اختيار الدواء المضاد للصرع المناسب للسيطرة على النوبات

انتقل إلى القسم

• هدف علاج الصرع: لا نوبات ولا آثار جانبية
• أهمية نوع النوبة في اختيار الدواء
• الأدوية المضادة للصرع الجديدة مقابل القديمة
• أدوية الصرع العام والخيارات واسعة الطيف
• ضرورة التشخيص الدقيق من قبل الاختصاصي وتفسير تخطيط الدماغ الكهربائي
• النص الكامل

هدف علاج الصرع: لا نوبات ولا آثار جانبية

الهدف الرئيسي في علاج الصرع هو السيطرة الكاملة على النوبات دون آثار جانبية للدواء. تؤكد الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب، هذا الهدف ببساطة بأنه "لا نوبات صرعية، ولا آثار جانبية". يوجه هذا المبدأ كل قرار يتخذه طبيب الأعصاب عند اختيار العلاج. تحقيق هذا التوازن هو حجر الزاوية في الإدارة الفعالة للصرع على المدى الطويل ونوعية حياة المريض.

أهمية نوع النوبة في اختيار الدواء

يعتمد اختيار الدواء المضاد للصرع المناسب تمامًا على نوع الصرع المحدد الذي يعاني منه المريض. تؤكد الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب، أن الأطباء يختارون الأدوية بناءً على ما إذا كانت النوبات بؤرية أم عامة. تبدأ النوبات الصرعية البؤرية في جزء محدد من الدماغ. بينما تشمل النوبات الصرعية العامة شبكات في كلا جانبي الدماغ في وقت واحد. بعض الأدوية فعالة لكلا نوعي النوبات، وتعرف باسم الأدوية المضادة للصرع واسعة الطيف.

الأدوية المضادة للصرع الجديدة مقابل القديمة

غالبًا ما توفر الأدوية المضادة للصرع الأحدث ميزة كبيرة في ملفات الآثار الجانبية. تشرح الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب، أن الأدوية الجديدة تعمل بنفس فعالية الأدوية القديمة. ومع ذلك، فإنها عمومًا لها آثار ضارة أقل. لا تزال إمكانية الوصول إليها قضية عالمية، حيث أن الأدوية الأحدث غير متوفرة في العديد من أنحاء العالم. عند التوفر، يفضل الأطباء الأدوية المضادة للصرع الأحدث التي تكون فعالة لغالبية المرضى وأكثر تحملاً.

أدوية الصرع العام والخيارات واسعة الطيف

هناك عدة أدوية رئيسية هي علاجات الخط الأول للصرع العام. تذكر الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب، ثنائي فالبروكس الصوديوم (ديباكوت أو حمض الفالبرويك) كخيار أساسي. ومع ذلك، فإن حمض الفالبرويك ماسخ ويتم تجنبه في النساء في سن الإنجاب بسبب مخاطر العيوب الخلقية. تشمل الأدوية المضادة للصرع واسعة الطيف الفعالة الأخرى ليفيتيراسيتام، لاموتريجين، زونيساميد، وتوبيرامات. هذه الأدوية حاسمة عندما يتم تشخيص مريض بالصرع العام بشكل خاطئ ولا يستجيب لأدوية النوبات البؤرية مثل كاربامازيبين أو فينيتوين.

ضرورة التشخيص الدقيق من قبل الاختصاصي وتفسير تخطيط الدماغ الكهربائي

يعد التشخيص الدقيق من قبل اختصاصي الصرع ضروريًا لاختيار الدواء المناسب. تؤكد الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب، أن الاختيار الصحيح يعتمد على التاريخ السريري للمريض ومعلومات تخطيط الدماغ الكهربائي. يوافق الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب، مشيرًا إلى أن فقط خبير الصرع يمكنه ضمان تفسير تخطيط الدماغ الكهربائي بشكل صحيح. العديد من الأدوية المضادة للصرع متوفرة على نطاق واسع، ولكن يجب على خبير متمكن اتخاذ الاختيار النهائي لتحقيق التحرر من النوبات.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب: هناك العديد من الأدوية المضادة للصرع لعلاج الصرع. كيف يختار المرء الأدوية المضادة للصرع الصحيحة للمرضى المختلفين وأنواع الصرع المختلفة؟

الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب: هدفنا هو اختيار أدوية علاج الصرع التي ستعمل بشكل جيد ولا تسبب آثارًا جانبية. هدفنا في علاج الصرع هو دائمًا "لا نوبات صرعية، ولا آثار جانبية".

الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب: أي الأدوية المضادة للصرع هي الأكثر احتمالاً لتحقيق هذا الهدف؟

الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب: يعتمد ذلك حقًا على نوع الصرع. نختار أدوية الصرع وفقًا لنوع النوبات الصرعية المحدد الذي يعاني منه المريض. على سبيل المثال، ذكرت أن هناك نوبات صرعية بؤرية. تبدأ في جزء محدد جدًا من الدماغ.

هناك أيضًا نوبات صرعية عامة. أحيانًا لا نعرف من أين تنشأ النوبات الصرعية. أحيانًا لا نفهم نوع الصرع الذي يعاني منه المريض. من المهم اختيار دواء الصرع الذي سيعمل لكلا النوعين. لدينا قائمة بالأدوية المضادة للصرع التي ستفعل ذلك.

أيضًا، لدينا بعض الأدوية المضادة للصرع الأحدث. تعمل الأدوية المضادة للصرع الأحدث بنفس فعالية الأدوية المضادة للصرع الأقدم. لكن لها آثار جانبية أقل.

في العديد من أنحاء العالم، الأدوية المضادة للصرع الأحدث غير متوفرة. لذا يجب على الطبيب اختيار أفضل دواء صرع قديم. أحيانًا يكون لدى المريض إمكانية الوصول إلى أدوية مضادة للصرع جديدة. ثم، بشكل عام، الأدوية الجديدة لها آثار جانبية أقل.

لذلك نختار الأدوية المضادة للصرع التي نعلم أنها تميل إلى آثار جانبية أقل. نفضل الأدوية التي ستعمل بشكل جيد. ستكون فعالة في غالبية مرضى الصرع.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب: ما هي الفئات الرئيسية للأدوية المضادة للصرع؟ ما هي الأدوية الشائعة التي يمكن استخدامها لعلاج الصرع؟

الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب: هناك أدوية نعتقد أنها تعمل بشكل أفضل للصرع العام. في الصرع العام، تبدأ النوبات الصرعية في كلا جانبي الدماغ. الشبكة التي تشمل كلا جانبي الدماغ هي مصدر النوبات الصرعية.

أحد تلك الأدوية المضادة للصرع هو ثنائي فالبروكس الصوديوم. الاسم التجاري لذلك هو ديباكوت. هذا هو دواء الصرع الذي استخدمته في مريضتي. ناقشت قصتها سابقًا. كانت تتناول دواءً مضادًا للصرع مثل كاربامازيبين معظم حياتها.

عندما رأيتها، كانت تتناول كاربامازيبين وجابابنتين. كل هذه الأدوية المضادة للصرع شائعة. كانت متوفرة في السوق لفترة طويلة.

نعم، كانت متوفرة على نطاق واسع. ثنائي فالبروكس الصوديوم هو أيضًا دواء شائع. حمض الفالبرويك هو اسم آخر. يعمل على الصرع العام. في هذه المريضة، عمل ديباكوت بشكل جيد جدًا.

نتجنب دواء الصرع حمض الفالبرويك في النساء الأصغر سنًا في سن الإنجاب. لأن حمض الفالبرويك ماسخ.这意味着它可能导致出生缺陷。 ولكن في امرأة تبلغ من العمر 82 عامًا، لم يكن ذلك مصدر قلق.

تشمل الأدوية المضادة للصرع الأخرى التي تعمل بشكل جيد للصرع العام ليفيتيراسيتام، لاموتريجين، زونيساميد، وتوبيرامات. هذه الأدوية لم تكن متوفرة لفترة طويلة مثل حمض الفالبرويك. لكنها كانت متوفرة لفترة طويلة جدًا. يمكن أن تعمل بشكل جيد عندما لا تعمل أدوية الصرع الأخرى.

أحيانًا يكون لدى المرضى صرع عام. لكن يتم تشخيصهم خطأً بالصرع البؤري. قد يستمر المريض في الإصابة بنوبات صرعية على الرغم من تناول كاربامازيبين أو فينيتوين أو دواء صرع مثل ذلك.

ثم من المهم أيضًا النظر فيما إذا كانوا سيكونون أفضل مع دواء مضاد للصرع واسع الطيف. وهذا يؤكد مرة أخرى ضرورة رؤية خبير علاج صرع مناسب. يجب أن يكون هذا الخبير متمكنًا جدًا.

يجب أن يكون الخبير لديه معرفة خاصة في علاج الصرع. لأن الكثير من الأدوية المضادة للصرع متوفرة على نطاق واسع. لكن يجب اتخاذ الاختيار الصحيح لكل مريض.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب: يعتمد الاختيار الصحيح للدواء بدقة على نوع النوبات الدقيق للمريض. يعتمد الاختيار الصحيح للأدوية أيضًا على التاريخ السريري ومعلومات تخطيط الدماغ الكهربائي.

الدكتورة تريسي ميليغان، دكتوراه في الطب: بالتأكيد! معرفة الدواء المضاد للصرع الصحيح للمريض يمكن أن يعتمد أيضًا على تفسير تخطيط الدماغ الكهربائي. يمكن أحيانًا تفسير تخطيط الدماغ الكهربائي بسهولة بواسطة غير خبير. لكن هناك بعض الاختلافات في تخطيط الدماغ الكهربائي التي تتطلب حقًا عين خبير.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتوراه في الطب: فقط خبير الصرع يمكنه ضمان تفسير تخطيط الدماغ الكهربائي بشكل صحيح.