اختيار العلاج المناسب لإصابات أربطة الركبة والغضروف الهلالي

القفز إلى القسم

• الإصابات الشائعة لأربطة الركبة
• تخصيص العلاج للمريض
• العوامل الرئيسية في اختيار العلاج
• أهمية التقييم الشامل للركبة
• فوائد جراحة الركبة طفيفة التوغل
• أهداف الجراحة وتعافي المريض

الإصابات الشائعة لأربطة الركبة

تعد إصابات أربطة الركبة والغضروف الهلالي من أكثر الإصابات المرتبطة بالرياضة ونمط الحياة النشط شيوعاً. يصف الدكتور بابلو جيلبر، طبيب ممارس، الركبة بأنها تحتوي على أربعة أربطة رئيسية: الرباط الجانبي الإنسي (medial collateral ligament - MCL)، والرباط الجانبي الوحشي (lateral collateral ligament - LCL)، والرباطين الصليبيين - الرباط الصليبي الأمامي (anterior cruciate ligament - ACL) والرباط الصليبي الخلفي (posterior cruciate ligament - PCL) - اللذين يتقاطعان داخل المفصل. والغضاريف الهلالية هي قطع غضروفية على شكل حرف C تعمل كممتص للصدمات بين عظم الفخذ (femur) وعظم الساق (tibia).

يشير الدكتور بابلو جيلبر، طبيب ممارس، إلى أن معظم تمزقات الأربطة الكاملة تتطلب علاجاً جراحياً لاستعادة الاستقرار والوظيفة. ومع ذلك، فإن النهج المحدد ليس أبداً موحداً للجميع.

تخصيص العلاج للمريض

حجر الزاوية في علاج إصابات الركبة الحديث هو تخصيص النهج لكل مريض على حدة. يؤكد الدكتور بابلو جيلبر، طبيب ممارس، أن الإصابة نفسها في عشرة أشخاص مختلفين قد تؤدي إلى عشرة خيارات علاجية مختلفة. هذه الاستراتيجية الشخصية هي المفتاح لتحقيق أفضل نتيجة وظيفية ممكنة ورضا المريض.

يناقش الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس، والدكتور جيلبر كيف أن الخبرة الواسعة للجراح حاسمة في اتخاذ هذه القرارات الدقيقة. الهدف هو تجاوز التركيز الضيق على الهيكل الممزق والنظر في الصورة السريرية بأكملها.

العوامل الرئيسية في اختيار العلاج

يتضمن اختيار العلاج الصحيح لتمزق رباط الركبة أو الغضروف الهلالي تقييم عدة عوامل حرجة خاصة بالمريض. يسلط الدكتور بابلو جيلبر، طبيب ممارس، الضوء على عمر المريض، ومستوى الوظيفة المرغوب للركبة، ومشاركته في الأنشطة الرياضية أو الترفيهية كاعتبارات أساسية.

سيكون للرياضي التنافسي متطلبات وظيفية مختلفة عن شخص يستمتع بالجري العرضي. علاوة على ذلك، فإن وجود إصابات مصاحبة، وهي شائعة في صدمات الركبة، تؤثر بشكل كبير على الخطة الجراحية وبرنامج إعادة التأهيل.

أهمية التقييم الشامل للركبة

تعتمد النتيجة الناجحة على تقييم شامل لمفصل الركبة والمريض. يحذر الدكتور بابلو جيلبر، طبيب ممارس، من التركيز فقط على الرباط الممزق أو الغضروف الهلالي، وهو خطأ يلاحظه أحياناً. ينصح الجراحين بـ "رؤية الغابة خلف الأشجار".

يجب أن يتضمن هذا التقييم الشامل حالة الغضروف المفصلي، والمحاذاة العامة لمفصل الركبة، وصحة جميع الهياكل المحيطة. يمكن أن يؤدي تجاهل هذه المشكلات المصاحبة إلى نتائج دون المثلى وتدهور مبكر للمفصل.

فوائد جراحة الركبة طفيفة التوغل

كلما أمكن، يدعو الدكتور جيلبر إلى نهج جراحي طفيف التوغل لعلاج إصابات أربطة الركبة والغضروف الهلالي. تهدف هذه الفلسفة إلى تقليل الصدمة الإضافية الناجمة عن الجراحة نفسها. الركبة تعاني بالفعل من إصابة بسبب الصدمة الأولية؛ لا ينبغي للإجراء الجراحي أن يسبب ضرراً إضافياً كبيراً.

تتيح تقنيات مثل تنظير المفصل للجراحين العمل من خلال شقوق صغيرة، مما يقلل من إصابة الأنسجة المحيطة، والحفاظ على الغضروف، وحماية العناصر الحيوية الأخرى لمفصل الركبة.

أهداف الجراحة وتعافي المريض

الأهداف الجراحية النهائية هي تقديم أفضل علاج ممكن بثقة وتسهيل التعافي الأسرع. من خلال تقليل عدوانية الجراحة، يمكن للجراحين تقليل الألم والتورم بعد الجراحة بشكل كبير.

يشرح الدكتور بابلو جيلبر، طبيب ممارس، أن هذا يؤدي إلى عملية إعادة تأهيل أسرع وعودة أسرع إلى الأنشطة الطبيعية والرياضة. يقدم هذا النهج المرتكز على المريض، الذي يجمع بين التشخيص الشامل والتقنيات طفيفة التوغل، أعلى فرصة للعودة الكاملة إلى نمط الحياة النشط بعد إصابة خطيرة في الركبة.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: هذا رائع. لنبدأ بهذا. أنت متخصص في علاج إصابات مفصل الركبة طفيفة التوغل والغضروف الهلالي وأربطة الركبة. ما هي إصابات أربطة الركبة الشائعة؟

لنتخيل مريضاً مصاباً بإصابة في رباط الركبة أو الغضروف الهلالي. هو يختار من بين عدة خيارات علاجية. ما العوامل التي يجب أن يأخذها هذا المريض في الاعتبار قبل اختيار العلاج؟

الدكتور بابلو جيلبر، طبيب ممارس: إنه عالم ضخم من الأساليب والعلاجات المختلفة لكل مريض محدد. نعتقد أن أهم شيء هو تخصيص كل علاج لكل مريض. لذلك لا يمكنني القول تحديداً ما هو أفضل علاج لرباط الركبة وأفضل علاج لإصابة الغضروف الهلالي.

إصابات أربطة الركبة وإصابات الغضروف الهلالي هما من أكثر الإصابات والأمراض شيوعاً في الرياضة. أصبحت إصابات الرياضة أكثر شيوعاً. أيضاً، ليس فقط الإصابات المرتبطة بالرياضة ولكن أيضاً إصابات الركبة لدى الناس تحدث بسبب الشيخوخة ونمط حياة أكثر نشاطاً.

دعني أعطي خلفية عن علاج إصابات الركبة. تحتوي الركبتان على أربعة أربطة رئيسية: الجانبي، والإنسي، ورباطين صليبيين، يتقاطعان داخل الركبة هنا. معظم أربطة الركبة، عندما تتمزق، تحتاج إلى علاج جراحي.

في تلك الحالات، علينا مرة أخرى أن نفهم تحديداً أي رباط ممزق أو مصاب، ولكن يجب علينا أيضاً فهم احتياجات المرضى. ما مقدار الوظيفة التي يتطلبها الشخص من ركبتيه؟ ما هو عمر المريض؟ هل يشارك في ممارسة الرياضة، أم يفعل الجري فقط؟

هل لديهم أيضاً إصابات مصاحبة؟ هذا مهم جداً! القضايا المصاحبة التي لديهم مهمة. لأنك عندما تصاب ركبتك، لا يتعلق الأمر برباط واحد فقط. ليس كما لو أن شخصاً ما بسكين قطع رباطاً، وكل شيء آخر مثالي.

لا، في معظم الحالات، في أغلبية الحالات، هناك أيضاً إصابات مصاحبة. ولهذا نعتقد أنه كان علينا التعامل مع الركبة، كما علقت من قبل، بطريقة شاملة. لا يجب أن نفكر فقط في إصابة رباط واحد أو غضروف هلالي.

لأنه ليس فقط الغضروف الهلالي، أو الغضاريف الهلالية، ولكن أيضاً الغضروف، ومحاذاة مفصل الركبة. علينا أن نأخذ في الاعتبار حالة المريض بأكملها. يجب أن ترى الغابة خلف الأشجار.

هذا شيء ألاحظه أحياناً في عمل زملائنا الجراحين. إنهم يركزون فقط على إصابة الركبة المحددة. لا يأخذون في الاعتبار العديد من العوامل الأخرى الفريدة لكل مريض.

قد تؤدي إصابة الركبة نفسها في عشرة أشخاص مختلفين إلى اختيار عشرة علاجات مختلفة. من وجهة نظرنا، هذا هو المفتاح لنتيجة جيدة لكل مريض.

نحن، بالطبع، نحاول إجراء أقل الشقوق عدوانية ونهج جراحي طفيف التوغل قدر الإمكان لعلاج إصابات مفصل الركبة. بالطبع، هدف الجراح دائماً هو أن يكون واثقاً ويشعر أنه يمكنه تقديم أفضل علاج ممكن.

ولكن بالطبع، بعد سنوات عديدة من الخبرة، نحاول القيام بعلاج صدمات الركبة بطريقة طفيفة التوغل. حتى يتعافى المريض المصاب بإصابة رباط الركبة بشكل أسرع.

أيضاً، تعاني الركبة من إصابة أقل لأن لديك إصابة بسبب الصدمة نفسها. أيضاً، هناك إصابة للركبة بسبب الجراحة. لذلك إذا قللنا وقللنا إلى الحد الأدنى عدوانية الجراحة، فإننا نقلل من خطر الإصابة داخل الركبة.

نقلل من إصابة الغضروف أثناء الجراحة ونحافظ على العناصر الأخرى لمفصل الركبة.