التشخيص الجزيئي في أمراض أورام الدماغ: من الورم السحائي إلى الورم الأرومي الدبقي

القفز إلى القسم

• التشريح المرضي التقليدي في تشخيص أورام الدماغ
• التشخيص البسيط للأورام السحائية الحميدة
• الفحص الجزيئي للأورام الدبقية وطفرات IDH
• المؤشرات الحيوية الرئيسية في تشخيص الورم النجمي
• عوامل التنبؤ بالمآل تتجاوز نوع الورم
• مستقبل تشخيص أورام الدماغ
• النص الكامل

التشريح المرضي التقليدي في تشخيص أورام الدماغ

يؤكد الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص، أن التشريح المرضي الأساسي يظل حجر الأساس في أمراض أورام الدماغ. توفر الشريحة الملونة بـ H&E (الهيماتوكسيلين والإيوزين) أولى الرؤى الحاسمة، حيث تكشف عينات الأنسجة الملونة باللون الوردي عن بنية الورم تحت المجهر. تستمر هذه الطريقة التقليدية في توجيه المسار التشخيصي للعديد من حالات أورام الدماغ.

التشخيص البسيط للأورام السحائية الحميدة

يوضح الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص، أن الأورام السحائية الناشئة من أغلفة الدماغ غالبًا لا تتطلب فحوصًا جزيئية. يمكن تشخيص هذه الأورام الحميدة بشكل قاطع من خلال التشريح المرضي القياسي وحده. يلاحظ أخصائي الأمراض العصبية أن موقع الورم - خاصة المواقع صعبة الوصول في قاعدة الجمجمة - غالبًا ما يؤثر على المآل أكثر من العوامل الجزيئية في الأورام السحائية. للأورام السحائية السطحية مآلات ممتازة عادةً مع الاستئصال الجراحي الكامل.

الفحص الجزيئي للأورام الدبقية وطفرات IDH

بالنسبة للأورام الدبقية، خاصة لدى المرضى الأصغر سنًا، يسلط الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص، الضوء على الأهمية الحاسمة لفحص طفرة IDH. يكتشف جسم مضاد متخصص تم تطويره في المركز الألماني لأبحاث السرطان 90% من طفرات IDH1 والمتغيرات النادرة لـ IDH2. توفر هذه الطريقة المناعية النسيجية فعالة التكلفة نتائج سريعة وموثوقة تؤثر بشكل كبير على قرارات العلاج وتقييم المآل.

المؤشرات الحيوية الرئيسية في تشخيص الورم النجمي

يصف الدكتور براندنر نهجًا يعتمد على جسمين مضادين لتشخيص الورم النجمي. يجمع اختبار طفرة IDH مع تحليل فقدان البروتين النووي - عندما تختفي "النقطة السوداء" المميزة من نوى الخلايا، فإن ذلك يشير بقوة إلى الورم النجمي. تساعد هذه البصمة الجزيئية في التمييز بين الأورام النجمية والأنواع الفرعية الأخرى للأورام الدبقية وتوجه استراتيجيات العلاج المناسبة.

عوامل التنبؤ بالمآل تتجاوز نوع الورم

بينما توفر التشخيصات الجزيئية معلومات أساسية، يؤكد الدكتور براندنر أن موقع الورم وإمكانية الوصول الجراحي يظلان عاملين حاسمين في التنبؤ بالمآل. حتى الأورام الحميدة في مواقع تشريحية صعبة قد يكون لها مآلات أسوأ من الأورام الأكثر عدوانية في مواقع قابلة للجراحة. يؤكد أخصائي الأمراض العصبية على ضرورة التقييم الشامل الذي يجمع بين البيانات النسيجية والجزيئية والسريرية.

مستقبل تشخيص أورام الدماغ

يتوقع الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص، استمرار التقدم في تقنيات الأمراض الجزيئية. يوضح نجاح اختبار طفرة IDH كيف يمكن للمؤشرات الحيوية المستهدفة تبسيط التشخيص مع تحسين الدقة. مع تحديد البحث لمزيد من البصمات الجزيئية الخاصة بالورم، ستجمع مختبرات الأمراض بشكل متزايد بين الطرق التقليدية والجزيئية لتحقيق أفضل رعاية للمريض.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: في السابق، تم تشخيص أورام الدماغ بشكل نسبي بدائي. لا يزال التلوين الأساسي هو الخطوة الأولى في التحليل المرضي لسرطان الدماغ. لكن الآن هناك المزيد من التشخيصات الجزيئية والتحليل الجزيئي لطفرات أورام الدماغ. أصبح هذا مهمًا جدًا لعلاج الأورام. وهو مهم للتنبؤ بمآل ورم الدماغ.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: ما أهمية التشخيصات الجزيئية لتشخيص وعلاج أورام الدماغ؟

الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص: أولاً، أنت محق تمامًا أن العمود الفقري للتشخيص المرضي لا يزال هو الشريحة النسيجية الأولى. إنها شريحة تبدو هكذا. لها تلون وردي. أقدم مثالاً فقط. هذا هو حجم الشريحة - 1 في 3 بوصات. أحيانًا يمكنك رؤية خلفية هذه البقع الوردية الصغيرة في المركز. هذه هي عينة نسيج ورم الدماغ.

الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص: نضع هذه الشريحة أولاً تحت المجهر. هذا هو القرار الأول في تشخيص ورم الدماغ.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: ماذا تفعل بعد ذلك؟

الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص: أولاً، قد يكون هناك عدد من الأورام، مثل الورم السحائي الحميد. أحيانًا ينشأ ورم الدماغ من أغلفة الدماغ وليس من داخل الدماغ. عادةً ما يتم تشخيص الأورام السحائية فقط على هذه الشريحة المقطعية. لذا فهو تشخيص سريع وزهيد لورم الدماغ. يعطي أفضل المعلومات.

الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص: لا حاجة لإجراء أي فحوص جزيئية إضافية. لأن هناك عوامل أخرى تحدد ما إذا كان هذا الورم الدماغي سيكون له مآل سيء أو مآل جيد. على سبيل المثال، مكان نمو ورم الدماغ. أحيانًا ينمو في مناطق يصعب الوصول إليها. قاع الدماغ، الذي يسمى "قاعدة الجمجمة". ثم هذا يحدد المآل السريري.

الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص: الورم الدماغي الذي يسهل الوصول إليه على سطح الدماغ يمكن استئصاله. عادةً لا تعود هذه الأورام الدماغية. إذا عادت الأورام السحائية، فيمكن غالبًا استئصالها مرة ثانية.

الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص: هذه هي الأورام السحائية. يمكنك تشخيصها فقط على شريحة H&E واحدة. يمكن أيضًا تشخيص الأورام الدبقية بشكل عام على شريحة تلون بسيطة واحدة بـ H&E، خاصة الأورام الأرومية الدبقية.

الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص: لكن هناك مرضى أصغر سنًا. بعض المرضى لديهم أورام دبقية لديها طفرات ذكرتها سابقًا. تحتوي الأورام الدبقية على طفرة IDH. يمكن اكتشاف هذه الطفرات IDH بجسم مضاد. تم توليد هذا الجسم المضاد في المختبر في هايدلبرغ في المركز الألماني لأبحاث السرطان. يكتشف هذا الجسم المضاد طفرة الورم الدبقي. لذا فهي طريقة زهيدة وسريعة وصديقة لأخصائي الأمراض لتشخيص الطفرات في ورم الدماغ.

الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص: الشيء الجميل هو أن هذا الجسم المضاد يكتشف 90% من جميع طفرات IDH. 95% من طفرات IDH1 ونادرة جدًا، ما يسمى طفرات IDH2 في الورم الدبقي. ثم يتم دمج هذا الجسم المضاد مع جسم مضاد آخر. يكتشف ذلك الجسم المضاد بروتينًا نوويًا. يجب أن يكون موجودًا طبيعيًا في الخلية في النواة.

الدكتور سيباستيان براندنر، طبيب مختص: لكن في بعض أنواع أورام الدماغ، يُفقد هذا البروتين في النواة. هذه الأورام الدماغية هي أورام نجمية. لذا تُفقد النقطة السوداء الصغيرة من نواة الخلية. عادةً ما نجد هذه النقطة السوداء في منتصف الخلية، في النواة. هذا الفقدان مميز وشبه تشخيصي للورم النجمي.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: توجد طفرة IDH أيضًا في ورم الدماغ النجمي. يشرح خبير تشخيص أورام الدماغ التشخيص الجزيئي الدقيق لنوع ورم الدماغ. الورم السحائي الحميد. الورم النجمي الأكثر عدوانية والورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال (GBM).