الصرع والحمل: إدارة مخاطر النوبات وسلامة الأدوية

القفز إلى القسم

• مخاطر النوبات أثناء الحمل وبعد الولادة
• احتياطات السلامة للأمهات الجدد
• اكتئاب ما بعد الولادة والصرع
• معضلة حمض الفالبرويك أثناء الحمل
• تبديل أدوية الصرع قبل الحمل
• تأثير الحمل على تكرار النوبات
• تشخيص النوبات أثناء الحمل

مخاطر النوبات أثناء الحمل وبعد الولادة

يمكن أن يقلل الحمل من مستويات الأدوية المضادة للنوبات في الدم. وهذا يزيد من خطر حدوث نوبة صرعية. يؤكد الدكتور مارك دوميرغ، دكتور في الطب، على ضرورة استمرار احتياطات السلامة المعتادة. وتشمل هذه القيود على القيادة والسباحة.

تحمل فترة ما بعد الولادة خطرًا مرتفعًا بشكل خاص. يمكن لعوامل مثل الصيام والأرق والتوتر والألم أن تثير نوبة صرعية. وهذا يجعل العلاج اليقظ ضروريًا لسلامة الأم والطفل.

احتياطات السلامة للأمهات الجدد

يقدم الدكتور مارك دوميرغ، دكتور في الطب، نصائح عملية محددة لمنع إلحاق الضرر بالطفل إذا تعرضت الأم لنوبة صرعية. يوصي بتغيير حفاض الطفل على سطح منخفض، مثل السرير، بدلاً من الطاولة المرتفعة. وهذا يمنع السقوط الخطير.

عند الرضاعة بالزجاجة، يجب أن تجلس الأم بشكل مريح على الأرض. يجب أن يستحم الطفل بشكل مثالي بوجود شخص آخر لضمان السلامة. هذه الخطوات البسيطة يمكن أن تقلل المخاطر بشكل كبير.

اكتئاب ما بعد الولادة والصرع

تواجه النساء المصابات بالصرع خطرًا أعلى للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة. ينصح الدكتور مارك دوميرغ، دكتور في الطب، الأمهات الجدد باليقظة تجاه الأعراض. الشعور بأنك شخص سيء أو غير قادر على فعل أي شيء هي علامات تحذيرية رئيسية.

ينصح بشدة بعدم المعاناة في صمت. يجب على النساء إخبار طبيب الأعصاب على الفور إذا ظهرت هذه المشاعر بعد 3 إلى 6 أشهر من الولادة. طلب المساعدة هو جزء حاسم من الرعاية بعد الولادة للأمهات المصابات بالصرع.

معضلة حمض الفالبرويك أثناء الحمل

يشرح الدكتور مارك دوميرغ، دكتور في الطب، حالة سريرية معقدة تتعلق بحمض الفالبرويك. هذا الدواء فعال للغاية للصرع الوراثي ولكنه معروف بالتسبب في تشوهات جنينية شديدة. في إحدى العائلات، أدى سحب حمض الفالبرويك سابقًا إلى حالة صرعية مستمرة قاتلة.

هذا خلق خيارًا مستحيلًا لفتاة حامل تبلغ من العمر 18 عامًا: إما مواصلة دواء قد يضر بطفلها أو إيقافه والمخاطرة بالوفاة. كانت الحالة شديدة لدرجة أنها أدت إلى إنهاء الحمل. تسلط هذه الحالة الضوء على التحديات القصوى التي تواجهها بعض النساء.

تبديل أدوية الصرع قبل الحمل

سيناريو أكثر شيوعًا يتضمن التحول من حمض الفالبرويك إلى دواء أكثر أمانًا قبل الحمل. يشرح الدكتور مارك دوميرغ، دكتور في الطب، أن هذه عملية صعبة وتدريجية. قد لا يكون التحكم في النوبات بنفس الفعالية مع الدواء الجديد.

ومع ذلك، فإن فوائد تجنب التعرض لحمض الفالبرويك تفوق إلى حد كبير مخاطر بعض النوبات الاختراقية. عادةً ما لا تكون النوبة الواحدة خطيرة للغاية إذا لم تتطور إلى حالة صرعية مستمرة. قبول هذا الخطر قصير المدى يمكن أن يكون خيارًا معقولًا لحماية الطفل.

تأثير الحمل على تكرار النوبات

تأثير الحمل على الصرع شديد التباين. سأل الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، الدكتور دوميرغ عن كيفية تأثير الحمل على النوبات. غالبًا ما يكون العامل الأقوى هو الحاجة إلى إيقاف دواء فعال، مما يزيد من خطر النوبات.

بالنسبة لبعض المرضى، يزداد تكرار النوبات لأسباب غير معروفة. بالنسبة للآخرين، يتحسن الصرع بشكل كبير أثناء الحمل. هذه عدم القدرة على التنبؤ تجعل الرعاية الفردية والمراقبة الدقيقة ضرورية للغاية.

تشخيص النوبات أثناء الحمل

يقدم الدكتور مارك دوميرغ، دكتور في الطب، نصيحة حاسمة لتشخيص الحالات. إذا اشتبه في وجود نوبة صرعية، فإن أفضل أداة هي غالبًا الهاتف الذكي. تصوير الأعراض يوفر معلومات لا تقدر بثمن لطبيب الأعصاب.

يلاحظ أنه بالنسبة لغير المتخصصين، قد يكون فيديو iPhone مفيدًا بشكل فوري أكثر من تخطيط كهربية الدماغ (EEG). بينما يظل تخطيط كهربية الدماغ مهمًا للمتخصصين، يسمح الفيديو للطبيب بتأكيد ما إذا كانت الحالة نوبة صرعية بصريًا. هذه النصيحة العملية يمكن أن تؤدي إلى تشخيص أسرع وأكثر دقة.

النص الكامل

الدكتور مارك دوميرغ، دكتور في الطب: السؤال المهم للغاية هو أن الحمل قد يقلل من مستوى الأدوية في الدم، وبالتالي قد يزيد من خطر حدوث نوبة صرعية. هذا يعني أنه يجب اتباع الاحتياطات المعتادة للحياة اليومية أثناء الحمل - فيما يتعلق بالقيادة، وحمام السباحة، وما إلى ذلك.

يجب أن تستمر هذه الاحتياطات في فترة ما بعد الولادة، والتي يكون فيها خطر النوبات مرتفعًا بسبب الصيام والأرق والتوتر والألم. كل هذه الأشياء قد تثير نوبة صرعية.

يجب أن تسأل المرأة: "كيف سأدير الأمر حتى لا أؤذي طفلي إذا حدثت لي نوبة صرعية؟" هناك أشياء بسيطة جدًا يمكن القيام بها لتجنب إيذاء الطفل.

عند تغيير حفاض الطفل، من الممكن تغيير الحفاض على سرير أو شيء منخفض. لا تغيري حفاض الطفل على تلك الطاولات المرتفعة. قد يسقط طفلك إذا حدثت لك نوبة صرعية أثناء إرضاع الطفل.

من المهم أن تكوني مرتاحة جدًا إذا كنت ترضعين بالزجاجة. يمكنك البقاء أمام الطفل لإرضاعه بالزجاجة. عند استحمام الطفل، قد يكون من الأفضل، على الأقل في البداية، أن يكون هناك شخص آخر معك، فقط في حالة حدوث نوبة صرعية.

والنقطة الأخيرة ولكنها ليست أقل أهمية هي أننا نعلم الآن أن اكتئاب ما بعد الولادة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالصرع منه لدى الأشخاص غير المصابين بالصرع. ما أفعله هو فقط إخبار الناس أنه إذا شعرت بعد ثلاثة أو أربعة أو ستة أشهر من الولادة أنك شخص سيء وغير قادر على فعل أي شيء، ففكر في أنه قد يكون اكتئابًا ما بعد الولادة.

أخبر طبيب الأعصاب الخاص بك ولا تبق وحدك. هذه قصة قياسية لـ "الصرع الهادئ" بدون مضاعفات.

قد تكون الأمور أكثر تعقيدًا بكثير. قد تكون قصة مروعة. أتذكر امرأة شابة. كانت تبلغ من العمر 18 عامًا. كانت تتناول حمض الفالبرويك. كانت مصابة بالصرع الوراثي. كانت تعاني من تأخر عقلي خفيف. كان شقيقها الأصغر قد توفي للتو بسبب حالة صرعية مستمرة بعد محاولة سحب علاج حمض الفالبرويك.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لذا في هذه العائلة، علمنا أن سحب حمض الفالبرويك قد يعني الموت. لكن استمرار حمض الفالبرويك أثناء الحمل قد يعني إيذاء الطفل.

لذا كانت القصة بأكملها معقدة للغاية. في النهاية، قررت الشابة إنهاء الحمل مبكرًا. كانت هذه قصة غير عادية للغاية.

الدكتور مارك دوميرغ، دكتور في الطب: ما قد يحدث أكثر часто هو هذا. دعنا نواصل قصة حمض الفالبرويك. قد تكون المرأة المصابة بالصرع لديها تحكم جيد في صرعها بحمض الفالبرويك، وتريد أن تصبح حاملاً.

ثم سيكون التحدي الصعب جدًا لطبيب الأعصاب الخاص بها هو التحول من حمض الفالبرويك إلى دواء آخر، وهو أقل ضررًا أثناء الحمل. سيكون هذا صعبًا لأن تبديل الأدوية يتم شيئًا فشيئًا.

ربما لن يكون الصرع تحت السيطرة بنفس القدر مع الدواء الجديد مقارنة بحمض الفالبرويك. لكن من المحتمل أن فوائد تغيير دواء الصرع أثناء الحمل تفوق إلى حد كبير مخاطر الاستمرار في حمض الفالبرويك، الذي قد يضر الطفل.

التحول إلى دواء صرع آخر لا يزال خيارًا جيدًا. قد تعاني المرأة إما من نوبات جزئية أو نوبات معممة أثناء الحمل. لكن إذا لم تدخل في حالة صرعية مستمرة، فعادةً ما لا تكون خطيرة جدًا.

من المحتمل أن يكون أقل خطورة بكثير من التعرض لدواء خطير على الطفل.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لذا يمكن أن يكون هذا خيارًا معقولاً - قبول بعض النوبات لتجنب دواء يمكن أن يضر طفلها.

لذا هذه نوع آخر من القصص، وهي أيضًا شائعة جدًا. قد يكون لدى شخص ما خطر نوبة واحدة يمكن علاجها حادًا بالبنزوديازيبينات. ثم على المدى القصير، قد يكون خطرًا مقبولاً، نظريًا، بدلاً من الاستمرار في دواء الصرع الذي من المعروف أنه يزيد من مخاطر التشوهات الجنينية.

الدكتور مارك دوميرغ، دكتور في الطب: النوبة أثناء الحمل عادةً ما تكون بدون عواقب كبيرة.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هل من المعروف كيف يتأثر الصرع، بشكل عام، بالحمل؟ هل يزيد الحمل من احتمالية النوبات أم يقللها؟ أم أنها مرتبطة تمامًا بمستويات الأدوية المضادة للنوبات؟

الدكتور مارك دوميرغ، دكتور في الطب: إنه متغير للغاية بين المرضى. ربما يكون أقوى تأثير للحمل على النوبات هو عندما يجبرنا الحمل على إيقاف دواء كان فعالاً جدًا. ثم يزيد خطر النوبات.

لكن في بعض المرضى، لأسباب لا نعرفها، سيزداد تكرار النوبات، وتكرار أي نوع من أحداث الصرع، دون أي تفسير دقيق. من ناحية أخرى، وهذا غير قابل للتنبؤ، في بعض المرضى، سيتحسن الصرع بشكل كبير أثناء الحمل.

هذا صعب جدًا للتنبؤ به.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هل يمكنك عمل تخطيط كهربية الدماغ (EEG) للتنبؤ بنمط أكثر هدوءًا من موجات الدماغ؟

الدكتور مارك دوميرغ، دكتور في الطب: أنا لست طبيب أعصاب، لكن يمكنني تقديم هذه النصيحة للعائلة عندما يصاب شخص بنوبة صرعية. إذا كنت تعتقد أن شخصًا ما أصيب بنوبة صرعية أثناء الحمل، فربما أفضل شيء هو أخذ هاتفك وتصوير الأعراض.

سيكون هذا مفيدًا للغاية لطبيب الأعصاب، الذي سيشاهد الفيلم ويقول ما إذا كانت هذه نوبة صرعية أم لا. بالنسبة لغير المتخصصين، قد يكون iPhone أداة أفضل من تخطيط كهربية الدماغ (EEG). بالطبع، سيكون تخطيط كهربية الدماغ (EEG) أداة مهمة لأطباء الأعصاب.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هذه نصيحة عملية وجيدة جدًا. شكرًا لك!