يشرح الخبير الرائد في جراحة سرطان المستقيم، الدكتور توربيورن هولم، دكتور في الطب، كيف يعتمد مستقبل العلاج على الطب الشخصي، والعلامات الجزيئية للتنبؤ بالمآل، والتحول نحو مراكز جراحية عالية الحجم. ويوضح الدور المتزايد للتقنيات طفيفة التوغل، والأهمية البالغة للمريض المثقف الذي يسعى بنشاط للحصول على أفضل رعاية متعددة التخصصات.
More from Diagnostic Detectives Network
مستقبل علاج سرطان المستقيم: الطب الشخصي والجراحة طفيفة التوغل
القفز إلى القسم
- الطب الشخصي هو المستقبل
- المؤشرات الجزيئية للتنبؤ بالمآل
- صعود الجراحة طفيفة التوغل
- فريق متعدد التخصصات ضروري
- أهمية مراكز الجراحة عالية الحجم
- الدور المتطور للمريض في الرعاية
- البحث عن أفضل علاج لسرطان المستقيم
الطب الشخصي هو المستقبل
يؤكد الدكتور توربيورن هولم، دكتور في الطب، أن الاتجاه المستقبلي الأساسي في علاج سرطان المستقيم هو التحول نحو الطب الشخصي. وهذا يعني أن خطط العلاج سيتم تصميمها بدقة لتتناسب مع المريض الفرد بدلاً من اتباع نهج واحد يناسب الجميع. يدفع هذا التطور تحسن وسائل التشخيص والفهم الأعمق لبيولوجيا الورم.
المؤشرات الجزيئية للتنبؤ بالمآل
سيكون التقدم الرئيسي هو الاستخدام الروتيني للمؤشرات الجزيئية من خزعات الورم. يوضح الدكتور توربيورن هولم، دكتور في الطب، أن تحليل النمط الجيني للورم سيسمح للأطباء بالتنبؤ بمآل المريض بدقة عالية. سيتيح هذا النهج للطب الدقيق تحديد المرضى الذين لديهم خطر منخفض جداً للانتقالات والذين لديهم خطر مرتفع. وبالتالي، يمكن تحسين العلاج؛ فقد يتجنب بعض المرضى العلاج الإشعاعي أو الكيميائي بأمان، بينما سيحصل آخرون على أنظمة علاجية أكثر كثافة.
صعود الجراحة طفيفة التوغل
يؤكد الدكتور توربيورن هولم، دكتور في الطب، أن الإجراءات الجراحية طفيفة التوغل لسرطان المستقيم أصبحت أكثر شيوعاً بكثير. تتزايد تقنيات مثل الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية بسرعة. ويشير تحديداً إلى اعتماد طريقة جديدة تسمى الاستئصال الكلي للغشاء المستقيمي عبر الشرج (taTME)، والتي تكتسب زخماً سريعاً. عادة ما تقدم هذه الأساليب فوائد للمرضى مثل ألم أقل، ومدة إقامة أقصر في المستشفى، وتعافي أسرع.
فريق متعدد التخصصات ضروري
يتفق الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، والدكتور هولم على أن مناقشة كل مريض مصاب بسرطان المستقيم في اجتماع فريق متعدد التخصصات (MDT) هو أمر غير قابل للتفاوض في الرعاية الحديثة. يقوم هذا الفريق من الجراحين وأطباء الأورام وأخصائيي الأشعة وأخصائيي الأمراض بمراجعة الحالات قبل وبعد الجراحة لاتخاذ قرارات جماعية حول الحاجة إلى علاج إضافي مثل العلاج الكيميائي ولتخطيط جداول متابعة مناسبة ومصنفة حسب المخاطر.
أهمية مراكز الجراحة عالية الحجم
بسبب تعقيد رعاية سرطان المستقيم الحديثة، يؤكد الدكتور توربيورن هولم، دكتور في الطب، على أن العلاج يجب أن يتمركز في المستشفيات عالية الحجم. يقوم الجراحون في هذه المراكز بإجراء هذه الإجراءات المعقدة بشكل متكرر، وهو ما يرتبط مباشرة بنتائج أفضل للمرضى ومعدلات مضاعفات أقل. يضمن هذا التمركز أن يتم علاج المرضى من قبل فرق طبية متعلمة جيداً وذات خبرة عالية.
الدور المتطور للمريض في الرعاية
وفقاً للدكتور هولم، فإن التحول الكبير هو الاتجاه نحو أن يصبح المرضى مستهلكين مطلعين للرعاية الصحية. أصبح المرضى الآن أكثر تعليماً، باستخدام الإنترنت وسجلات السرطان المفتوحة للبحث عن حالتهم والبحث عن المستشفيات ذات التصنيف العالي وأفضل النتائج. يعتقد الدكتور هولم أن المرضى يجب أن يطالبوا بعلاج عالي الجودة وأن تكون لديهم السلطة لتحديد من يعالجهم، وهو تغيير عن النموذج التقليدي حيث كان الطبيب هو من يتخذ هذا القرار.
البحث عن أفضل علاج لسرطان المستقيم
غالباً ما يناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، الأهمية الحرجة للحصول على رأي طبي ثانٍ للحالات المعقدة مثل سرطان المستقيم. تؤكد هذه العملية التشخيص وخطة العلاج، مما يضمن أن المريض على أفضل مسار ممكن. تؤكد رؤى الدكتور هولم على أن العثور على أفضل مركز وجراح لعلاج سرطان المستقيم هو خطوة استباقية يجب على كل مريض اتخاذها لتحقيق نتائج مثلى من خلال رعاية متقدمة وشخصية.
النص الكامل
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: دكتور هولم، لديك أكثر من أربعين عاماً من الخبرة في علاج مرضى سرطان المستقيم في حالات صعبة جداً. لقد حققت مكانة مرجعية دولية عالمياً في علاج سرطان المستقيم.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: ما هو مستقبل علاج سرطان المستقيم؟ ما نوع التقدم الذي يمكن لمرضى سرطان المستقيم أن يأملوا فيه خلال السنوات القليلة القادمة؟
الدكتور توربيورن هولم، دكتور في الطب: إنه سؤال جيد وصعب جداً أيضاً. أعتقد أننا نعيش في وقت حيث لدينا تركيز متزايد على الطب الشخصي. وهذا يعني أن علاج سرطان المستقيم يجب أن يكون مصمماً خصيصاً للمريض الفرد.
أعتقد أن مرضى سرطان المستقيم أصبحوا أكثر وعياً بكيفية علاج السرطان. مرضى سرطان المستقيم يستخدمون الإنترنت؛ يقرؤون كثيراً. لدينا أيضاً سجلات للمرضى المصابين بالسرطان في العديد من البلدان. هناك تقييم لجودة المستشفيات.
لذا سيبحث العديد من مرضى سرطان المستقيم عن العلاج في المستشفيات ذات التصنيف العالي للمهارات الجيدة. أعتقد أن هذا هو اتجاه مستقبلي مهم في علاج سرطان المستقيم. سيطالب المريض بعلاج عالي الجودة أكثر بكثير من اليوم.
أعني اليوم أو في الماضي، كان المرضى يذهبون فقط إلى المستشفى المحلي، ويقابلون طبيبهم، ويثقون بهذا الطبيب. في المستقبل، سيكون المرضى أكثر وعياً، وأكثر تعليماً. سيبحث المرضى عن العلاج في المستشفى للحصول على أفضل النتائج، أنا متأكد.
أيضاً، بالنسبة لمرضى سرطان المستقيم الأفراد، سيكون لدينا مؤشرات جزيئية في المستقبل القريب. ستتنبأ مؤشرات الورم بمآل سرطان المستقيم بدقة عالية. لذا في المستقبل القريب، سنتنبأ بمآل مرضى سرطان المستقيم من الخزعات.
سنرى أي نوع من النمط الجيني لدى ورم سرطان المستقيم. سنكون قادرين على تصميم العلاج لسرطان المستقيم بشكل أفضل بكثير. قد لا يستفيد بعض مرضى سرطان المستقيم من العلاج الإشعاعي. قد لا يستفيد بعض مرضى سرطان المستقيم من العلاج الكيميائي.
بعض المرضى المصابين بسرطان المستقيم لديهم خطر منخفض جداً للانتقالات. مرضى سرطان المستقيم الآخرون لديهم خطر مرتفع للانتقالات. سنتنبأ بذلك بشكل أفضل بكثير فقط من خلال مؤشرات جزيئية متعددة في المستقبل.
أيضاً، أعتقد أن الإجراءات طفيفة التوغل لعلاج سرطان المستقيم ستكون أكثر شيوعاً بكثير مما هي عليه اليوم. يمكننا بالفعل رؤية أن الجراحة طفيفة التوغل لعلاج سرطان المستقيم تتزايد بسرعة كبيرة. الآن مع الجراحة الروبوتية الجديدة، المزيد من المرضى يخضعون لجراحة طفيفة التوغل لعلاج سرطان المستقيم.
مؤخراً، تم إطلاق طريقة جديدة للاستئصال الكلي للغشاء المستقيمي عبر الشرج لسرطان المستقيم. طريقة الجراحة هذه الآن تنتشر بسرعة. من ناحية، أصبح علاج سرطان المستقيم أكثر تعقيداً اليوم. هناك العديد من الخيارات والإمكانيات في علاج سرطان المستقيم.
علينا تصميم العلاج لكل مريض فرد. وهذا يعني أنه للتعامل مع المرضى المصابين بسرطان المستقيم، يجب أن تكون متعلماً جيداً جداً. مرة أخرى، هذا يعني أنه يجب عليك تركيز العلاج في المستشفيات عالية الحجم، حيث يعرف الأطباء كيفية علاج سرطان المستقيم جيداً.
هذا هو مستقبل علاج سرطان المستقيم: أقسام جراحية عالية الحجم، ومرضى متعلمون جيداً، وعلاجات فردية قائمة على التقييمات الجزيئية، ثم المزيد من الجراحة طفيفة التوغل. هذا هو ملخص الاتجاهات المستقبلية في علاج سرطان المستقيم.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: من الواضح أن هذه موضوعات متكررة في علاج السرطان. يتطلب فرق علاج متعددة التخصصات وإجراءات جراحية عالية الحجم.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: للحصول على أفضل نتائج العلاج، يجب أن يكون جراح السرطان لديه جراحة عالية الحجم في ذلك النوع الخاص من العملية الجراحية التي يجب إجراؤها على المريض. هذه موضوعات متكررة تظهر في محادثاتنا عبر مختلف التخصصات الطبية والجراحية.
الدكتور توربيورن هولم، دكتور في الطب: اليوم لا ينبغي السماح لك بعلاج المرضى المصابين بسرطان المستقيم ما لم تناقشهم في اجتماع الفريق متعدد التخصصات قبل وحتى بعد الجراحة. لذا يمكن اتخاذ القرار: هل يحتاج مريض سرطان المستقيم إلى مزيد من العلاج؟ كيف يجب متابعة المريض؟
من الواضح أن بعض المرضى المصابين بسرطان المستقيم لديهم خطر منخفض جداً للتكرار. ربما لا داعي لمتابعتهم على الإطلاق. بعض مرضى سرطان المستقيم لديهم خطر مرتفع لتكرار السرطان؛ يجب متابعتهم بكثافة شديدة.
كل هذه الأشياء ستكون أكثر تطلباً في المستقبل. لهذا تحتاج فرق العلاج متعددة التخصصات. لهذا تحتاج وحدات الجراحة عالية الحجم لعلاج المرضى المصابين بسرطان المستقيم.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هناك أيضاً مبادرة ونشاط من قبل المرضى الباحثين عن العلاج الصحيح. يجب أن يفهم المرضى قيمة الذهاب إلى أفضل جراح للسرطان. يجب أن يكون لدى هذا الجراح أكبر خبرة في إجراء الجراحة الصحيحة.
الدكتور توربيورن هولم، دكتور في الطب: ثم لدينا عوائق أمام أفضل علاج لسرطان المستقيم. لأنه على الأقل في النظام الصحي السويدي، لا توجد سوق حرة. لذا لا يستطيع المريض الذهاب إلى أي مستشفى يريد الذهاب إليه.
تقرر الحكومة عدد العمليات المسموح لكل مستشفى بإجرائها كل عام. هذه مشكلة. ولكن نأمل أن يحل طلب المرضى ذلك في المستقبل. بحيث إذا أراد مريض سرطان المستقيم الذهاب إلى مستشفى، فستدفع الحكومة مقابل ذلك.
لذا ستزيد تلك المستشفى من عبء عملها. المستشفيات غير الشهيرة سيتعين عليها الإغلاق. أتمنى أن يكون هذا هو المستقبل. يجب أن تتوفر إمكانية العلاج لتتناسب مع احتياجات المريض.
يجب أن يكون المرضى هم من يقررون من يجب أن يعالجهم. وليس بالطريقة التي كانت عليها حتى الآن، عندما يقرر الأطباء من يجب أن يعالج المريض.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لذا يجب أن يصبح المرضى مستهلكين حقيقيين للرعاية الصحية. لسبب ما، كان لمصطلح "عميل" أو "مستهلك" دلالات سلبية في الطب. هذا غير صحيح абсолютاً. لأن "المريض" يعني شخصاً ينتظر بصبر. هذه ليست طريقة تطور الطب.
الدكتور توربيورن هولم، دكتور في الطب: المستقبل سيكون مختلفاً تماماً. سيطالب المرضى بالكثير من المعلومات؛ سيطالبون بالقدوم إلى وحدات العلاج الخاصة. سيطالبون بالحصول على أفضل علاج ممكن.
سيكتشف المرضى خيارات العلاج الأفضل على الإنترنت وفي السجلات المفتوحة. هذا سيكون المستقبل.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: البروفيسور هولم، شكراً جزيلاً لك على هذه المحادثة الغنية بالمعلومات. إنها مجال مثير جداً في علم الأورام.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: سرطان المستقيم مشكلة صعبة، ولكن تم تحقيق الكثير. في محادثتنا اليوم، من الواضح أن المزيد سيتم تحقيقه في المستقبل. شكراً جزيلاً!
الدكتور توربيورن هولم، دكتور في الطب: شكراً!