نجاح وفشل علاج ارتفاع ضغط الدم. طبيب قلب مختص يناقش حالتين سريريتين. 11

نجاح وفشل علاج ارتفاع ضغط الدم. طبيب قلب مختص يناقش حالتين سريريتين. 11

Can we help?

يشرح الخبير الرائد في مجال ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب، الدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب، الأهمية المنقذة للحياة للتحكم في ضغط الدم. يشارك حالتين سريريتين قويتين توضحان نجاح العلاج وفشله. يؤكد الدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب، أن ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه يؤدي إلى تلف لا رجعة فيه في الأعضاء، وسكتة دماغية، والوفاة. يذكر أنه مع امتثال المريض، يمكن التحكم في ضغط الدم لدى 90-95% من المرضى. تؤكد المحادثة أن المخاطر المتصورة للأدوية أقل بكثير من المخاطر الحقيقية لارتفاع ضغط الدم غير المعالج.

نجاح وفشل علاج ارتفاع ضغط الدم: دراسات حالة من الواقع العملي

انتقل إلى القسم

نجاح العلاج طويل الأمد لارتفاع ضغط الدم

يقدم الدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب، حالة مقنعة لنجاح العلاج طويل الأمد لارتفاع ضغط الدم. يصف مريضًا ذكرًا يبلغ من العمر 60 عامًا يعاني من ارتفاع شديد في ضغط الدم، ومرض السكري، وتلف في الأعضاء المستهدفة. كان ضغط الدم الانقباضي للمريض 200 ملم زئبق. وصف الدكتور غروسمان للمريض نظامًا علاجيًا يتكون من أربعة أدوية خافضة للضغط. نجح هذا النهج العلاجي المكثف في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم لدى المريض لعقود.

عاش المريض 30 سنة إضافية، وتوفي بسبب السرطان في سن 90. والأهم من ذلك، أنه تجنب مضاعفات مرتبطة بارتفاع ضغط الدم مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية. توضح هذه الحالة أن العلاج الفعال لضغط الدم يمكن أن يضيف عقودًا من الحياة ذات النوعية الجيدة. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، والدكتور غروسمان كيف يسلط هذه النتيجة الضوء على الفوائد العميقة للعلاج المستمر.

عواقب ارتفاع ضغط الدم غير المعالج

يقارن الدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب، بين قصة النجاح وحالة مأساوية لارتفاع ضغط الدم غير المعالج. يروي قصة صديق مقرب كان يعاني من كل من ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري. كان هذا الشخص غير ملتزم بالأدوية الخافضة للضغط الموصوفة له. على الرغم من تحذيرات طبيب العيون بشأن تغيرات ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية للعين، استمر في إهمال علاجه.

كانت العواقب مدمرة ولا رجعة فيها. عانى المريض من نزيف دماغي تحت العنكبوتية قاتل، وهو نتيجة مباشرة لارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه. يؤكد الدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب، على هذه النقطة خلال مناقشته مع الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب. تخدم هذه الحالة كتحذير صارخ من أن الضرر الناجم عن ارتفاع ضغط الدم غالبًا ما يكون صامتًا حتى حدوث حدث كارثي.

أهمية التحكم في ضغط الدم

يشدد الدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب، على أن التحكم في ضغط الدم هو جانب غير قابل للتفاوض في الطب الوقائي. غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم قاتلًا صامتًا، لا يسبب ألمًا أو أعراضًا واضحة بينما يلحق أضرارًا بالغة. يشرح الدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب، أنه بمجرد حدوث مضاعفة مثل السكتة الدماغية، يكون الضرر دائمًا. لا توجد فرصة لعكس الشلل أو الإعاقات الأخرى عن طريق بدء العلاج لاحقًا.

تظهر الخبرة السريرية للدكتور غروسمان أن الحياة تقدم مخاطر خارجية كافية، مثل الحوادث. لذلك، فإن التحكم في عامل خطر قابل للتعديل مثل ارتفاع ضغط الدم أمر ضروري. ينصح المرضى بعدم تحدي حياتهم من خلال تجاهل حالة قابلة للعلاج. هذا المبدأ هو موضوع مركزي في محادثته مع الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب.

التزام المريض في علاج ارتفاع ضغط الدم

يعد التزام المريض حجر الزاوية في علاج ارتفاع ضغط الدم الناجح. يذكر الدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب، أنه مع التزام المريض بالدواء، يمكن تحقيق التحكم في ضغط الدم في 90% إلى 95% من الحالات. قد لا يكون الهدف العلاجي دائمًا المثالي وهو أقل من 130/80 ملم زئبق لكل مريض. ومع ذلك، فإن تحقيق ضغط مسيطر عليه أقل من 140/90 ملم زئبق يعد انتصارًا كبيرًا وممتدًا للحياة بالنسبة لمعظم المرضى.

يسلط الدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب، الضوء على أن عدم الالتزام يمثل حاجزًا رئيسيًا أمام الرعاية الفعالة. حالة المؤذن الذي توفي بنزيف دماغي هي نتيجة مباشرة لعدم الالتزام بالعلاج. يتفق الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، والدكتور غروسمان على أن تثقيف المرضى حول الأهمية الحرجة لتناول أدويتهم هو جزء حيوي من العملية السريرية.

موازنة مخاطر الأدوية مقابل فوائدها

نقطة مناقشة رئيسية بين الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، والدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب، هي الموازنة العقلانية لمخاطر الأدوية مقابل فوائدها. يتناول الدكتور غروسمان قلقًا محتملاً من حالته الأولى — وهو أن الاستخدام طويل الأمد للأدوية الخافضة للضغط قد يكون مرتبطًا بالسرطان. يجادل بأن هذه المخاطر المتصورة تفوقها إلى حد كبير الفائدة المؤكدة لمنع السكتة الدماغية، والنوبة القلبية، والوفاة.

يجب أن تستند قرارات علاج ارتفاع ضغط الدم على البيانات السريرية واسعة النطاق، وليس المخاوف المنعزلة. الفائدة المثبتة لخفض ضغط الدم الشرياني هي منع الأحداث القلبية الوعائية الكارثية. رسالة الدكتور غروسمان واضحة. الخطر الحقيقي هو المرض غير المعالج نفسه، وليس الأدوية التي تتحكم فيه بشكل فعال.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: دكتور غروسمان، هل هناك حالة سريرية يمكنك التفكير فيها لتوضح بعض الموضوعات التي ناقشناها اليوم حول علاج ارتفاع ضغط الدم في سياق المتلازمة الأيضية والسمنة؟

الدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب: أفضل مثال يمكنني تقديمه هو من 20 أو 30 سنة مضت. جاءني مريض كان يبلغ من العمر 60 عامًا في ذلك الوقت. كان مصابًا بالسكري ويعاني من ارتفاع شديد في ضغط الدم، مع ضغط دم انقباضي 200. كان لديه جميع الآثار الجانبية لارتفاع ضغط الدم — تلف في الأعضاء المستهدفة، تضخم البطين الأيسر، وفشل كلوي خفيف.

أعطيته أربعة أدوية لخفض ضغط الدم. توفي مؤخرًا فقط عندما كان عمره 90 عامًا، دون أن يصاب حتى باحتشاء عضلة القلب أو سكتة دماغية. توفي بسبب السرطان. بالطبع، يمكنك القول أن الأدوية الخافضة للضغط عرضته للسرطان، ولكن بدون الأدوية لم يكن ليعيش حتى خمس سنوات.

كان سيموت في سن 65 أو 70، لكنه عاش حتى 90 وكان متنبهًا ونشطًا. لسوء الحظ، توفي بسبب السرطان. يجب أن تموت بسبب شيء ما، لذا مات بسبب السرطان.

هذا يمنحك مثالاً على مدى أهمية التحكم في ضغط الدم. لا يمكنك الاعتماد على حالة فردية لاتخاذ قرارات علاج ارتفاع ضغط الدم؛ يجب أن تعتمد على البيانات الكبيرة وترى فائدة خفض ضغط الدم الشرياني.

أعتقد أنه إذا كان المريض ملتزمًا، فيمكنني التحكم في ضغط الدم في حوالي 90 إلى 95% من المرضى، حتى لو لم يكن إلى 130/80، فإلى 140/90 في معظم الحالات.

أعتقد أن هذه قصة مهمة جدًا لأنها تؤكد كيف ولماذا من المهم موازنة المخاطر الحقيقية مقابل المخاطر المتصورة. إذا كان شيء لا يسبب ألمًا أو أي عرض آخر، فهذا لا يعني أنه لا يحمل مخاطر كبيرة، مثل ارتفاع ضغط الدم.

لا يمكنك العودة — بمجرد إصابتك بسكتة دماغية، فهذا هو. تصبح معاقًا، مشلولاً. لا يمكنك العودة والقول، "أوبس، أريد أن أعيش مرة أخرى وأتناول الأدوية الخافضة للضغط." لقد فات الأوان!

ترى العديد من المرضى الذين لم يعالجوا ارتفاع ضغط الدم. مؤخرًا، بين رأس السنة ويوم الغفران قبل عدة أشهر، كان لدي صديق مقرب. كان مؤذنًا، شخصية معروفة. كان يعاني من ارتفاع ضغط الدم والسكري.

لم يأخذ أدويته وأخبر الجميع أنني أتحكم في ضغط دمه، لكنني لم أعالجه على الإطلاق. ثم ذهب إلى طبيب عيون، الذي قال، "أوبس، لديك تغيرات في الأوعية الدموية في العين ويجب أن تكون حذرًا وتتحكم في ضغط دمك." قال، "حسنًا، سيكون على ما يرام."

ثم سافر إلى الولايات المتحدة وتوفي بسبب نزيف دماغي تحت العنكبوتية. كان هذا بالتأكيد نتيجة لارتفاع ضغط الدم غير المعالج. لذلك لا تتحدى حياتك!

يجب أن تتناول الأدوية وتخفض ضغط دمك. الحياة لديها مخاطر خارجية كافية — حوادث، أيا كان. إذا كان بإمكانك التحكم في شيء ما ومنع الأمراض، فافعل ذلك.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: نعم! دكتور غروسمان، هل هناك أي شيء آخر تود التحدث عنه؟ هل هناك أي أسئلة كان يجب أن أسألها ولم أسألها؟

الدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب: أعتقد أنك غطيت موضوع ارتفاع ضغط الدم بشكل كافٍ للجميع. إذا كان لدى شخص ما المزيد من الأسئلة، فيمكنه الاتصال بي، وسأكون سعيدًا للمساعدة وإعطاء الإجابات.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: دكتور غروسمان، شكرًا جزيلاً لك على هذه المحادثة! أقدرها كثيرًا وأتطلع إلى مواصلة قراءة أبحاثك ومشاركة بياناتك مع المرضى حول العالم.

الدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب: شكرًا لك! سعادتي!