فهم نسبة الصوديوم إلى البوتاسيوم لصحة ضغط الدم والقلب

انتقل إلى القسم

• العلاقة بين الكلى والقلب
• دراسة بديل الملح
• نسبة الصوديوم إلى البوتاسيوم
• آلية عمل البوتاسيوم في الكلى
• دور الألدوستيرون في ارتفاع ضغط الدم
• التوصيات الغذائية لمرضى ارتفاع ضغط الدم
• النص الكامل

العلاقة بين الكلى والقلب

يبدأ الدكتور ديفيد إليسون، دكتور في الطب، بتأسيس الرابط الأساسي بين وظيفة الكلى وصحة القلب. ويشير إلى أن تأثير الصوديوم على ضغط الدم وفشل القلب يُناقش على نطاق واسع. هذه العلاقة هي السبب الرئيسي لاستمرار الجدل حول تناول الملح الغذائي لعقود. الكلى والقلب عضوان مرتبطان ارتباطًا وثيقًا. فهم تفاعلهما أمر بالغ الأهمية للتحكم في مخاطر القلب والأوعية الدموية.

دراسة بديل الملح

يستشهد الدكتور ديفيد إليسون، دكتور في الطب، بتجربة معشاة ذات شواهد رائدة نُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية. قدمت هذه الدراسة، التي أُجريت في الصين، أدلة عالية المستوى على التدخل الغذائي. تم توزيع القرى عشوائيًا إما على نظام غذائي عادي بالملح أو على بديل للملح. احتوى البديل على 75% من كلوريد الصوديوم و25% من كلوريد البوتاسيوم. كانت النتائج مذهلة. على مدى خمس سنوات، شهدت مجموعة التدخل انخفاضًا في ضغط الدم. والأهم من ذلك، عانوا من عدد أقل من السكتات الدماغية وانخفاض في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب. يؤكد الدكتور إليسون، دكتور في الطب، أن هذه كانت دراسة مستقبلية معشاة، مما يجعل نتائجها قوية بشكل خاص.

نسبة الصوديوم إلى البوتاسيوم

رؤية رئيسية من الدكتور ديفيد إليسون، دكتور في الطب، هي أن التركيز على الصوديوم وحده خطأ. يشرح أن نسبة الصوديوم إلى البوتاسيوم هي العامل الحاسم. نظرت العديد من الدراسات السابقة في تناول الصوديوم ولكنها نسيت البوتاسيوم. هذا الإغفال هو سبب رئيسي للارتباك في الأدبيات العلمية. نجحت التجربة الحديثة لأنها استبدلت الملح بالبوتاسيوم. يعالج هذا النهج جانبي المعادلة الغذائية المهمة لصحة القلب والأوعية الدموية.

آلية عمل البوتاسيوم في الكلى

يصف الدكتور ديفيد إليسون، دكتور في الطب، الآلية الفسيولوجية وراء التأثير الوقائي للبوتاسيوم. أظهر العمل من مختبره وغيره كيف يؤثر البوتاسيوم على الكلى. يقوم البوتاسيوم في الواقع بإيقاف ناقلات الملح في الكلى. يمكن لهذا الإجراء أن يغير حساسية الشخص للملح. يمكن للفرد الحساس للآثار الضارة للملح على ضغط الدم أن يصبح أقل حساسية. يسمح استهلاك كمية كافية من البوتاسيوم بتناول أكثر مرونة للملح دون رفع ضغط الدم.

دور الألدوستيرون في ارتفاع ضغط الدم

يحدد الدكتور ديفيد إليسون، دكتور في الطب، متغيرًا ثالثًا حاسمًا في ارتفاع ضغط الدم: هرمون الألدوستيرون. يلاحظ أن فرط الألدوستيرونية الأولي، الذي كان يُعتقد ذات مرة أنه نادر، شائع نسبيًا. حتى بدون مرض رسمي، يعاني الكثير من الناس من مستويات مرتفعة من الألدوستيرون. يساهم هذا الهرمون بشكل كبير في ارتفاع ضغط الدم. تقاطع الملح الغذائي، والبوتاسيوم الغذائي، ومستويات الألدوستيرون هو المفتاح لفهم تنظيم ضغط الدم. يساعد بحث الدكتور إليسون في توضيح هذا التفاعل الهرموني والغذائي المعقد.

التوصيات الغذائية لمرضى ارتفاع ضغط الدم

يقدم الدكتور ديفيد إليسون، دكتور في الطب، نصائح غذائية واضحة وقابلة للتنفيذ بناءً على الأدلة. يذكر أن زيادة استهلاك البوتاسيوم أمر مهم حقًا. يمكن تحقيق ذلك بتناول المزيد من الفواكه والخضروات. تقليل تناول الصوديوم مفيد أيضًا. ومع ذلك، فإن الاستراتيجية الأكثر فعالية هي استبدال الملح بالبوتاسيوم عندما يكون ذلك ممكنًا. يمكن أن يكون لهذا التحول الغذائي البسيط تأثير عميق على التحكم في ضغط الدم والنتائج القلبية الوعائية طويلة المدى. تقدم توصيات الدكتور إليسون مسارًا عمليًا للمرضى الساعين لتحسين صحة قلبهم وكليتهم.

النص الكامل

الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب: البروفيسور إليسون، قمت باكتشافات أساسية عند التقاطع الحاسم والمعقد بين أمراض الكلى وأمراض القلب. ما هي العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب، ووظيفة الكلى؟

الدكتور ديفيد إليسون، دكتور في الطب: أعتقد أن الكلى والقلب مرتبطان ارتباطًا وثيقًا. تأثير الصوديوم على ضغط الدم وعلى فشل القلب يُناقش على نطاق واسع في الصحافة الشعبية، لكنه لا يزال يُربك الناس. هذا هو السبب في أن قضية كمية الملح التي يجب أن يتناولها الناس قد نُوقشت حرفيًا لعقود، دون حل يذكر على ما يبدو.

أعتقد أننا حققنا بعض التقدم مؤخرًا في فهم أمرين مختلفين. أولاً، كان هناك جدل حول ما إذا كان تغيير محتوى الملح الغذائي يمكن أن يخفض ضغط الدم بالفعل. كانت معظم الدراسات الكبيرة دراسات وبائية، وهي عرضة لل confounding (الخلط) لأنها قائمة على الملاحظة في طبيعتها. ما افتقرنا إليه حقًا هو دراسات معشاة ذات شواهد للنظر في التركيب الغذائي وضغط الدم.

مؤخرًا جدًا، كانت هناك ورقة بحثية عالية التأثير في مجلة نيو إنجلاند الطبية، أُجريت من معهد جورجيا في أستراليا وأُجريت في الصين، حيث تم توزيع القرى عشوائيًا إما على نظام غذائي عادي بالملح أو على استبدال نظامهم الغذائي العادي باستخدام بديل للملح يتضمن 75% من الملح، الملح العادي، و25% من كلوريد البوتاسيوم. كان من اللافت جدًا أنه في هذه الفئة السكانية عالية الخطورة، انخفض ضغط الدم على مدى خمس سنوات. ولكن بشكل مثير للإعجاب، انخفض عدد السكتات الدماغية على مدى خمس سنوات، وكانت الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب أقل في المجموعة التي استهلكت بديل الملح.

كانت هذه ملاحظة دراماتيكية إلى حد كبير. لذا، اقترح هذا بطريقة مستقبلية معشاة أن تغيير تناول الملح الغذائي سيفيد ضغط الدم ويفيد النتائج القلبية الوعائية. لكن ما فعلوه في تلك الدراسة هو ما نُوقش بشكل شائع مؤخرًا. لم يقللوا فقط من كمية الملح في النظام الغذائي. لقد استبدلوا الملح بالبوتاسيوم بالفعل.

أعتقد أن هذا هو أحد الرؤى الرئيسية التي ساعدنا عمل مجموعتنا وغيرها على فهمها كفيزيولوجيين لماذا تكون نسبة الصوديوم-البوتاسيوم هذه مهمة جدًا. نعتقد أنها كانت حقًا أحد أسباب الارتباك في الأدبيات لأن العديد من الدراسات نظرت إلى الصوديوم ولكنها نسيت البوتاسيوم.

ما أظهرناه في المختبر هو أن البوتاسيوم يقوم في الواقع بإيقاف ناقلات الملح في الكلى. يمكن أن يأخذ شخصًا يكون حساسًا بخلاف ذلك للآثار الضارة للملح على ضغط الدم ويجعله شخصًا غير حساس ويمكنه تناول المزيد من الملح دون رفع ضغط الدم.

لذا، نعتقد أن هناك عدة متغيرات مختلفة تعمل في وقت واحد. هناك واحد: الصوديوم الذي يستهلكه المرء. ولكن هناك متغير ثان: البوتاسيوم الذي يستهلكه المرء، وخاصة إذا كان المرء يستهلك كمية معتدلة إلى كبيرة من الملح، فإنه من المفيد حقًا، حقًا استهلاك الكثير من البوتاسيوم في نفس الوقت.

ثم العامل الثالث هو الألدوستيرون، الذي يلعب دورًا في هذا أيضًا. نحن نعلم الآن أن ما يُعتبر عادة سببًا نادرًا لارتفاع ضغط الدم الأساسي، أي فرط الألدوستيرونية الأولي، هو في الواقع شائع نسبيًا. حتى عندما لا تكون عملية مرضية فعلية، سيمشي الكثير من الناس بمستويات مرتفعة من الألدوستيرون، وقد يساهم ذلك في ارتفاع ضغط الدم.

لذا، نعتقد أن الأمر يتعلق بتقاطع الملح الغذائي، والبوتاسيوم الغذائي، والألدوستيرون. هذا هو حقًا مفتاح فهم ضغط الدم.

إذا كان لدي جملة واحدة فقط عن النوع الصحيح من النظام الغذائي، سأقول، من المهم حقًا زيادة استهلاكك للبوتاسيوم، والذي يمكن الحصول عليه من الفواكه والخضروات، ونظام غذائي صحي بخلاف ذلك. إلى الحد الذي يمكنك فيه تقليل تناول الصوديوم، فذلك ربما جيد، ولكن يجب أن يكون ذلك باستبدال الملح بالبوتاسيوم، إذا كان ذلك ممكنًا على الإطلاق.