علاج سرطان المريء المنتشر: النجاح باستخدام العلاج الكيميائي المساعد المتتابع

انتقل إلى القسم

• النهج متعدد التخصصات لسرطان المريء
• نظام العلاج الكيميائي الأولي FLOT
• اتخاذ القرار الجراحي أثناء الجراحة
• العلاج الكيميائي الثانوي EOX
• النتيجة الجراحية الناجحة
• البقاء على قيد الحياة خاليًا من المرض لمدة ثلاث سنوات
• النص الكامل

النهج متعدد التخصصات لسرطان المريء

يؤكد الدكتور جاري راسانين، الطبيب المتخصص في الطب الباطني، على الأهمية القصوى للتعاون متعدد التخصصات في علاج حالات سرطان المريء المعقدة. يتضمن هذا النهج تنسيقًا وثيقًا بين أطباء الأورام الجراحية وأطباء الأورام الطبية. يتخذ الفريق قرارات جماعية بشأن تسلسل العلاج بناءً على استجابات المرضى الفردية. يتطلب الطب الدقيق تكييف خطط العلاج في الوقت الفعلي. يضمن هذا النموذج التعاوني تحقيق النتائج المثلى للمرضى الذين يعانون من مرض متقدم.

نظام العلاج الكيميائي الأولي FLOT

قدمت المريضة مصابة بسرطان غدي متقدم موضعيًا في المريء البعيد. بدأ الدكتور جاري راسانين، الطبيب المتخصص في الطب الباطني، وفريق الأورام العلاج الكيميائي المساعد القياسي باستخدام نظام FLOT. العلاج الكيميائي FLOT (فلورويوراسيل، ليوكوفورين، أوكساليبلاتين، ودوسيتاكسيل) هو بروتوكول معترف به لسرطان المريء الغدي. يهدف هذا النهج الكيميائي العدواني إلى تقليص الأورام قبل التدخل الجراحي. الهدف هو تحسين النتائج الجراحية وزيادة فرصة الاستئصال الكامل.

اتخاذ القرار الجراحي أثناء الجراحة

خلال الإجراء الجراحي المخطط، اكتشف الدكتور جاري راسانين، الطبيب المتخصص في الطب الباطني، انتشارًا واسعًا للغدد الليمفاوية. تم العثور على النقائل في كل من المنطقة العنقية وحول الشريان الأورطي البطني. استلزمت هذه الملاحظة أثناء الجراحة نقطة قرار حرجة. قرر الدكتور راسانين إيقاف الجراحة الفورية. بدلاً من ذلك، أحال المريضة مرة أخرى إلى طبيب الأورام الطبي للحصول على علاج جهازي إضافي. يوضح هذا القرار الحكم الجراحي المتقدم في حالات السرطان المعقدة.

العلاج الكيميائي الثانوي EOX

نفذ فريق الأورام الطبي نظام العلاج الكيميائي من الخط الثاني باستخدام بروتوكول EOX. يمثل العلاج الكيميائي EOX (إيبيروبيسين، أوكساليبلاتين، وكابيسيتابين) نهجًا علاجيًا بديلاً لسرطان المريء المنتشر. أظهر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET CT بعد هذا العلاج الكيميائي الثانوي استجابة علاجية ممتازة. كشف التصوير عن اختفاء كامل للنقائل الليمفاوية التي تم اكتشافها سابقًا. مكّنت هذه الاستجابة الناجحة للعلاج الكيميائي المتتابع إعادة النظر في التدخل الجراحي.

النتيجة الجراحية الناجحة

تابع الدكتور جاري راسانين، الطبيب المتخصص في الطب الباطني، جراحة سرطان المريء بعد نجاح العلاج الكيميائي الثانوي. وجد الفريق الجراحي أن جميع النقائل الليمفاوية قد اختفت تمامًا. ومع ذلك، بقيت خلايا ورمية قابلة للحياة في موقع الورم الأولي في المريء. أزالت الجراحة الورم الأولي بنجاح مع هوامش واضحة. كان الإجراء مُشارًا إليه جيدًا وتم إكماله دون مضاعفات. أكدت هذه النتيجة قرار استخدام العلاج الكيميائي المتتابع قبل الجراحة النهائية.

البقاء على قيد الحياة خاليًا من المرض لمدة ثلاث سنوات

حافظت المريضة على نتائج صحية ممتازة مع ثلاث سنوات من المتابعة والمراقبة. لا يوجد دليل على تكرار سرطان المريء أو المرض المنتشر. يمثل هذا البقاء على قيد الحياة خاليًا من المرض على المدى الطويل نجاحًا ملحوظًا نظرًا للتقديم الأولي مع انتشار واسع. يسلط الدكتور جاري راسانين، الطبيب المتخصص في الطب الباطني، الضوء على هذه الحالة كمثال نموذجي للطب الدقيق في علاج السرطان. تظهر النتيجة كيف يمكن للاستراتيجيات العلاجية التكيفية تحقيق نتائج مثالية حتى في حالات السرطان المتقدمة.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص في الطب الباطني: البروفيسور راسانين، لختام حديثنا، هل هناك قصة سريرية أو لوحة توضيحية يمكن أن تعكس بعض الموضوعات التي ناقشناها اليوم؟

الدكتور جاري راسانين، الطبيب المتخصص في الطب الباطني: كانت هناك سيدة مصابة بسرطان غدي في المريء البعيد قبل بضع سنوات. أجرينا التقسيم المرحلي، وبدا أنه سرطان غدي متقدم موضعيًا. قررنا أن تحصل على العلاج الكيميائي المساعد، كما نفعل دائمًا.

أعطاها طبيب الأورام الطبي نظام العلاج الكيميائي FLOT. بعد ذلك، أجرينا لها الجراحة. في وقت الجراحة، وجدنا أن هناك الكثير من النقائل الليمفاوية في عنقها وحول أورطها في البطن.

قررنا أنه لم يحن وقت متابعة الجراحة. أعدناها إلى طبيب الأورام الطبي لنوع مختلف من العلاج الكيميائي.

أعطوها العلاج الكيميائي EOX، وهو نوع آخر من العلاج الكيميائي. بعد ذلك، أظهر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET CT استجابة جيدة جدًا للعلاج.

قررت أن نأخذها مرة أخرى إلى غرفة العمليات وإجراء الجراحة الآن. تمكنا من اكتشاف أن جميع النقائل الليمفاوية قد اختفت.

مع ذلك، كانت هناك بعض الخلايا الورمية القابلة للحياة في الورم الأولي. كانت الجراحة مُشارًا إليها بشكل جيد جدًا.

بعد نوعين من العلاجات الكيميائية، أجرينا الجراحة، وكل شيء سار على ما يرام. تابعناها لمدة ثلاث سنوات، وهي بحالة جيدة دون أي دليل على مرض متكرر.

هذا مثال جيد على الطب الدقيق. تحتاج إلى التعاون كجراح مع طبيب الأورام الطبي.

تحتاج إلى أن تكون قادرًا على إصدار حكم عندما يكون قرار متابعة الجراحة جيدًا أو whether من الأفضل الجمع بين علاجات مختلفة لتحقيق النتيجة المثلى.

الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص في الطب الباطني: البروفيسور راسانين، شكرًا لك! هذه قصة مؤثرة جدًا، وهي توضح جيدًا الطب الدقيق، والجراحة الدقيقة، والحاجة إلى تقييم فريق متعدد التخصصات لكل مريض.

الدكتور جاري راسانين، الطبيب المتخصص في الطب الباطني: نعم، بالتأكيد. أوافق completamente.

الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص في الطب الباطني: البروفيسور راسانين، شكرًا جزيلاً لك على هذا الحديث عن سرطان المريء، والحالات قبل السرطانية، وبعض المشكلات في جراحة سرطان الرئة طفيفة التوغل. نأمل في العودة إليك في المستقبل لمزيد من الأفكار. شكرًا جزيلاً لانضمامك إلينا من هلسنكي.

الدكتور جاري راسانين، الطبيب المتخصص في الطب الباطني: شكرًا لك. كان certainly من دواعي سروري.