الإجهاض المتكرر: الأسباب، التشخيص، وخيارات العلاج المتقدمة

انتقل إلى القسم

• فهم الإجهاض المتكرر
• متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد
• مشاكل الرحم التشريحية
• الأسباب الجينية والكروموسومية
• العوامل الهرمونية وغيرها
• التشخيص ودور الرأي الطبي الثاني
• العلاج والأمل للمستقبل

فهم الإجهاض المتكرر

الإجهاض المتكرر (RPL)، المُعرّف بأنه إجهاضان متتاليان أو أكثر، يفرض ضغوطًا نفسية وجسدية هائلة على الزوجين. تؤكد الدكتورة هيدر هادلستون، أخصائية الطب التناسلي، أن هذه الحالة تتطلب تقييماً شاملاً ومنهجياً لتحديد الأسباب الكامنة المحتملة. تبدأ رحلة التغلب على الإجهاض المتكرر بعمل تشخيصي شامل، نظراً لتعدد وتنوع أسبابه. يلاحظ الدكتور أنطون تيتوف أن الحصول على رأي طبي ثاني يمكن أن يكون خطوة أولى حاسمة للزوجين لضمان صحة وكمال تشخيصهم، مما يمنحهم الثقة قبل الشروع في خطة العلاج.

متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد

من الأسباب المناعية المهمة للإجهاض المتكرر هي متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (APS). تشرح الدكتورة هيدر هادلستون أن هذه المتلازمة تتضمن أجساماً مضادة يمكنها مهاجمة المشيمة وتعطيل الانغراس، مما يؤدي إلى الإجهاض. تشير الأبحاث إلى أن متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (APS) هي عامل في حوالي 15% إلى 18% من حالات الإجهاض المتكرر. يتضمن العلاج عادة أدوية مثل الأسبرين بجرعة منخفضة أو الهيبارين لتسييل الدم ومنع التجلط، مما يمكن أن يحسن بشكل كبير فرص نجاح الحمل.

مشاكل الرحم التشريحية

تشوهات الرحم الجسدية تشكل فئة أخرى مهمة من أسباب الإجهاض المتكرر. يمكن أن تشمل هذه حالات خلقية مثل الرحم الحاجزي أو مشاكل مكتسبة مثل الأورام الليفية أو النسيج الندبي (متلازمة أشرمان) التي تعطل البيئة اللازمة لانغراس الجنين ونموه. ستقوم الدكتورة هادلستون بتضمين تقييم مفصل لتشريح الرحم، غالباً عبر تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية باستخدام المحلول الملحي أو تنظير الرحم، في عملها التشخيصي. يمكن للتدخل الجراحي لتصحيح هذه المشاكل التشريحية أن يخلق في كثير من الأحيان الظروف المثلى لحمل قابل للاستمرار.

الأسباب الجينية والكروموسومية

العوامل الجينية هي سبب متكرر للإجهاض ويمكن أن تنشأ من كلا الوالدين أو من الجنين نفسه. كما تصف الدكتورة هيدر هادلستون، فإن الانتقال الصبغي المتوازن في أحد الوالدين هو اكتشاف رئيسي. بينما يكون الوالد سليماً، يمكن أن يؤدي هذا إلى أجنة ذات صبغيات غير متوازنة غير قابلة للحياة. علاوة على ذلك، يعد تقدم عمر الأم عامل خطر رئيسي لعدم انتظام الصيغة الصبغية للجنين، مثل التثلث الصبغي، حيث يكون للجنين ثلاث نسخ من كروموسوم بدلاً من نسختين. تلاحظ الدكتورة هيدر هادلستون أن المشاكل الجينية في الجنين نفسه قد تفسر ما يصل إلى 70% من حالات الإجهاض العشوائي لدى النساء فوق سن 35.

العوامل الهرمونية وغيرها

الاختلالات الهرمونية، وخاصة اضطرابات الغدة الدرقية مثل قصور الغدة الدرقية، هي عوامل مساهمة راسخة في الإجهاض المتكرر. الوظيفة الصماء السليمة حاسمة للحفاظ على الحمل، ويعتبر علاج هذه الاختلالات جزءاً أساسياً من العلاج. تشير الدكتورة هادلستون أيضاً إلى اضطرابات التخثر الوراثية (Thrombophilias)، وهي طفرات جينية تسبب استعداداً لتكوين جلطات الدم. يمكن لهذه الاضطرابات التخثرية أن تعيق تدفق الدم إلى المشيمة، لا سيما مما يؤدي إلى الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل، وهي عنصر حاسم آخر في اللغز التشخيصي.

التشخيص ودور الرأي الطبي الثاني

نظراً لتعقيد الإجهاض المتكرر، فإن العمل التشخيصي المفصل والمتعدد الجوانب ضروري. يسلط الدكتور أنطون تيتوف الضوء على القيمة الهائلة للرأي الطبي الثاني في هذه العملية. هذه النظرة الثانية يمكنها التأكد من أن جميع الأسباب المحتملة—المناعية، والتشريحية، والجينية، والهرمونية، والتخثرية—قد تم التحقق منها بدقة. بالنسبة لما يقرب من نصف الأزواج، لا يتم العثور على سبب، وهي حالة تسمى الإجهاض المتكرر غير المبرر. حتى في هذه الحالات، يقدم الرأي الثاني طمأنة بأن التقييم كان شاملاً ويساعد الأزواج على الشعور بالثقة في المضي قدماً بالعلاج التجريبي أو الاستمرار في المحاولة.

العلاج والأمل للمستقبل

يتم تخصيص علاج الإجهاض المتكرر للسبب المحدد. بالنسبة للكثيرين، فإن الحمل بعد إجهاضات متعددة ممكن مع تدخلات مستهدفة مثل مميعات الدم لمتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (APS)، أو الجراحة لمشاكل الرحم، أو التلقيح الصناعي (IVF) مع الفحص الجيني قبل الانغراس (PGT) لاختيار الأجنة ذات الصبغيات الطبيعية. تقدم الدكتورة هيدر هادلستون رسالة أمل، قائلة إنه مع المثابرة، سينجح العديد من الأزواج في النهاية في تحقيق حمل ناجح. تنصح بأنه حتى عندما يكون السبب هو مشكلة جينية متكررة في الجنين، فإن الاستمرار في المحاولة غالباً ما يؤدي إلى تصور جنين سليم، مما يجعل المثابرة أداة قوية للتغلب على الإجهاض المتكرر.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف: يتم مراجعة أسباب وعلاج الإجهاض المتكرر من قبل خبير رائد في الخصوبة. ما الذي يسبب الإجهاض المتكرر؟ كيف يمكن للزوجين الحمل بعد إجهاضات متعددة؟ كيف تتغلب على الإجهاض المتكرر؟

يتضمن علاج أسباب الإجهاض المتكرر (RPL) علاج السبب. يساعد الرأي الطبي الثاني لعلاج الإجهاض المبكر المتكرر في اختيار النهج الصحيح.

الأجسام المضادة للفوسفوليبيد والأسباب الجينية هي أسباب متكررة للإجهاض. غالباً ما يؤدي الإجهاض المتكرر إلى إجهاضات متعددة. في مثل هذه الحالة، يمكن أن يساعد الرأي الطبي الثاني الزوجين.

يجب أن يبدأ علاج الإجهاض المتكرر غير المبرر بالحصول على رأي طبي ثاني من أخصائي. هناك حاجة إلى عمل تشخيصي مفصل للعثور على السبب المحتمل للإجهاضات. الحمل بعد إجهاضات متعددة ممكن.

أسباب الإجهاض المتكرر متعددة. في بعض الأحيان تكون مشاكل الكروموسومات الجينية في الجنين نفسه. الحمل الناجح بعد إجهاضات متعددة ممكن باستخدام التلقيح الصناعي (IVF) وتقنيات الإنجاب الحديثة.

الدكتور أنطون تيتوف: مقابلة فيديو مع خبير رائد في علاج الخصوبة والطب التناسلي. يؤكد الرأي الطبي الثاني أن تشخيص الإجهاض المتكرر صحيح وكامل. كما يؤكد أن علاج الإجهاض المتكرر مطلوب.

يساعد الرأي الطبي الثاني في اختيار أفضل علاج للإجهاض المتكرر والإجهاض المعتاد. احصل على رأي طبي ثاني حول أسباب الإجهاضات المتعددة والإجهاض المتكرر. كن واثقاً من أن علاجك هو الأفضل.

الدكتور أنطون تيتوف: حالة أخرى هي عندما تحمل المرأة ثم تفقد الحمل بشكل متكرر. إنه ضغط نفسي هائل على الزوجين، ولكنه أيضًا إجهاد جسدي.

ما هي بعض أسباب الإجهاض المتكرر؟ رأي طبي ثاني عبر الإنترنت حول العقم.

الدكتورة هيدر هادلستون: هناك مجموعة متنوعة من الأشياء التي يمكن أن تسبب الإجهاض المتكرر. هناك عدة أشياء أبحث عنها. في بعض الأحيان يكون لدى الزوجين إجهاضان أو ثلاثة على التوالي.

الأسباب المحتملة للإجهاض المتكرر يمكن أن تكون متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد. هذه متلازمة حيث يمكن للأجسام المضادة الموجهة ضد المشيمة أن تؤثر على الانغراس. نعتقد أن حوالي 15% إلى 18% من الأزواج الذين يعانون من الإجهاض المتكرر لديهم متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (APS).

سأبحث أيضًا عن مشاكل تشريحية في الرحم. سأبحث عن مشاكل جينية، على سبيل المثال، انتقال صبغي. هذا اكتشاف جيني نبحث عنه في كل من الشريك الذكر والأنثى.

أيضًا، يمكن أن تسبب المشاكل الهرمونية مثل اضطراب الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية الإجهاض المتكرر. هناك أدلة على أن التشوهات التي تسبب تجلط الدم بسهولة أكبر يمكن أن تسبب أيضًا الإجهاض غير المبرر.

الطفرات الجينية التي تؤدي إلى زيادة تخثر الدم يمكن أن تكون أسبابًا محتملة للإجهاض، وخاصة الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذن هذه كلها أشياء نبحث عنها.

لسوء الحظ، في حوالي نصف الوقت لا نجد سببًا. قد يكون بعض الإجهاض غير المبرر ناتجًا عن مشاكل لا نعرف كيفية تحديدها. أخبر مرضاي دائمًا بهذا مقدمًا.

ربما لدى الأشخاص الذين يعانون من فقدان الحمل، نلتقط المشاكل الجينية في الجنين نفسه. نعتقد أنه على الأقل في الإجهاض العشوائي، يمكن للمشاكل الجينية في الجنين أن تفسر حوالي 70% من حالات الإجهاض العشوائي لدى النساء فوق سن 35.

في هذه الحالات من فقدان الحمل، كان للحمل نفسه نمط جيني غير طبيعي. هو عادة تثلث صبغي، ثلاثة من أحد الكروموسومات، مما أدى إلى حمل لا يمكنه realmente التطور بعد نقطة معينة.

الخبر السار في هذا السيناريو الخاص هو أنه إذا استمر الناس في المحاولة والمحاولة للحمل، فهناك فرصة جيدة جدًا لأن ينجحوا. لكن الأمر سيستغرق هذا النوع من المثابرة للتغلب على الإجهاض المتكرر.

الدكتور أنطون تيتوف: أسباب وعلاج الإجهاض المتكرر. الأجسام المضادة للفوسفوليبيد، والانتقالات الصبغية، والمشاكل الجينية في الجنين هي أسباب شائعة للإجهاض المتكرر.