استراتيجيات مثبتة للوقاية من سرطان البروستاتا وتقليل المخاطر

انتقل إلى القسم

• دوتاسترايد للوقاية من سرطان البروستاتا
• انخفاض مؤشر كتلة الجسم وبقاء سرطان البروستاتا
• التمارين الرياضية والنظام الغذائي لسرطان البروستاتا
• مستويات الجلوكوز وتطور السرطان
• تحديات التجارب السريرية الغذائية
• تغييرات نمط الحياة بعد التشخيص

دوتاسترايد للوقاية من سرطان البروستاتا

يذكر الدكتور مارك إمبيرتون، طبيب مختص، أن تدخلاً طبياً واحداً فقط ثبت بشكل قاطع أنه يغير المسار الطبيعي لسرطان البروستاتا. أظهرت دراسة REDUCE أن دواء دوتاسترايد، وهو مثبط لأنزيم 5-ألفا-ريداكتاز يُوصف غالباً بـ"الهرمون اللين"، قلل من الانتشار الدوري لسرطان البروستاتا بنسبة 24% خلال فترة الدراسة. حدث انخفاض بنسبة 25% في وجود سرطان البروستاتا في الخزعات المتكررة لدى الرجال الذين تم اختيارهم عشوائياً لتناول دوتاسترايد.

على الرغم من هذا الانخفاض الكبير في خطر السرطان، يلاحظ الدكتور مارك إمبيرتون، طبيب مختص، أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية اختارت عدم التوصية بدوتاسترايد كطريقة وقائية كيميائية رسمية لسرطان البروستاتا، مما جعله غير متاح للاستخدام الوقائي على نطاق واسع.

انخفاض مؤشر كتلة الجسم وبقاء سرطان البروستاتا

تتضمن إشارة غير دوائية قوية لتقليل خطر سرطان البروستاتا الحفاظ على انخفاض مؤشر كتلة الجسم (BMI). يوضح الدكتور مارك إمبيرتون، طبيب مختص، أن البيانات، المستمدة largely من دراسات على رجال مصابين بسرطان بروستاتا عالي الخطورة، تشير إلى أن انخفاض مؤشر كتلة الجسم له تأثير إيجابي على كل من البقاء النوعي لسرطان البروستاتا والبقاء العام.

تدعم هذه العلاقة أدلة من نماذج حيوانية عديدة، مما يشير إلى آلية بيولوجية حيث يؤثر وزن الجسم مباشرة على سلوك السرطان. يعد تحقيق انخفاض في مؤشر كتلة الجسم هدفاً رئيسياً للنصائح المتعلقة بنمط الحياة التي تُقدّم للمرضى القلقين بشأن تطور سرطان البروستاتا.

التمارين الرياضية والنظام الغذائي لسرطان البروستاتا

يؤكد الدكتور مارك إمبيرتون، طبيب مختص، أنه يمكن تحقيق انخفاض في مؤشر كتلة الجسم من خلال التمارين المخصصة، أو تغييرات النظام الغذائي، أو مزيج من الاثنين. بينما يوضح أن هذه ليست نصيحة طبية، توجد أنظمة مختلفة تركز على تقليل مؤشر كتلة الجسم.

عندما يسأل المرضى عما يمكنهم فعله لإيقاف تطور سرطان البروستاتا، يخبرهم الدكتور إمبيرتون بـ"الشيء الذي لا يريدون سماعه": أن يفقدوا الوزن ويمارسوا التمارين. يعترف بأنه يبدو رداً عاماً ولكنه يؤكد أنها استراتيجية ثبت أنها تعمل عبر العديد من الأمراض وأنواع السرطان.

مستويات الجلوكوز وتطور السرطان

تتضمن التفسير البيولوجي المحتمل لفقدان الوزن وممارسة التمارين مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الراحة. يقترح الدكتور إمبيرتون أن الجلوكوز قد يكون عاملاً مهماً يؤثر على تطور السرطان.

يمكن أن يوفر ارتفاع سكر الدم مصدر وقود لخلايا السرطان. تعد التدخلات مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية طرقاً فعالة لخفض مستويات الجلوكوز المتداولة، مما قد يساعد بدوره في إبطاء أو منع نمو السرطان، مما يوفر ربطاً آلياً بين تغييرات نمط الحياة وتحسين النتائج.

تحديات التجارب السريرية الغذائية

يسلط الدكتور مارك إمبيرتون، طبيب مختص، الضوء على الصعوبة الكبيرة في إجراء تجارب سريرية قوية للتدخلات الغذائية ونمط الحياة. تتطلب هذه الدراسات آلافاً كثيرة من المشاركين الذكور لتحقيق نتائج ذات دلالة إحصائية وتعاني من معدلات عالية من "التلوث"، حيث يعتمد المشاركون في مجموعات التحكم بشكل مستقل التدخل قيد الدراسة.

تجعل هذه التحديات اللوجستية والمنهجية من الصعب توليد نفس مستوى الأدلة القاطعة كما في التجارب الدوائية، وهذا هو السبب في أن الإشارات القوية من البيانات الرصدية والدراسات الحيوانية تظل مهمة جداً لتوجيه نصائح المرضى.

تغييرات نمط الحياة بعد التشخيص

تمثل الفترة التي تلي مباشرة تشخيص السرطان فرصة فريدة لتحفيز تغيير دائم في نمط الحياة. يشير الدكتور إمبيرتون إلى هذا باسم "لحظة قابلة للتعليم"، وهي مرحلة حيث يكون المرضى غالباً الأكثر تحفيزاً لاتخاذ إجراء لتحسين صحتهم.

يلاحظ أنه إذا لم يكن المريض قادراً على الالتزام بفقدان الوزن وممارسة التمارين بعد تشخيص السرطان، فمن المرجح أنه لن يفعل ذلك أبداً. لذلك، يمكن للأطباء استخدام هذه النافذة من التحفيز العالي لتمكين المرضى باستراتيجيات قابلة للتنفيذ يمكن أن تؤثر إيجاباً على رحلة السرطان والبقاء العام لديهم.

النص الكامل

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص: كيف نمنع سرطان البروستاتا؟ كيف نقلل من خطر تطور سرطان البروستاتا؟ يشرح خبير سرطاني رائد طرق الوقاية من سرطان البروستاتا التي ثبت أنها تعمل.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص: كيف نمنع سرطان البروستاتا؟ ما هي استراتيجيات نمط الحياة، والتغذية، وربما الوقاية الكيميائية التي ثبت أنها تمنع سرطان البروستاتا؟

الدكتور مارك إمبيرتون، طبيب مختص: كيف نمنع سرطان البروستاتا هو سؤال يطرحه معظم المرضى على أطباء المسالك البولية مرة واحدة على الأقل. وإجاباتنا غير مرضية جداً للمرضى. لأن المرضى يريدون فعل شيء لتغيير نمط حياتهم. يريدون تغيير عاداتهم الغذائية. يريدون تناول مكمل يشعرون أنه سيمنع تطور سرطان البروستاتا.

ثبت أن تدخلاً واحداً فقط يغير المسار الطبيعي لسرطان البروستاتا، وهو دوتاسترايد. في دراسة REDUCE، قلل دوتاسترايد من الانتشار الدوري لسرطان البروستاتا بنسبة 24% over a period of time. دوتاسترايد هو هرمون لين.

حدث انخفاض بنسبة 25% في وجود سرطان البروستاتا في الخزعات المتكررة لدى الرجال الذين تم اختيارهم عشوائياً لدوتاسترايد. كانت تلك الدراسة مثيرة للجدل جداً. ليس لدينا وقت للخوض في التفاصيل.

اختارت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عدم التوصية بدوتاسترايد كطريقة وقائية كيميائية لسرطان البروستاتا، على الرغم من انخفاض بنسبة 25% في سرطان البروستاتا. لو فعلوا ذلك، أعتقد أننا كنا سنتناول جميعاً دوتاسترايد. لكان مستخدماً على نطاق واسع، لكنه ليس كذلك.

هذا هو الوحيد الذي ثبت أنه يعمل حقاً في دراسة سريرية عشوائية محكمة التصميم. هناك إشارة أخرى تبدو قوية جداً. يتم استخلاصها إلى حد كبير في رجال مصابين بسرطان بروستاتا عالي الخطورة.

هي أن انخفاض الوزن، وانخفاض مؤشر كتلة الجسم، يبدو أن له تأثيراً إيجابياً على البقاء النوعي لسرطان البروستاتا والبقاء العام. يمكن تحقيق انخفاض مؤشر كتلة الجسم through exercise or through diet, or both. وتوجد many of the regimens are out there.

It is a non-medical advice. They do involve diets that reduce Body Mass Index. قد يكون أن جلوكوز الدم أثناء الراحة مهم في التأثير على تطور السرطان. ينخفض الجلوكوز obviously من خلال النظام الغذائي والتمارين.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص: These clinical trials are very hard to do. You need many, many, many thousands of men. There's lots of contamination. والتجارب السريرية الغذائية هي تحدي huge.

But there is a signal suggesting that low weight helps to reduce prostate cancer. It's certainly been shown in animals, in many, many animal models. أعتقد أن هناك إشارة قوية أن انخفاض مؤشر كتلة الجسم يمنع السرطان.

يسألني الناس، "ماذا يمكنني أن أفعل لإيقاف تقدم سرطان البروستاتا؟" أقول لهم الشيء الذي لا يريدون سماعه. أقول لهم أن يفقدوا الوزن ويمارسوا التمارين.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص: يبدو رداً عاماً، لكنه يظهر again and again في many diseases and in many cancers.

الدكتور مارك إمبيرتون، طبيب مختص: صحيح! هذا شيء ثبت أنه يعمل.

الدكتور مارك إمبيرتون، طبيب مختص: صحيح! في الواقع، إذا لم يكن المرضى قادرين على فقدان الوزن وممارسة التمارين after cancer diagnosis، فلن يفعلوا ذلك أبداً. لذا فهي فرصة جيدة. نسميها "لحظة قابلة للتعليم". That phase after diagnosis هو where they're going to be most motivated to change their lifestyle.