التكهن بمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال والتعافي على المدى الطويل

القفز إلى القسم

• التعافي من متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال في المستشفى والخروج
• تأثر القلب وحل المشكلات القلبية
• التكهن على المدى الطويل والتوقعات
• مخاطر الوفيات الناجمة عن متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال
• الآلية ونظرية المستضدات الفائقة
• النص الكامل

التعافي من متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال في المستشفى والخروج

يصف الدكتور راندي كرون، طبيب مختص، المسار النموذجي للمستشفى للأطفال المصابين بمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C). ويشير إلى أنه بينما يبدو الأطفال في كثير من الأحيان بحالة مرضية شديدة عند العرض، فإن تعافيهم في المستشفى غالبًا ما يكون سريعًا. متوسط مدة الإقامة في المستشفى عادة ما يكون أقل من أسبوع. يحتاج العديد من المرضى إلى الرعاية في وحدة العناية المركزة ويتلقون علاج الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG). على الرغم من شدة الحالة الأولية، يلاحظ الدكتور كرون أن الأطفال يخرجون من المستشفى بسرعة أكبر مما قد يتوقعه المرء.

تأثر القلب وحل المشكلات القلبية

تعد المشكلات القلبية مصدر قلق رئيسي في متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال، على غرار مرض كاواساكي. يوضح الدكتور راندي كرون، طبيب مختص، أن بعض الأطفال يصابون بتوسع في الشرايين التاجية. ومع ذلك، يوضح أن تمدد الأوعية الدموية الحقيقي أقل شيوعًا في متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال مقارنة بمرض كاواساكي الكلاسيكي. الغالبية العظمى من هذه التغيرات التاجية تختفي بسرعة بعد العلاج بالغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG). يشمل المتابعة القياسية موعدًا مع طبيب القلب بعد حوالي شهر من الخروج من المستشفى لتأكد من عودة الأوعية الدموية القلبية إلى طبيعتها.

التكهن على المدى الطويل والتوقعات

يبدو أن التكهن على المدى الطويل لمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال جيد جدًا بناءً على البيانات الحالية. يذكر الدكتور راندي كرون، طبيب مختص، أن معظم الأطفال يحققون نتائج استثنائية بعد التعافي. تشير الأدلة القصصية من تجربته وتجارب زملائه حول العالم إلى أن هؤلاء الأطفال لا يعودون عادة إلى المستشفى بسبب حالات أخرى ذات صلة. هذه النتيجة الإيجابية تتناقض مع أعراض "كوفيد الطويل" التي تُرى أحيانًا لدى البالغين والأطفال بعد الإصابة المباشرة بفيروس كوفيد-19. يؤكد الدكتور راندي كرون، طبيب مختص، أن متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال هي استجابة مناعية ما بعد العدوى، وليست عدوى نشطة.

مخاطر الوفيات الناجمة عن متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال

على الرغم من النتائج الإيجابية بشكل عام، يعترف الدكتور راندي كرون، طبيب مختص، بأن متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال هي حالة خطيرة. ويذكر أن معدل الوفيات الناجمة عن متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال يقدر في نطاق 1% إلى 2%. كان هذا الخطر أعلى في بداية الجائحة، لكنه تحسن مع اكتساب الأطباء مزيدًا من الخبرة في تشخيص المتلازمة وعلاجها. تسلط المقابلة مع الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص، الضوء على أنه على الرغم من ندرته، يظل الموت بسبب متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال احتمالًا، مما يؤكد أهمية الرعاية الطبية الفورية.

الآلية ونظرية المستضدات الفائقة

يناقش الدكتور راندي كرون، طبيب مختص، النظرية الرائدة حول سبب الاستجابة المناعية الهائلة في متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال. تشير الأدلة إلى أنها قد تتضمن تأثير "مستضد فائق". المستضدات الفائقة هي محفزات مناعية قوية يمكنها تنشيط عدد كبير من الخلايا التائية في وقت واحد. يُعتقد أن هذا التنشيط الجامح للخلايا التائية هو ما يدفع الالتهاب الشديد الملاحظ في المتلازمة. تساعد هذه النظرية في تفسير سبب كون متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال مضاعفة ما بعد العدوى وليست نتيجة مباشرة للفيروس نفسه.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: فيما يتعلق بالتكهن بالنسبة للأطفال الذين أصيبوا بمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة بعد كوفيد-19، أو ربما أيضًا ما يتعلق بمرض كاواساكي، هل هناك أي اختلاف في التكهن على المدى القصير والمدى الطويل؟ إلى أي مدى تمت دراسة هؤلاء الأطفال حتى الآن؟

الدكتور راندي كرون، طبيب مختص: نعم، لم يتم نشر الكثير عن المدى الطويل. بدأت الدراسات تظهر. حتى هنا في برمنغهام، أحد زملائنا الذين رأوا غالبية هؤلاء المرضى كان يجمع تلك البيانات حتى نتمكن على الأقل من محاولة تكوين فكرة عن أداء هؤلاء الأطفال على المدى الطويل.

الدكتور راندي كرون، طبيب مختص: ولكن بشكل قصصي، يمكنني أن أقول من تجربة زملائي حول العالم أيضًا، كما قلت، معظم هؤلاء الأطفال المصابين بمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C) الذين يدخلون المستشفى وهم في حالة مرضية شديدة جدًا يخرجون من المستشفى عادة في أقل من أسبوع. ليس جميعهم، ولكن هذا هو متوسط مدة الإقامة تقريبًا. يدخلون المستشفى وهم في حالة مرضية شديدة، لكنهم يخرجون بسرعة أكبر مما قد تتوقعه.

الدكتور راندي كرون، طبيب مختص: يذهب العديد منهم إلى وحدة العناية المركزة ويتلقون الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG). بعضهم يصاب بتوسع في الشرايين التاجية، كما في مرض كاواساكي، لكن لا يصاب بنفس عدد تمددات الأوعية الدموية كما قد نرى في مرض كاواساكي أو انتفاخ هذه الأوعية.

الدكتور راندي كرون، طبيب مختص: ولكن في الغالب، كل هذه المشكلات تختفي عادة على الفور بعد تلقي الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG). ليس الجميع، ولكن الغالبية العظمى. يرى هؤلاء الأطفال طبيب القلب بعد الخروج من المستشفى بحوالي شهر فقط للتأكد من أن شرايينهم التاجية لا تزال على ما يرام أو أن شيئًا لم يتغير في الفترة الفاصلة.

الدكتور راندي كرون، طبيب مختص: إذا كان لديهم نوع من التأثر البسيط، فسيرونهم مرة أخرى. ولكن مرة أخرى، في الغالب، أدى هؤلاء الأطفال بشكل جيد حقًا. لم نرهم يعودون إلى المستشفى بسبب حالات أخرى أو ما شابه.

الدكتور راندي كرون، طبيب مختص: لذا فإن التكهن بشكل قصصي كان جيدًا جدًا. سننتظر لمعرفة ما إذا كان هناك أي تطورات على المدى الطويل. كان أكبر قلق حتى الآن هو القلب بسبب أوجه التشابه مع مرض كاواساكي، لكنه لم يتحول إلى مشكلة رئيسية.

الدكتور راندي كرون، طبيب مختص: ربما لأننا نعطي الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) و/أو الستيرويدات، لكن الأمر ليس واضحًا تمامًا. أود أن أقول مقارنة ببعض أعراض "كوفيد الطويل" التي تصيب البالغين primarily، ولكن يمكن أن يصاب بها الأطفال أيضًا بعد الإصابة بفيروس كوفيد، لا يبدو أن هذا هو الحال مع متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C).

الدكتور راندي كرون، طبيب مختص: مرة أخرى، لا تبدو متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C) عدوى في حد ذاتها، ولكنها استجابة مناعية ما بعد العدوى. يعتقد بعض الناس أنها قد تكون مثل تأثير مستضد فائق. المستضدات الفائقة هي محفزات معينة لجهازك المناعي يمكنها حقًا تنشيط مجموعة كبيرة من خلاياك التائية، خلايا الدم البيضاء التي هي very important لاستجاباتك المناعية العامة لكل شيء، particularly استجابات الذاكرة وتوجيه أشياء مثل إنتاج الأجسام المضادة، إلخ.

الدكتور راندي كرون، طبيب مختص: لأنها تتشارك بعض الميزات مع ذلك، وهناك بعض الأدلة من خلال النظر إلى مجموعات فرعية من هذه الخلايا التائية التي قد يتم تنشيطها بطريقة مشابهة للمستضد الفائق. ولكن مرة أخرى، في الغالب، وبالوصول إلى سؤالك هنا، يبدو أن هؤلاء الأطفال يؤدون بشكل جيد إلى حد ما.

الدكتور راندي كرون، طبيب مختص: لذا فإن التكهن جيد جدًا. مرة أخرى، مع قول ذلك، خاصة في البداية، أعتقد أنه أصبح أفضل مما تعلمناه. هؤلاء الأطفال مرضى إلى حد ما، لذا يمكن أن تموت من هذا، وقد يكون معدل الوفيات في نطاق حوالي 1 إلى 2%.