يشرح الخبير الرائد في مجال النقائل الكبدية لسرطان القولون والمستقيم، الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب، كيف تحسنت معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان القولون في المرحلة الرابعة بشكل كبير. ويوضح نهجاً علاجياً متعدد الوسائط يجمع بين العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، والجراحة. أصبح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين يعانون من نقائل كبدية قابلة للاستئصال الآن 50%. ويقترب معدل البقاء لمدة عشر سنوات من 30%. يؤكد الدكتور بوستون أن المرضى الذين يكونون خاليين من المرض بعد عشر سنوات يعتبرون قد شفوا تماماً. ويؤكد على الدور الحاسم للفريق متعدد التخصصات في تخطيط العلاجات المعقدة والمتعددة المراحل على مدى 12 شهراً لتحقيق هذه النتائج.
More from Diagnostic Detectives Network
معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان القولون في المرحلة المتقدمة الرابعة واستراتيجيات العلاج الحديثة
انتقل إلى القسم
- تحسُّن معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان القولون المنتشر
- النهج العلاجي المتعدد الوسائط لانتشارات الكبد
- دور الفريق متعدد التخصصات
- الجدول الزمني المعقد للعلاج
- إمكانية الشفاء على المدى الطويل
- النص الكامل
تحسُّن معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان القولون المنتشر
تحسنت معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان القولون في المرحلة الرابعة المنتشرة تحسناً كبيراً. يقدم الدكتور غرايم بوستون، طبيب استشاري جراحي متخصص في أورام الكبد، بيانات محددة حول هذه التطورات. بالنسبة للمرضى الذين يمكن استئصال انتشارات الكبد لديهم، سواءً منذ البداية أو بعد التحويل بالعلاج الكيميائي، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات أصبح الآن 50%. ربع هؤلاء المرضى خالون تماماً من المرض عند علامة الخمس سنوات. والأكثر إثارة للإعجاب، أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات لهذه المجموعة يقترب الآن من 30%.
يلاحظ الدكتور غرايم بوستون أيضاً أنه حتى بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انتشارات كبدية غير قابلة للاستئصال، فقد زاد متوسط البقاء على قيد الحياة. بالنسبة للمرضى المؤهلين الذين يتلقون العلاج الحديث، يتجاوز متوسط البقاء على قيد الحياة الآن 30 شهراً. يمثل هذا تحسناً كبيراً مقارنة بالنتائج التاريخية لسرطان القولون والمستقيم المتقدم.
النهج العلاجي المتعدد الوسائط لانتشارات الكبد
مفتاح تحسُّن المآل في سرطان القولون في المرحلة الرابعة هو استراتيجية علاجية متعددة الوسائط. يؤكد الدكتور غرايم بوستون أن هذا يتضمن مزيجاً مدروساً بعناية من العلاجات. يشمل العلاج عادةً العلاج الكيميائي الجهازي، والعلاج الإشعاعي، واستئصال الأورام جراحياً على نطاق واسع. الهدف هو القضاء على جميع الأمراض المرئية، بما في ذلك الورم الأولي في القولون وأي انتشارات في أعضاء مثل الكبد أو الرئتين.
يناقش الدكتور أنطون تيتوف كيف حول هذا النهج نتائج المرضى. يعد الجراحة لانتشارات الكبد حجر الزاوية في هذه الاستراتيجية ذات النية العلاجية. تدل بيانات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل على نجاح هذه الطريقة، مما يظهر أن الشفاء هدف واقعي لمجموعة كبيرة من المرضى.
دور الفريق متعدد التخصصات
يتطلب التدبير الأمثل لسرطان القولون والمستقيم المنتشر فريقاً متعدد التخصصات متخصصاً. يوضح الدكتور غرايم بوستون أن فريقه يشمل أطباء الأورام الطبيين، وأطباء الأورام الإشعاعية، وجراحي الكبد، وجراحي القولون والمستقيم، وجراحي الصدر. يجتمع هؤلاء الخبراء معاً في نفس الغرفة لمراجعة حالة كل مريص وتصميم خطة علاج شخصية بشكل تعاوني.
هذا النهج القائم على الفريق ضروري لإدارة الحالات المعقدة. قد يظهر المريض بورم مستقيمي أولي كبير، وعدة انتشارات كبدية، وبعض العقيدات الرئوية. يجب على الفريق متعدد التخصصات وضع استراتيجية متماسكة تُرتب العلاج الكيميائي، والإشعاعي، والعمليات الجراحية المتعددة بشكل فعال على مدى عدة أشهر.
الجدول الزمني المعقد للعلاج
العلاج لسرطان القولون في المرحلة الرابعة مع انتشارات الكبد هو عملية طويلة ومكثفة. يحدد الدكتور غرايم بوستون جدولاً زمنياً محتملاً يمكن أن يمتد لعام كامل. قد يبدأ المريض بالعلاج الكيميائي والإشعاعي المساعد قبل الجراحة للورم المستقيمي الأولي. أثناء ذلك، قد يجري الجراحون عملية لاستئصال الانتشارات من الكبد.
يكون الدكتور غرايم بوستون واضحاً مع المرضى بشأن الطبيعة الشاقة لهذه الرحلة. يخبرهم بأن يتوقعوا عمليات جراحية متعددة، وعلاجاً كيميائياً مكثفاً، وعلاجاً إشعاعياً. غالباً ما يكون الورم الأولي هو آخر مكون يتم استئصاله جراحياً. على الرغم من الصعوبة، يقدم هذا البروتوكول العدواني المقسَّم أفضل فرصة لتحقيق حالة خالية من المرض والبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل.
إمكانية الشفاء على المدى الطويل
الرسالة الأساسية من الدكتور غرايم بوستون هي أن الشفاء أصبح الآن هدفاً يمكن تحقيقه في سرطان القولون المنتشر. تظهر البيانات من مراكز السرطان الرائدة أن المرضى الذين يصلون إلى علامة العشر سنوات خالين من المرض لديهم منحنى بقاء على قيد الحياة يظل مستوياً حتى 20 سنة. يدعم هذا الدليل الإحصائي بقوة استنتاج أن هؤلاء المرضى قد شُفوا من السرطان.
لدى الدكتور غرايم بوستون شخصياً مرضى ناجين منذ 20 سنة بعد استئصال انتشارات الكبد من سرطان القولون في المرحلة الرابعة. يموت هؤلاء الأفراد في النهاية لأسباب أخرى، مثل الشيخوخة، وليس بسبب عودة السرطان. يمثل هذا تقدماً مذهلاً في علم الأورام ويؤكد على إمكانات إنقاذ الحياة للرعاية السرطانية الحديثة المتعددة الوسائط.
النص الكامل
الدكتور أنطون تيتوف: ما هي التوقعات العامة للبقاء على قيد الحياة للمرضى المصابين بسرطان القولون والمستقيم المنتشر؟ ما هو المآل عند وجود انتشارات كبدية في سرطان القولون؟
الدكتور غرايم بوستون: في بعض الأحيان يكون لدى المريض انتشارات كبدية غير قابلة للاستئصال تماماً من سرطان القولون والمستقيم. هؤلاء المرضى المصابون بسرطان القولون في المرحلة الرابعة مع انتشارات كبدية قد لا يتحولون أبداً إلى آفات كبدية قابلة للاستئصال. لكننا ما زلنا ننظر إلى متوسط بقاء يتجاوز الآن 30 شهراً إذا كان المرضى مؤهلين بما يكفي لتلقي العلاج لسرطان القولون المنتشر في المرحلة الرابعة.
بالنسبة لمرضى سرطان القولون الذين لديهم انتشارات كبدية قابلة للاستئصال منذ البداية، أو لأولئك المرضى المصابين بسرطان القولون في المرحلة الرابعة والذين تتحول انتشارات الكبد لديهم إلى قابلة للاستئصال، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لهؤلاء المرضى هو 50% الآن. نصف من يبقون على قيد الحياة لمدة 5 سنوات، أو 25% من مرضى سرطان القولون في المرحلة الرابعة مع انتشارات كبدية قابلة للاستئصال، يكونون خالين من المرض عند 5 سنوات.
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات لمرضى سرطان القولون في المرحلة الرابعة والذين يمكننا استئصال انتشارات الكبد لديهم يقترب الآن من 30%.
لدي ناجون منذ 20 سنة من سرطان القولون والمستقيم المنتشر في المرحلة الرابعة مع استئصال انتشارات الكبد. يموتون بسبب الشيخوخة. لكن لدي الآن ناجين منذ 20 سنة من سرطان القولون المنتشر.
الدكتور أنطون تيتوف: هذا تقدم مذهل في علاج سرطان القولون المنتشر. وهذا يؤكد قيمة العلاجات متعددة الوسائط لسرطان القولون.
الدكتور غرايم بوستون: نعم، absolutely. هذا هو مفتاح علاج سرطان القولون المنتشر وتحسُّن المآل. إنه العلاج متعدد الوسائط. من الضروري absolutely أن يتم تدبير مرضى سرطان القولون المنتشر من قبل فرق متعددة التخصصات يمكنها العمل معاً.
في مجموعتي، لدينا ليس فقط طبيب الأورام الطبي وطبيب الأورام الإشعاعي، ولكن لدينا جراح الكبد، وجراح القولون والمستقيم، وجراح الصدر. جميعهم في نفس الغرفة في نفس الوقت يناقشون خيارات علاج مريض سرطان القولون.
ننظر frequently إلى المرضى الذين يظهرون بسرطان المستقيم في المرحلة الرابعة مع ورم مستقيمي كبير وعدة انتشارات كبدية. possibly لديهم انتشاران أو ثلاثة في الرئة. علينا وضع استراتيجية علاج لسرطان القولون والمستقيم في المرحلة الرابعة للـ 12 شهراً القادمة لذلك المريض.
Because oftentimes، سيحتاج هؤلاء المرضى المصابون بسرطان القولون والمستقيم المنتشر إلى دورة طويلة من العلاج الكيميائي المساعد قبل الجراحة للورم الأولي في المستقيم. في غضون ذلك، should نعالج انتشارات سرطان القولون والمستقيم في الكبد والرئتين. تحدث العملية الجراحية على الكبد whilst يتلقون العلاج الكيميائي المساعد قبل الجراحة.
الدكتور أنطون تيتوف: يحصل مرضى سرطان القولون والمستقيم في المرحلة الرابعة أولاً على العلاج الكيميائي ثم استئصال انتشارات الكبد. العلاج الأخير هو إزالة الورم الأولي. في غضون ذلك، أُزيلت انتشارات الكبد وانتشارات الرئة. تلقى المريض دورة طويلة من العلاج الإشعاعي المساعد قبل الجراحة مع العلاج الكيميائي.
الدكتور غرايم بوستون: You have to tell that مريض سرطان القولون المنتشر في المرحلة الرابعة، "سيكون الأمر شاقاً للـ 12 شهراً القادمة. probably ستخضع لثلاث عمليات جراحية. ستتلقى الكثير من الإشعاع والعلاج الكيميائي الجهازي لسرطان القولون." لكن hopefully في هذا الوقت من العام المقبل، ستكون خالياً من سرطان القولون والمستقيم المنتشر في المرحلة الرابعة.
الدكتور أنطون تيتوف: سيتم إزالة الورم الأولي لسرطان القولون والمستقيم في المرحلة الأخيرة.
الدكتور غرايم بوستون: الورم الأولي لسرطان القولون والمستقيم may يكون آخر شيء يُزال، yes.
الدكتور أنطون تيتوف: هذا تقدم very impressive في علاج سرطان القولون والمستقيم المنتشر في المرحلة الرابعة، especially عند وجود انتشارات كبدية أو رئوية.
الدكتور غرايم بوستون: تحديث المآل لسرطان القولون المنتشر في المرحلة الرابعة: البقاء على قيد الحياة لمدة 20 سنة بعد استئصال انتشارات الكبد possible. اختر الجراح الرائد وبروتوكولات العلاج الكيميائي بحكمة.