الخبير الرائد في متلازمة الضائقة التنفسية لدى حديثي الولادة، الدكتور تور كيرستيدت، شارك في اختراع الدواء المنقذ للحياة "كوروسورف"، وهو مادة فعالة بالسطح خارجية المنشأ تعالج الأطفال المبتسرين الذين لا يستطيعون إنتاجها بأنفسهم. يوضح الدكتور تور كيرستيدت كيف يحسن هذا الدواء امتصاص الأكسجين بشكل كبير خلال دقائق من إعطائه عن طريق خفض التوتر السطحي للحويصلات الهوائية، ومنع انخماص الرئة، وتسهيل التمدد أثناء الشهيق. قبل تطويره، كان حتى الأطفال المولودين في الأسبوع الرابع والثلاثين، مثل ابن الرئيس كينيدي، يموتون بشكل متكرر من هذا التشخيص على الرغم من توفر أفضل الرعاية الطبية.
More from Diagnostic Detectives Network
فهم متلازمة الضائقة التنفسية لدى حديثي الولادة وعلاج المستحضرات السطحية
انتقل إلى القسم
- ما هي متلازمة الضائقة التنفسية لدى حديثي الولادة؟
- كيف يعالج المستحضر السطحي
- بروتوكول علاج Curosurf والجرعة
- الآثار الفورية للعلاج بالمستحضرات السطحية
- السياق التاريخي والتطوير
- التأثير على بقاء الأطفال الخدج
ما هي متلازمة الضائقة التنفسية لدى حديثي الولادة؟
متلازمة الضائقة التنفسية لدى حديثي الولادة (RDS) هي حالة مهددة للحياة تصيب بشكل رئيسي الرضع الخدج ذوي الرئتين غير المكتملتين النمو. المشكلة الأساسية هي نقص حاد في مادة تسمى المستحضر السطحي الرئوي. يوضح الدكتور تور كيرستيدت، دكتور في الطب، أنه بدون هذا المستحضر السطحي، لا يمكن للحويصلات الهوائية الصغيرة في الرئتين، المعروفة باسم الأسناخ، أن تعمل بشكل صحيح. يؤدي هذا إلى عدم القدرة على التنفس بفعالية ونقص خطير في الأكسجين في مجرى الدم والأنسجة.
كيف يعالج المستحضر السطحي
يعمل الدواء السطحي الخارجي، مثل Curosurf، عن طريق محاكاة وظيفة المستحضر السطحي الطبيعي. يشرح الدكتور كيرستيدت أن العلاج يؤدي دورين أساسيين. أولاً، يقلل بشكل كبير من التوتر السطحي داخل الأسناخ. ثانيًا، يبطن الأسناخ لتسهيل تمددها. هذا الفعل المزدوج يجعل من الأسهل بكثير للرئتين أن تنفتحا أثناء الشهيق، مما يسمح بدخول الأكسجين الحيوي. علاوة على ذلك، يمنع الأسناخ من الانهيار التام أثناء الزفير، وهي السمة المميزة لمتلازمة الضائقة التنفسية.
بروتوكول علاج Curosurf والجرعة
بروتوكول علاج بديل المستحضر السطحي فعال بشكل ملحوظ. يذكر الدكتور تور كيرستيدت، دكتور في الطب، أن الدواء يحتاج عادةً إلى إعطائه مرة واحدة، أو مرتين، أو بحد أقصى ثلاث مرات. هذا بسبب أن عمر النصف للمادة يتراوح بين يوم إلى يومين تقريبًا. النافذة الزمنية الرئيسية للعلاج هي أول يومين إلى أربعة أيام من الحياة. خلال هذه الفترة الحرجة، يحتاج حوالي 40% من الأطفال إلى جرعة واحدة فقط، بينما قد يحتاج 40-60% المتبقون إلى جرعتين أو ثلاث جرعات لسد الفجوة حتى تبدأ رئتاهم في إنتاج مستحضر سطحي داخلي كافٍ.
الآثار الفورية للعلاج بالمستحضرات السطحية
الآثار السريرية لإعطاء المستحضر السطحي سريعة ودراماتيكية بصريًا. يصف الدكتور كيرستيدت كيف يمكن للطفل الخديج الذي يعاني من نقص حاد في الأكسجين، وغالبًا ما يبدو أزرق اللون (مصابًا بالزرقة)، أن يتحول إلى طفل وردي اللون ومشبع بالأكسجين في غضون دقيقتين إلى أربع دقائق فقط. يحدث هذا التحسن الفوري لأن المستحضر السطحي يمكن الرئتين أخيرًا من امتصاص الأكسجين من الهواء ونقله إلى الدم، مما يوفر الأكسجين اللازم لعملية الأيض والبقاء على قيد الحياة.
السياق التاريخي والتطوير
تم تأسيس الرابط بين نقص المستحضر السطحي ومتلازمة الضائقة التنفسية لدى الأطفال الخدج في أواخر الخمسينيات من قبل الدكتورة ماري إلين أفيري. على الرغم من هذه المعرفة، ظل العلاج الفعال بعيد المنال لعقود. يسلط الدكتور تور كيرستيدت، دكتور في الطب، الضوء على مثال تاريخي مؤثر: ابن الرئيس جون إف كينيدي، المولود في الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل بوزن 2.1 كيلوغرام، توفي بسبب متلازمة الضائقة التنفسية في عام 1963 على الرغم من تلقيه الرعاية في أحد أفضل المستشفيات في بوسطن. أكدت هذه المأساة الحاجة الطبية الملحة وغير الملباة التي بدأ الدكتور كيرستيدت وزملاؤه، الدكتور بنغت روبرتسون، العمل على معالجتها من خلال أبحاثهم الرائدة حول المستحضرات السطحية.
التأثير على بقاء الأطفال الخدج
غير اختراع Curosurf والمستحضرات السطحية الخارجية المماثلة النتائج لدى حديثي الولادة بشكل جذري. قبل توافره، كانت متلازمة الضائقة التنفسية سببًا رئيسيًا للوفاة لدى الرضع الخدج، حيث لم يتمكنوا ببساطة من امتصاص الأكسجين. قدم عمل الدكتور كيرستيدت حلاً بسيطًا وفعالًا للغاية يتناول السبب الجذري للمتلازمة مباشرة. قدرة الدواء على دعم التنفس في الأيام القليلة الأولى الحرجة من الحياة تمنح الرضع الخدج الوقت الذي يحتاجونه للنضج والبدء في إنتاج مستحضرهم السطحي الخاص، مما ينقذ بذلك ملايين الأرواح حول العالم.
النص الكامل
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: دكتور كيرستيدت، لقد اخترعت دواءً يسمى Curosurf يساعد في إنقاذ الأرواح - ملايين الأطفال حول العالم الآن. هل يمكنك من فضلك أن تصف بإيجاز ما هي المشكلة التي يعالجها دواؤك بنجاح كبير؟
الدكتور تور كيرستيدت، دكتور في الطب: الأطفال الخدج لا يملكون مكونًا يسمى المستحضر السطحي. إذا لم يكن لديهم مستحضر سطحي، فلا يمكنهم التنفس لأن هذا المستحضر السطحي يبطن الأسناخ. لا تنهار الأسناخ أثناء الزفير، ويجعل الدواء من الأسهل للأسناخ أن تتمدد أثناء الشهيق. إذا تمكن الأطفال من البقاء على قيد الحياة يومين أو ثلاثة أيام، فسيبدأون في إنتاج مستحضرهم السطحي الخاص.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: المفتاح هو هذه الأيام القليلة الأولى من الحياة؟
الدكتور تور كيرستيدت، دكتور في الطب: المفتاح هو أول يومين أو ثلاثة أو أربعة أيام من الحياة. عادةً ما يجب إعطاء هذا المستحضر السطحي الخارجي مرة واحدة، أو مرتين، أو ربما ثلاث مرات - ليس أكثر من ذلك. عمر النصف لهذه المادة هو يوم إلى يومين.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: الدواء الذي شاركت في اختراعه يحتاج فقط إلى إعطائه مرة واحدة، أو مرتين، أو ثلاث مرات لطفل مولود قبل الأوان. هذا يحدث كل الفرق في إنقاذ حياة الطفل.
الدكتور تور كيرستيدت، دكتور في الطب: نعم. ربما يحتاج 40% من الأطفال إلى الدواء مرة واحدة فقط. ربما يحتاج 40 إلى 60% الآخرون إلى الدواء مرتين أو ثلاث مرات.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: كيف يعمل الدواء؟
الدكتور تور كيرستيدت، دكتور في الطب: سيقلل الدواء من التوتر السطحي في الرئتين وسيبطن الأسناخ. سيزيد من إمكانية فتح الأسناخ. سيقلل المستحضر السطحي من التوتر السطحي في الأسناخ وسيبطن الأسناخ. أثناء الشهيق، يجعل من الأسهل بكثير فتح الرئتين. سيمنع أيضًا الأسناخ من الانهيار أثناء الزفير.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: عندما تعطي هذا الدواء للطفل، لطفل مولود قبل الأوان، فإنه يمنع انهيار الأسناخ وهذه هي السمة المميزة لمتلازمة الضائقة التنفسية.
الدكتور تور كيرستيدت، دكتور في الطب: نعم، أيضًا لمنع الانهيار. ولكن أيضًا لجعل فتحها أسهل حتى تتمكن من دخول الأكسجين إلى الرئتين وامتصاص الدم للأكسجين.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: إنه عمل يبدو بسيطًا للغاية. ومع ذلك فإن تأثيره دراماتيكي للغاية. قبل أن يصبح دواء Curosurf، الذي اخترعته، متاحًا، كان الأطفال يموتون لأن الأكسجين لم يتمكن من الوصول إلى أنسجتهم.
الدكتور تور كيرستيدت، دكتور في الطب: نعم، لأنهم لم يتمكنوا من امتصاص الأكسجين. في هذه الحالة، لديك هذا الطفل الخديج. هؤلاء أطفال زرق - لا يمكنهم امتصاص الأكسجين ولا يمكنهم استخدام الأكسجين. ليس لديهم أكسجين لاستخدامه في عملية الأيض. إذا أعطيت المستحضر السطحي، يمكنك أن ترى في غضون دقائق قليلة أن الطفل الأزرق سيصبح طفلاً ورديًا.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: إنه تأثير سهل الملاحظة وسريع.
الدكتور تور كيرستيدت، دكتور في الطب: إنه سريع جدًا، في غضون دقائق قليلة - دقيقتين، أو ثلاث، أو أربع دقائق.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لقد اخترعت دواءً يمكن إعطاؤه مرة واحدة فقط، أو مرتين، أو ثلاث مرات لطفل مولود قبل الأوان وهو يغير الحياة.
الدكتور تور كيرستيدت، دكتور في الطب: إنه يغير الحياة وسيمكنهم من البقاء على قيد الحياة. بالطبع، كان معروفًا من قبل أن لديك المادة الفعالة سطحياً المسماة المستحضر السطحي. أظهرت الدكتورة ماري أفيري في أواخر الخمسينيات أن الأطفال الخدج يعانون من نقص في المستحضر السطحي الداخلي.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لديك الارتباط مع المادة الفعالة سطحياً - نقص المادة الفعالة سطحياً في الأطفال الخدج. ولكن هذا كان معروفًا في أواخر الخمسينيات. ولكن يمكنك أيضًا أن ترى أنه في عام 1963، حصل الرئيس كينيدي وزوجته على طفل خديج. ولد في الأسبوع الرابع والثلاثين.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لم يكن ذلك سابقًا لأوانه بشدة...
الدكتور تور كيرستيدت، دكتور في الطب: لا، ليس كذلك - إنه خديج قليلاً.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: ستة أسابيع قبل الموعد.
الدكتور تور كيرستيدت، دكتور في الطب: ستة أسابيع... الوزن كان 2.1 كيلوغرام، لذا طفل كبير. توفي بسبب متلازمة الضائقة التنفسية. حتى لو كانوا يعرفون عن المستحضر السطحي، كان من المستحيل إعطاء الأطفال مستحضرًا سطحيًا خارجيًا في ذلك الوقت، وكان ذلك في عام 1963.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: تم علاجهم في أحد أفضل المستشفيات الأمريكية في بوسطن.
الدكتور تور كيرستيدت، دكتور في الطب: نعم، كان كذلك. كان بالطبع طفل الرئيس.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: أفضل مستشفى.
الدكتور تور كيرستيدت، دكتور في الطب: أفضل مستشفى. أفضل علاج في ذلك الوقت.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: في مكان ما، على بعد آلاف الأميال، بدأ باحث شاب، الدكتور تور كيرستيدت، العمل على كيفية إصلاح هذه المشكلة.
الدكتور تور كيرستيدت، دكتور في الطب: نعم، أنا وزميلي، الدكتور بنغت روبرتسون، كنا قد بدأنا. بالطبع كان أيضًا في أماكن أخرى من العالم - بدأوا أيضًا بأبحاث المستحضرات السطحية.