تشخيص سرطان البروستاتا بدقة: دور التصوير بالرنين المغناطيسي والخزعة المستهدفة

القفز إلى القسم

• التصوير بالرنين المغناطيسي يحدث ثورة في تشخيص سرطان البروستاتا
• من عدم اليقين إلى اليقين بنسبة 95% في تصنيف السرطان
• تمكين الاختبارات الجزيئية والوراثية للسرطان
• تقنية الخزعة الموجهة بالدمج بين التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية
• التأثير السريري على قرارات علاج سرطان البروستاتا
• مستقبل الرعاية الموجهة بالتصوير لسرطان البروستاتا

التصوير بالرنين المغناطيسي يحدث ثورة في تشخيص سرطان البروستاتا

لقد لحق تشخيص سرطان البروستاتا أخيرًا بتشخيص السرطان في الأعضاء الأخرى، وذلك بفضل دمج التصوير المتقدم. يؤكد الدكتور مارك إمبيرتون، دكتور في الطب، أن التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعلمات للبروستاتا أصبح الآن حجر الزاوية في الممارسة البولية الحديثة. يتيح هذا التقدم التشخيصي كشفًا أكثر استهدافًا للسرطان ويحسن بشكل كبير التقسيم الطبقي للمخاطر، وهو تقدم حاسم في مجال كان يعاني تاريخيًا من عدم اليقين التشخيصي.

توفر هذه التقنية ما كان مفقودًا لمائة عام: تحديد موقع السرطان بدقة داخل غدة البروستاتا. وفقًا للدكتور إمبيرتون، تغير هذه الدقة التشريحية بشكل جذري طريقة تعامل أطباء المسالك البولية مع سرطان البروستاتا، منتقلين من التخمين إلى اليقين.

من عدم اليقين إلى اليقين بنسبة 95% في تصنيف السرطان

تاريخيًا، كان تشخيص سرطان البروستاتا محفوفًا بأخطاء محتملة لأن الأطباء لم يتمكنوا أبدًا من التأكد من المدى الكامل للسرطان داخل البروستاتا. يشرح الدكتور مارك إمبيرتون، دكتور في الطب، أن العلاج كان often يتم "تحسبًا" لوجود سرطان أكثر عدوانية. لقد تحول النموذج الآن بشكل كبير مع الدقة الموجهة بالتصوير بالرنين المغناطيسي.

يصرح الدكتور مارك إمبيرتون، دكتور في الطب، "يمكننا الآن القول، 'لدي يقين بنسبة 95% أنك مصاب بسرطان بروستاتا من هذا الدرجة وهذا الحجم'". تأتي هذه الدقة الاستثنائية من القدرة على تحديد ورم السرطان، وإدخال إبرة مباشرة داخله، والحصول على عينات نسيجية تمثيلية حقًا، محولة الاستشارات المرضية من تقديرات إلى مناقشات قائمة على الأدلة.

تمكين الاختبارات الجزيئية والوراثية للسرطان

دقة الخزعة الموجهة بالتصوير بالرنين المغناطيسي لا تحسن الدقة التشريحية فحسب - بل تفتح إمكانات التحليل الجزيئي المتقدم. يؤكد الدكتور مارك إمبيرتون، دكتور في الطب، أنه بالحصول على سنتيمترات من نسيج السرطان بدلاً من المليمترات، يمكن الآن لأخصائيي الأمراض إجراء اختبارات وراثية شاملة وتقييم علامات السرطان الجزيئية الجديدة.

يسمح هذا الوفرة من النسيج بإخضاع عينات البروستاتا للاختبارات الوراثية، واختبارات الانتشار الجزيئي، وجميع علامات السرطان الجزيئية الجديدة التي تظهر حاليًا. يقارن الدكتور إمبيرتون هذا بالأساليب التاريخية حيث قد تنتج الخزعات العمياء كمية صغيرة جدًا من النسيج إذا أصابت السرطان أصلاً، مما يحد بشدة من القدرات التشخيصية.

تقنية الخزعة الموجهة بالدمج بين التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية

بينما من الممكن إجراء الخزعة داخل مغناطيس التصوير بالرنين المغناطيسي، يشرح الدكتور مارك إمبيرتون، دكتور في الطب، أن القيود العملية تجعل هذا النهج صعبًا لمعظم الإعدادات السريرية. أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي شحيحة على مستوى العالم وتوفر مساحة عمل محدودة. بدلاً من ذلك، يعتمد معظم أطباء المسالك البولية تقنيات التسجيل المشترك للصورة إلى الصورة.

تتضمن هذه العملية استخدام علم الحاسوب لدمج معلومات التصوير بالرنين المغناطيسي مع التصوير بالموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي. كما يصف الدكتور إمبيرتون، "ثم نستخدم علم الحاسوب لإعادة تسجيل معلومات التصوير بالرنين المغناطيسي على الموجات فوق الصوتية". يسمح هذا الدمج للأطباء بالوصول إلى جميع بيانات موقع سرطان البروستاتا أثناء إجراء في العيادة باستخدام معدات الموجات فوق الصوتية المتاحة بسهولة، حيث تقدم حوالي 7-9 شركات الآن حلولاً تجارية لهذه التقنية.

التأثير السريري على قرارات علاج سرطان البروستاتا

تترجم الدقة التي يوفرها تشخيص سرطان البروستاتا الموجه بالتصوير بالرنين المغناطيسي مباشرة إلى مناقشات علاجية أكثر عقلانية. يؤكد الدكتور مارك إمبيرتون، دكتور في الطب، أنه مع المعرفة الدقة بدرجة السرطان وحجمه، يمكن للأطباء والمرضى إجراء محادثات مستنيرة حول whether لمتابعة العلاج النشط أو تنفيذ بروتوكولات المراقبة الدقيقة.

يلاحظ الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، أن هذا النهج يعكس الفهم الأوسع أن السرطان يمثل العديد من الأمراض المختلفة بخصائص جزيئية متميزة. تتيح القدرة على تحديد موقع أورام البروستاتا وأخذ عينات منها بدقة تخطيط علاجي مصمم خصيصًا للصورة السرطانية الفردية للشخص بدلاً من تطبيق نهج واحد يناسب الجميع بناءً على معلومات غير كاملة.

مستقبل الرعاية الموجهة بالتصوير لسرطان البروستاتا

يمثل دمج التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعلمات في تشخيص سرطان البروستاتا تحولاً جذريًا نحو الطب الدقيق. تكشف رؤى الدكتور مارك إمبيرتون، دكتور في الطب، كيف نقلت هذه التقنية رعاية سرطان البروستاتا من عدم اليقين إلى الثقة، مكنة كل من الدقة التشريحية والجزيئية.

بينما تصبح هذه التقنيات أكثر انتشارًا من خلال منصات دمج الصور التجارية، يمكن للمرضى توقع تشخيصات أكثر دقة، وإجراءات غير ضرورية أقل، وخطط علاج مصممة بدقة لخصائص السرطان المحددة لديهم. يجلب هذا التقدم أخيرًا تشخيص سرطان البروستاتا في خطى مع التخصصات الأورام الأخرى التي استفادت منذ فترة طويلة من التوجيه الدقيق بالتصوير.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص سرطان البروستاتا: التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا مقابل الخزعة. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على تجنب الخزعات غير التشخيصية وغير الضرورية. يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعلمات للبروستاتا.

لذلك لحق تشخيص سرطان البروستاتا مؤخرًا بتشخيص السرطان في الأعضاء الأخرى. تم إحراز التقدم التشخيصي في وقت سابق في الأعضاء الأخرى. يتيح ذلك تشخيصًا أكثر استهدافًا وعلاجًا أكثر استهدافًا للسرطان.

الدكتور مارك إمبيرتون، دكتور في الطب: صحيح! وأيضًا، لدينا تقسيم طبقي أفضل للمخاطر لسرطان البروستاتا. إنها كلمة كبيرة. لكننا كنا نرتكب العديد من الأخطاء في تشخيص سرطان البروستاتا.这意味着我们从未真正确定前列腺中有什么癌症。

لذلك عندما وجدنا القليل من السرطان في البروستاتا، كانت هناك دائمًا إمكانية وجود المزيد من السرطان. لذلك تم علاج سرطان البروستاتا "تحسبًا".

الآن يمكننا الحصول على دقة استثنائية لأننا يمكننا تحديد ورم سرطان البروستاتا. يمكننا وضع الإبرة داخل الورم والحصول على نسيج تمثيلي. يمكننا في الواقع معرفة ما يوجد في سرطان البروستاتا بالضبط.

وبدلاً من القول، "أعتقد أنك مصاب بسرطان منخفض الخطورة، سيدي"، يمكننا الآن القول، "لدي يقين بنسبة 95% أنك مصاب بسرطان بروستاتا من هذه الدرجة وهذا الحجم". لذلك فإن الطب الدقيق هو الذي يحدث كل الفرق في تشخيص السرطان الآن.

إذا كنا نجري محادثة حول الرعاية، سأكون قادرًا على إخبارك بالضبط ما كان في بروستاتاك. يمكننا إجراء مناقشة عقلانية حول كيفية علاج السرطان بشكل أفضل. سواء لترك سرطان البروستاتا دون علاج، أو مراقبته بعناية شديدة.

إذا كنا سنعالج السرطان في البروستاتا، كيف قد نتعامل مع العلاج.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لذلك يعكس هذا الاتجاه أن السرطان هو العديد من الأمراض المختلفة بخصائص جزيئية متميزة. لذلك، القول، "أنت مصاب بسرطان في هذا العضو"، سرطان البروستاتا في هذه الحالة، لم يعد كافيًا. يجب أن يكون تشخيص السرطان متطورًا ويشخص على المستوى الجزيئي وعلى المستوى التشريحي الدقيق.

الدكتور مارك إمبيرتون، دكتور في الطب: صحيح. لذلك، تشريح غدة البروستاتا الذي تحدثنا عنه. نحصل الآن على نسيج بروستاتا تمثيلي حقًا أثناء الخزعة. نحصل أيضًا على الكثير من النسيج.

هذا يعني أنه يمكننا إخضاع ذلك النسيج للاختبارات الوراثية، لاختبارات الانتشار الجزيئي. يمكننا اختبار جميع علامات السرطان الجزيئية الجديدة التي تظهر الآن. يمكننا إخضاع الكثير من نسيج غدة البروستاتا للاختبارات الوراثية للسرطان.

لذلك تاريخيًا، لأنك لم تكن تعرف مكان السرطان، كنا ننشر إبر الخزعة. إذا كان هناك سرطان، فأنت محظوظ إذا أصبته مرة وتحصل على القليل من النسيج.

الآن نحن نعلم مكان سرطان البروستاتا بالضبط. لذلك تطلق الإبر تجاهه. لذا بدلاً من إعطاء مليمتر واحد من السرطان لأخصائي الأمراض، يمكننا الآن إعطاء سنتيمتر أو اثنين من السرطان لأخصائي الأمراض. يتيح لنا ذلك undertaking جميع هذه الاختبارات الوراثية الجديدة للسرطان.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لقد أوضحت ذلك بالفعل. ولكن هذا هو بالضبط دور التصوير بالرنين المغناطيسي في توجيه خزعة سرطان البروستاتا.

الدكتور مارك إمبيرتون، دكتور في الطب: صحيح. يعطينا التصوير بالرنين المغناطيسي ما كان مفقودًا لمائة عام. إنه موقع السرطان داخل غدة البروستاتا. ثم يمكننا استخدام واستغلال موقع السرطان بطريقتين.

إحدى الطرق هي إجراء الخزعة في مغناطيس التصوير بالرنين المغناطيسي. بعض الناس يفعلون ذلك. لكن التصوير بالرنين المغناطيسي مساحة ضيقة جدًا. لا توجد مساحة كبيرة داخل التصوير بالرنين المغناطيسي للعمل فيها.

وقت التصوير بالرنين المغناطيسي في معظم البلدان شحيح. معظم أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي ممتلئة. لذلك فإن خزعة البروستاتا داخل التصوير بالرنين المغناطيسي صعبة إلى حد ما.

إذا كان لديك وفرة من أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي، وهو ما يوجد في بعض البلدان، particularly في اليابان، وربما في بعض المدن داخل أوروبا، فإن معظمنا يأخذ المعلومات من التصوير بالرنين المغناطيسي. ثم نستخدم علم الحاسوب لإعادة تسجيل معلومات التصوير بالرنين المغناطيسي على الموجات فوق الصوتية.

يمكن أن يكون لدينا جهاز موجات فوق صوتية في هذه الغرفة، الغرفة التي نتحدث فيها. لا تحتاج إلى أي معدات خاصة. لكننا بالتأكيد لا يمكن أن يكون لدينا جهاز تصوير بالرنين المغناطيسي في هذه الغرفة.

ثم تستخدم فحص الموجات فوق الصوتية ثم تدمج معلومات التصوير بالرنين المغناطيسي على فحص الموجات فوق الصوتية. هذا يمنحك جميع المعلومات حول سرطان البروستاتا في الوقت الفعلي في عيادتك.

وهذه هي الطريقة التي يذهب بها معظمنا لتشخيص سرطان البروستاتا. هذا يسمى التسجيل المشترك للصورة إلى الصورة. هناك حوالي 7 أو 8، أو maybe even 9 شركات تقدم الآن حلولاً تجارية لأطباء المسالك البولية والأورام للحصول على معلومات الموقع من منصة إلى أخرى.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لذلك هذا يساعد في التشخيص الدقيق. وبالتالي، فهو يساعد في تحديد خطة علاج سرطان البروستاتا الدقيقة لذلك المريض.

الدكتور مارك إمبيرتون، دكتور في الطب: صحيح!