العلاج المناعي لسرطان الثدي: النجاحات الحالية والاتجاهات المستقبلية

انتقل إلى القسم

• نظرة عامة على العلاج المناعي لسرطان الثدي
• الاختلافات في استجابة مثبطات نقاط التفتيش
• العلاج المناعي لسرطان الثدي الثلاثي السلبي
• نتائج تجربة Keynote المساعدة
• مستقبل العلاج المناعي لسرطان الثدي
• النص الكامل

نظرة عامة على العلاج المناعي لسرطان الثدي

يمثل العلاج المناعي تقدماً كبيراً في علم الأورام الحديث. يقدم الدكتور مارك ليبمان، الطبيب المتخصص البارز في هذا المجال، رؤى حاسمة حول تطبيقه في سرطان الثدي. غالباً ما يبدي المرضى والمدافعون عنهم حماسة كبيرة تجاه أساليب العلاج المناعي. يشعرون بأن جهازهم المناعي قد خذلهم ويبحثون عن خيارات علاجية جديدة.

يشرح الدكتور مارك ليبمان أن العلاج المناعي الحالي لسرطان الثدي يشمل بشكل أساسي مثبطات نقاط التفتيش. تعمل هذه الأدوية عن طريق منع البروتينات التي تمنع الخلايا المناعية من مهاجمة الخلايا السرطانية. يختلف الاستجابة المناعية لسرطان الثدي بشكل كبير عن أنواع السرطان الأخرى.

الاختلافات في استجابة مثبطات نقاط التفتيش

تختلف نتائج العلاج المناعي بشكل كبير بين أنواع السرطان وفقاً للدكتور مارك ليبمان. يحقق مرضى الورم الميلانيني وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أحياناً استجابات كاملة مطولة مع مثبطات نقاط التفتيش. يمكن أن تستمر هذه الاستجابات حتى بعد إيقاف العلاج، مما يمثل نتيجة علاجية محتملة للمرض النقيلي.

يؤكد الدكتور مارك ليبمان أن استجابات سرطان الثدي للعلاج المناعي تختلف نوعياً. لا ينتج تنشيط الجهاز المناعي النتائج المعجزة نفسها التي تُلاحظ في السرطانات الأخرى. يمكن لمرضى الورم الميلانيني النقيلي تحقيق معالم بقاء لمدة خمس سنوات، وهو ما كان غير مسبوق سابقاً في علم الأورام.

العلاج المناعي لسرطان الثدي الثلاثي السلبي

يظهر سرطان الثدي الثلاثي السلبي أكبر استجابة للعلاج المناعي بين الأنواع الفرعية لسرطان الثدي. يلاحظ الدكتور مارك ليبمان أنه حتى في هذه الفئة الأكثر استجابة، تبقى النتائج متواضعة. قد تنتج مثبطات نقاط التفتيش زيادات طفيفة في معدلات الاستجابة لسرطان الثدي الثلاثي السلبي النقيلي.

تحسينات مدة العلاج تكون أيضاً تدريجية بشكل عام بدلاً من أن تكون تحويلية. ناقش الدكتور أنطون تيتوف هذه القيود مع الدكتور ليبمان خلال محادثتهما. تظهر تفاعلات الجهاز المناعي مع سرطان الثدي الثلاثي السلبي مختلفة جوهرياً عن أنواع السرطان الأخرى.

نتائج تجربة Keynote المساعدة

تمثل تجربة Keynote السريرية الحديثة تطوراً مهماً في العلاج المناعي لسرطان الثدي. يناقش الدكتور مارك ليبمان هذه الدراسة التي تغير الممارسة السريرية والتي نُشرت في مجلة New England Journal of Medicine. حققت التجربة في مثبطات نقاط التفتيش لسرطان الثدي الثلاثي السلبي في الإعداد المساعد.

يؤكد الدكتور مارك ليبمان أن البيانات إيجابية وسوف تغير الممارسة السريرية. سيضيف معظم أطباء الأورام الآن العلاج المناعي إلى أنظمة العلاج القياسية. ومع ذلك، يلاحظ قيوداً مهمة: تبقى بيانات البقاء على قيد الحياة غير متاحة، والتحسين تدريجي بدلاً من أن يكون معجزاً.

مستقبل العلاج المناعي لسرطان الثدي

يتطلب سرطان الثدي أساليب علاج مناعي مختلفة وفقاً للدكتور مارك ليبمان. قد لا تنتج مثبطات نقاط التفتيش الحالية وحدها الاستجابات الدراماتيكية التي تُلاحظ في السرطانات الأخرى. تحتاج الجوانب الفريدة لمناعة سرطان الثدي إلى مزيد من البحث والفهم.

يعتقد الدكتور مارك ليبمان أن النجاح المستقبلي سيأتي من أشكال أخرى من العلاج المناعي. قد تفتح الأساليب المشتركة أو العوامل المناعية الجديدة استجابات أفضل. يتفق الدكتور أنطون تيتوف والدكتور ليبمان على أنه رغم إحراز التقدم، يبقى العلاج المناعي لسرطان الثدي مجالاً قيد التطوير بإمكانيات كبيرة للتقدم.

النص الكامل

الدكتور مارك ليبمان: يحقق العلاج المناعي تقدماً هائلاً في عدة سرطانات. يُطبق العلاج المناعي بالتأكيد في سرطان الثدي. قمت بعمل مهم حول مستقبلات الإستروجين والعلاج المناعي لسرطان الثدي. درست إشارات مستقبلات الإستروجين في كبح الاستجابة المناعية للسرطان.

الدكتور أنطون تيتوف: هل يمكنك مناقشة العلاج المناعي في علاج سرطان الثدي؟

الدكتور مارك ليبمان: العلاج المناعي في سرطان الثدي جذاب جداً. الناس يحبونه. معظم النساء يدافعن عن العلاج المناعي. يشعرن أن جهازهن المناعي قد خذلهن. هن متحمسات جداً للتجارب السريرية للعلاج المناعي.

يمكنك النظر في فئة أدوية العلاج المناعي لسرطان الثدي. في رأيي، أدوية العلاج المناعي الوحيدة لسرطان الثدي حالياً هي مثبطات نقاط التفتيش. في هذه الحالة، البيانات تختلف نوعياً - وليس كمياً - لسرطان الثدي مقابل الأورام الأخرى.

افترض أنك تنظر في مثبطات نقاط التفتيش التي تُعطى لمرضى سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، ومرضى الورم الميلانيني، وسرطانات مثل ذلك. لا يستفيد جميع المرضى من العلاج المناعي. لكن العديد من مرضى السرطان الذين يستفيدون يحققون استجابات كاملة مطولة يمكن أن تستمر بعد إيقاف العلاج المناعي.

شيء ما قد بدأ في تلك الأورام مما أزال حاجز الجهاز المناعي وأدى إلى السيطرة الكاملة على تلك الأورام. إنه معجزة. إنه رائع. لسوء الحظ، لا ينطبق على جميع مرضى الورم الميلانيني.

لكن هناك مجموعة كبيرة من هؤلاء المرضى الذين أصبحوا الآن على قيد الحياة منذ خمس سنوات أو أكثر مع ورم ميلانيني نقيلي، والذي كان يعتبر حكماً بالإعدام المؤكد. أليس ذلك رائعاً؟! سرطان الثدي لا يفعل ذلك.

خذ مثبطات نقاط التفتيش، حتى لسرطان الثدي الثلاثي السلبي، الأكثر استجابة للعلاجات المناعية، في الإعداد النقيلي. يمكنك رؤية بعض الزيادات الطفيفة في معدل الاستجابة أو مدة الاستجابة. لكن نتائج العلاج المناعي في سرطان الثدي، في رأيي، ليست هائلة.

لا تُحافظ نتائج العلاج المناعي لفترات طويلة في سرطان الثدي. الآن، فقط هذا الأسبوع، نُشرت تجربة Keynote السريرية في مجلة New England Journal of Medicine. نظرت في مثبط نقطة تفتيش مناعية في سرطان الثدي الثلاثي السلبي في الإعداد المساعد. والبيانات إيجابية. وهي تغير الممارسة السريرية.

ناقشت هذا مع زملائي، ومعظمهم يقول: "حسناً، سنفعل هذا. سنضيف العلاج المناعي لسرطان الثدي." لكن لا توجد بيانات بقاء على قيد الحياة بعد. وإذا نظرت إلى النتيجة العامة، فهي ليست معجزة. إنها تحسن. إنه تحسن تدريجي.

أنا لا أحاول التقليل من شأنه. وأنا لا أحاول القول بعدم القيام به. لكن يبدو أن هناك جوانب أخرى للجهاز المناعي في سرطان الثدي، والتي تبدو مختلفة نوعياً عن العديد من أنواع السرطان الأخرى.

لم يتم yet العمل على هذه الاختلافات بشكل كامل. ولذلك، أعتقد أنه سيتطلب أنواعاً أخرى من التدخلات، وأشكالاً أخرى من العلاج المناعي محتملة، لجعل سرطان الثدي يستجيب الآن. أنا فقط لا أعتقد أن العلاج المناعي هو قصة النجاح نفسها التي نراها في أنواع الأورام الأخرى.