضحون لماذا يحدث سرطان المريء.

نعتقد أنه نظامهم الغذائي وربما الوراثة. هناك خلفية وراثية predispose بعض المرضى لسرطانات المريء العلوي. سرطان المريء في المستوى العلوي والأوسط يحدث more often مما في الولايات المتحدة. نرى في العالم الغربي المزيد من سرطانات المريء السفلي.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هل تعتقد أن تهيج المشروبات الكحولية هو عامل خطر لسرطان المريء؟ على سبيل المثال، هل هناك فرق بين شرب أو احتساء النبيذ، أو احتساء الويسكي، أو تناول جرعة من الفودكا؟ جرعة من الفودكا من المفترض أن تمر عبر المريء أسرع ولكن مع ذلك هي مهيجة للمريء.

الدكتور مايكل لانوتي، دكتور في الطب: It's an interesting question. أعتقد أن أي من those التي ذكرتها، باعتدال، should not تزيد من خطر إصابتك بسرطان المريء. On the other hand، we clearly نعلم هذا: إذا كنت تعاني من إدمان الكحول وإساءة استعمال الكحول، those patients تميل للإصابة بالمزيد من سرطانات الخلايا الحرشفية التي تكون في المريء العلوي. It does not matter ما الكحول الذي تشربه.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: That's understood.