يشرح الخبير الرائد في سرطان الثدي والمناعة السرطانية، الدكتور جوزيبي كوريليانو، كيف حققت مريضة مصابة بسرطان الثدي الثلاثي السلبي النقيلي بقاءً طويل الأمد لما يقرب من عقد بعد العلاج بمزيج من العلاج الكيميائي والعلاج المناعي. يتناول بالتفصيل الحالة السريرية الاستثنائية لـ"بطل خارق" خارج عن المألوف توقف عن العلاج بعد ثلاث سنوات ولا يزال على قيد الحياة دون مرض متقدم، معزوًا هذا النجاح إلى المراقبة المناعية النشطة. يناقش الدكتور كوريليانو أيضًا تجربة بحثية متعددة الأبعاد مقترحة تستخدم تسلسل الجيل التالي، والخزعة السائلة، وتحليل الميكروبيوم لتحديد السمات الجينومية والنسخية والميكروبية التي تفسر الاستجابات الاستثنائية للعلاج السرطاني.
More from Diagnostic Detectives Network
البقاء على قيد الحياة لسرطان الثدي الثلاثي السلبي النقيلي والاستجابات الاستثنائية
انتقل إلى القسم
- حالة سريرية للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل
- الجمع بين العلاج المناعي والعلاج الكيميائي
- دور المراقبة المناعية النشطة
- البحث حول المرضى غير النمطيين
- تجربة التحليل متعدد الأبعاد
- السمات الجينومية والنسخية
- الميكروبيوم واستجابة السرطان
- الاتجاهات المستقبلية في العلاج المناعي
حالة سريرية للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل
يقدم الدكتور جوزيبي كوريليانو، طبيب ممارس، حالة سريرية ملهمة لمريضة مصابة بسرطان الثدي الثلاثي السلبي النقيلي. تم تشخيص هذه المريضة منذ ما يقرب من عقد من الزمن بحمل مرضي كبير، يشمل نقائل دماغية، ونقائل رئوية، وإصابة العقد اللمفاوية.
على الرغم من هذه الصورة العدوانية، حققت المريضة بقاءً على قيد الحياة على المدى الطويل، وهي نتيجة نادرة لهذا النوع الفرعي الصعب من سرطان الثدي. توضح الحالة إمكانية تحقيق هجوع دائم حتى في المرحلة المتقدمة من المرض.
الجمع بين العلاج المناعي والعلاج الكيميائي
عامل الدكتور جوزيبي كوريليانو، طبيب ممارس، هذه المستجيبة الاستثنائية بمزيج من العلاج الكيميائي والعلاج المناعي. تم إعطاء العلاج في إطار تجربة سريرية خلال الأيام الأولى لاستخدام العلاج المناعي لمرضى سرطان الثدي.
أكملت المريضة بروتوكول العلاج، وتوقفت بشكل ملحوظ عن جميع العلاجات بعد ثلاث سنوات. وهي لا تزال على قيد الحياة اليوم دون أي دليل على تقدم المرض، مما يظهر استجابة كاملة ومستدامة.
دور المراقبة المناعية النشطة
يعزو الدكتور كوريليانو هذه النتيجة الملحوظة إلى مفهوم يعرف باسم المراقبة المناعية النشطة. يشرح أنه في مثل هؤلاء المرضى غير النمطيين، يتم تحقيق توازن حيث يتحكم الجهاز المناعي للجسم بشكل فعال في السرطان.
يصرح الدكتور جوزيبي كوريليانو، طبيب ممارس: "الجهاز المناعي للمريضة يعمل". يشير هذا إلى أن العلاج التوليفي الأولي قد يكون قد حفز الجهاز المناعي بنجاح للتعرف على الخلايا السرطانية وكبتها باستمرار، مما يؤدي إلى سيطرة طويلة الأمد على المرض حتى بعد التوقف عن العلاج.
البحث حول المرضى غير النمطيين
يسلط الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس، المحاور، الضوء على أهمية دراسة هؤلاء المستجيبين الاستثنائيين، أو "الأبطال الخارقين" كما يسميهم الدكتور كوريليانو. يمكن لفهم الآليات الجزيئية وراء نجاحهم أن يوفر رؤى لتحسين علاجات جميع المرضى.
يوافق الدكتور جوزيبي كوريليانو، طبيب ممارس، مؤكدًا أن هؤلاء غير النمطيين يمثلون مجموعة فريدة للتحقيق العلمي. تتحدى حالاتهم الإحصاءات التقليدية للبقاء على قيد الحياة وتوفر نافذة على إمكانات الجهاز المناعي البشري لمحاربة السرطان النقيلي.
تجربة التحليل متعدد الأبعاد
لدراسة هؤلاء الأبطال بشكل منهجي، يقترح الدكتور كوريليانو تجربة سريرية مخصصة. سوف يستخدم هذا البحث نهج تحليل متعدد الأبعاد، ويدمج بشكل محتمل الذكاء الاصطناعي لتحديد السمات التنبؤية الرئيسية.
يتضمن تصميم التجربة جمع عينات شاملة من المشاركين. سيجمع الباحثون عينات دم لخزعة سائلة، وعينات أنسجة محفوظة، وعينات براز لتحليل الميكروبيوم لبناء ملف بيولوجي كامل.
السمات الجينومية والنسخية
يشمل مكون أساسي من البحث المقترح تسلسل الجيل التالي (NGS) للكشف عن السمات الجينومية المرتبطة بالاستجابات الاستثنائية. سيساعد هذا في تحديد طفرات جينية محددة أو تواقيع قد تتنبأ بنجاح العلاج المناعي.
يخطط الدكتور جوزيبي كوريليانو، طبيب ممارس، أيضًا لتحليل نسخي لدراسة أنماط التعبير الجيني. يمكن لمقارنة الملفات الجينومية والنسخية لغير النمطيين مع المرضى النمطيين أن تكشف عن المحركات الجزيئية للمراقبة المناعية الفعالة في سرطان الثدي الثلاثي السلبي النقيلي.
الميكروبيوم واستجابة السرطان
يتضمن بروتوكول بحث الدكتور كوريليانو بشكل فريد جمع عينات ميكروبيوم البراز. يعكس هذا الفهم المتزايد أن بكتيريا الأمعاء تلعب دورًا حاسمًا في تعديل الاستجابات المناعية لعلاج السرطان.
كما يلاحظ الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس، يحتوي الجسم البشري على خلايا ميكروبية أكثر من الخلايا البشرية. قد يكشف تحليل تركيب الميكروبيوم للمستجيبين الاستثنائيين عن مجتمعات بكتيرية محددة تعزز فعالية العلاج المناعي وتساهم في البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل لسرطان الثدي النقيلي.
الاتجاهات المستقبلية في العلاج المناعي
توفر الحالة التي قدمها الدكتور جوزيبي كوريليانو، طبيب ممارس، أملًا لتحسين النتائج في سرطان الثدي الثلاثي السلبي النقيلي. تظهر أن الاستجابات الدائمة ممكنة بأساليب العلاج المناعي الحالية، حتى في المرضى الذين يعانون من مرض واسع النطاق.
تهدف جهود البحث المستقبلية، مثل التجربة متعددة الأبعاد التي اقترحها الدكتور كوريليانو، إلى تحديد المؤشرات الحيوية التي يمكنها التنبؤ بالمرضى الذين سيصبحون مستجيبين استثنائيين. يمكن أن يسمح هذا في النهاية للأطباء بتخصيص استراتيجيات العلاج ومساعدة المزيد من المرضى على تحقيق البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل مع السرطان النقيلي.
النص الكامل
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: هل يمكنك مناقشة حالة سريرية أو مجموعة من بعض الحالات السريرية في ممارستك التي توضح بعض الموضوعات التي ناقشناها للتو؟
الدكتور جوزيبي كوريليانو، طبيب ممارس: لدي مريضة مصابة بسرطان الثدي الثلاثي السلبي النقيلي تم تشخيصها بنقائل دماغية، ونقائل رئوية، ومرض العقد اللمفاوية منذ ما يقرب من عشر سنوات. ما فعلته لهذه المريضة هو إعطاء مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج المناعي. في البداية، عندما بدأنا في استخدام العلاج المناعي في مرضى سرطان الثدي، يجب أن أعترف بأنها أكملت العلاج في إطار تجربة سريرية.
بعد ثلاث سنوات، توقفت عن العلاج، وهي لا تزال على قيد الحياة دون تقدم المرض. هذا مثال على مريضة ذات استجابة مناعية ممتازة بعد العلاج الكيميائي ومثبطات نقطة التفتح المناعية. أعتقد أنه في هذه المريضة، يوجد توازن في المراقبة المناعية نشط جدًا، مع السيطرة على المرض لأن الجهاز المناعي يعمل.
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: إذن مثل هؤلاء المرضى المصابين بمرض نقلي محدود هم إحصائيًا غير نمطيين. أنا متأكد من أن الكثير من الناس، بما فيهم أنت، كانوا فضوليين حول الطبيعة الجزيئية للمراقبة المناعية النشطة، كما ذكرت. أي نوع من الدراسات القائمة على البحث تعتقد أنه يمكن إجراؤها على مثل هؤلاء المرضى؟ أنا متأكد من أن مثل هؤلاء المستجيبين الممتازين موجودون حول العالم.
الدكتور جوزيبي كوريليانو، طبيب ممارس: ما نفعله في الواقع هو اقتراح تجربة تشمل تسلسل الجيل التالي (NGS) والخزعة السائلة بالضبط في مجموعة المرضى هذه من غير النمطيين. نحن نجمع عينات دم، وعينات أنسجة، وعينات ميكروبيوم البراز في البراز. أنا متأكد تمامًا من أنه في تحليل متعدد الأبعاد، سنستخدم أيضًا الذكاء الاصطناعي.
قد نحدد على الأرجح ما هي السمات من الناحية الجينومية، ومن الناحية النسخية، ومن ناحية الميكروبيوم التي تفسر سبب كون بعض المرضى غير نمطيين. أو كما أسميهم، أبطال. هؤلاء المرضى هم أبطال خارقون؛ فقد بقوا على قيد الحياة مع سرطان نقيلي.
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس: الميكروبيوم نقطة مثيرة للاهتمام جدًا. كان هناك الكثير من الأبحاث جارية. هناك المزيد من الميكروبات في الجسم أكثر من الخلايا البشرية. أعتقد أننا يجب أن نتذكر ذلك.