يشرح الخبير الرائد في تأهيل إصابات الركبة، الدكتور ماتياس شتاينفاكش، الطبيب المتخصص، البروتوكولات الحديثة للتعافي بعد الجراحة. ويوضح نهجًا مخصصًا يجمع بين التحرك المبكر والقيود المتحكم بها. ويؤكد الدكتور شتاينفاكش، الطبيب المتخصص، على الدور الحاسم للحركة في شفاء الغضروف. وينادي باستخدام أجهزة الحركة المستمرة السلبية (CPM) وحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP). تتم مراحل عملية التأهيل بعناية على مدى عدة أشهر. والهدف النهائي هو العودة الكاملة إلى الوظيفة الطبيعية وممارسة الرياضة.
More from Diagnostic Detectives Network
تحسين التعافي من إصابات الركبة: بروتوكولات إعادة التأهيل الحديثة بعد الجراحة
القفز إلى القسم
- خطة إعادة تأهيل مخصصة
- التعبئة المبكرة وجهاز الحركة المستمرة السلبية (CPM)
- قيود الحركة المُتحكَّم بها
- التحكم في الالتهاب باستخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)
- الجدول الزمني المرحلي للتعافي
- العودة إلى ممارسة الرياضة
- النص الكامل
خطة إعادة تأهيل مخصصة
يؤكد الدكتور ماتياس شتاينفاكش، دكتور في الطب، أن مفهوم العلاج المخصص ضروري لنجاح إعادة تأهيل إصابات الركبة. ينطبق هذا المبدأ على كل من التدخل الجراحي الأولي وخطة العلاج الطبيعي اللاحقة. يُظهر كل مريض مزيجًا فريدًا من نوع الإصابة والإجراء الجراحي والأهداف الشخصية. يوضح الدكتور شتاينفاكش، دكتور في الطب، أن تخصيص البرنامج للفرد يضمن الشفاء الأمثل والتعافي الوظيفي.
التعبئة المبكرة وجهاز الحركة المستمرة السلبية (CPM)
تعطي بروتوكولات إعادة تأهيل الركبة الحديثة الأولوية للتعبئة المبكرة، وغالبًا ما تبدأ في اليوم الأول بعد الجراحة. يذكر الدكتور ماتياس شتاينفاكش، دكتور في الطب، أن هذه الحركة المبكرة حيوية للعمليات الأيضية وقدرة الشفاء وتغذية المفصل. يُستخدم جهاز الحركة المستمرة السلبية (CPM) بشكل متكرر لتوفير تعبئة سلبية للمفصل. يساعد هذا في منع الالتصاقات وهو عامل حاسم لشفاء الغضروف، حيث تزيد الحركة بشكل كبير من النشاط الأيضي في النسيج المُصلح.
قيود الحركة المُتحكَّم بها
على الرغم من الدعوة إلى الحركة، ينصح الدكتور شتاينفاكس أيضًا بقيود محددة في نطاق الحركة لحماية الأنسجة المتعافية. بالنسبة للإصابات التي تشمل الرضفة أو البكرة، يكون تجنب ثني الركبة العميق ضروريًا في البداية. يتضمن بروتوكول شائع زيادة تدريجية في الحركة. قد يُقيد المريض بـ 30 درجة لمدة أسبوعين، ثم 60 درجة لمدة أسبوعين آخرين، قبل التقدم إلى 90 درجة. الاستراتيجية الرئيسية هي التمييز بين الحركة النشطة والسلبية، مما يسمح لأخصائي العلاج الطبيعي بدفع المفصل برفق إلى أبعد قليلاً لتحسين المرونة بأمان.
التحكم في الالتهاب باستخدام البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)
التحكم في الالتهاب هو هدف رئيسي في المرحلة الأولى من إعادة تأهيل الركبة. تشمل الطرق تبريد المفصل والأدوية المضادة للالتهابات. يستخدم الدكتور ماتياس شتاينفاكش، دكتور في الطب، بشكل متكرر حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) مباشرة في مفصل الركبة. يجد أن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) توازن استجابة الالتهاب بشكل فعال، وتقلل من ألم المريض، وتُطلق عملية بيولوجية مفيدة للشفاء. هذا العلاج البيولوجي هو حجر الزاوية في نهجه الحديث للرعاية بعد الجراحة.
الجدول الزمني المرحلي للتعافي
تتبع إعادة التأهيل بعد جراحة الركبة جدولًا زمنيًا منظمًا ومرحليًا. الأسابيع الستة الأولى هي مرحلة الحماية، وتشمل تحميلًا جزئيًا للوزن على العكازات واستخدام جهاز الحركة المستمرة السلبية (CPM) في المنزل. الوقاية من الخثار هي أيضًا معيارية خلال هذه الفترة. بعد هذه الأسابيع الستة، يبدأ المرضى في تحميل المفصل بشكل طبيعي. تتضمن المرحلة التالية العلاج التدريبي الطبي لاستعادة النطاق الكامل لحركة الركبة، وقدرة التحمل، والوظيفة الحسية الحركية.
العودة إلى ممارسة الرياضة
يعتمد الوقت المطلوب للعودة إلى الرياضة تمامًا على نوع وشدة تلف الركبة. يقدم الدكتور شتاينفاكس جداول زمنية واضحة: يحتاج الرياضي المصاب بإصابة في الرباط عادةً من ستة إلى ثمانية أشهر من إعادة التأهيل. بالنسبة لإجراءات إصلاح الغضروف، يكون الحد الأدنى ستة أشهر هو المعيار قبل النظر في العودة إلى النشاط الرياضي. يختتم الدكتور ماتياس شتاينفاكش، دكتور في الطب، بأنه يجب دمج خصائص منطقة الغضروف المستعادة والوضع الفردي للمريض بالكامل في برنامج العودة النهائي إلى اللعب.
النص الكامل
الدكتور ماتياس شتاينفاكش، دكتور في الطب: إعادة التأهيل حاسمة بعد العلاج الجراحي لإصابة أربطة الركبة وإصابة الغضروف الهلالي. إعادة التأهيل مهمة بعد إصلاح الغضروف والعلاج.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: ما هو النهج الحديث لإعادة التأهيل بعد علاج إصابات الركبة؟ كيف تجمع بين الأساليب الدوائية والفيزيائية العلاجية لإعادة التأهيل بعد إصابة الركبة؟
الدكتور ماتياس شتاينفاكش، دكتور في الطب: علينا تخصيص مفهوم العلاج لكل مريض. هذا صحيح بالنسبة لجراحة رضوض الركبة وأيضًا لخطة إعادة التأهيل.
نبدأ غالبًا بتعبئة المريض في اليوم الأول بعد الجراحة. أعتقد أن التعبئة المبكرة بعد الجراحة مهمة جدًا للعمليات الأيضية، وقدرة الشفاء، والتغذية، وما إلى ذلك.
نستخدم أيضًا ما يسمى بجهاز الحركة المستمرة السلبية (CPM) للتعبئة السلبية للمفاصل لتجنب الالتصاقات في المفصل ومساعدة الغضروف على التغذية. حركات المفصل هي عوامل مهمة جدًا لشفاء الغضروف.
أنت بحاجة إلى حركة في المفصل. وإلا فإن النشاط الأيضي في الغضروف منخفض. النشاط الأيضي في الغضروف المُصلح منخفض جدًا أيضًا.
ننصح أيضًا ببعض القيود في نطاق الحركة بعد إعادة التأهيل. على سبيل المثال، إذا كان لديك عيب في الرضفة أو البكرة، عليك تجنب ثني الركبة لبعض الوقت حيث يبدأ النسيج في استعادة نفسه.
عادةً، لدي نافذة مدتها ستة أسابيع لاستخدام تحميل جزئي للوزن. أنصح بقيود في نطاق الحركة في البداية لمدة أسبوعين، غالبًا عند 30 درجة.
بعد أسبوعين إضافيين من إعادة التأهيل، نزيد نطاق الحركة إلى 60 درجة، ثم نصل إلى 90 درجة. في خطوة 30 درجة، يتقدم المريض بنشاط، لكني أسمح بنطاق حركة سلبي من قبل أخصائي العلاج الطبيعي للذهاب 30 درجة إضافية.
على سبيل المثال، يبدأ المرضى بعد أسبوعين من إعادة التأهيل ليس بـ 60 درجة من نطاق الحركة السلبي، لكنهم يصلون إلى 90 درجة من حركة المفصل. لهذا السبب، يمكنك السماح بمزيد من الثني والمزيد من وظيفة المفصل المصاب عن طريق التمييز بين الحركة النشطة والسلبية.
في الخطوة الأولى من إعادة التأهيل، نبدأ بالعلاج لإيقاف الالتهاب. نستخدم تبريد أنسجة المفصل، ونستخدم أيضًا الأدوية المضادة للالتهابات.
لكنني غالبًا ما أستخدم البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) في المنطقة المتأثرة بالإصابة. يحقن المريض البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) مباشرة في الركبة.
نرى أن حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) يوازن الالتهاب بطريقة جيدة جدًا. ينخفض ألم مفصل المريض أيضًا تحت حالة حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP).
يبدأ عملية بيولوجية لشفاء الإصابة. لهذا السبب، يكون ذلك منطقيًا.
نستخدم أيضًا الوقاية من الخثار للأسبوع الستة الأولى أثناء استخدام العكازات. يحصل كل مريض على جهاز الحركة المستمرة السلبية (CPM) في المنزل بنظام تأجير لمدة ستة أسابيع.
هذه تسمى مرحلة الحماية. بعد ستة أسابيع، يبدأ المريض في تحميل وزن المفصل بطريقة طبيعية.
بعد ذلك، نبدأ بالعلاج التدريبي الطبي للعودة إلى الوظيفة الطبيعية للركبة. نعمل على تحسين نطاق الحركة، والحمل، والوظيفة الحسية الحركية.
يعتمد وقت العودة إلى النشاط البدني على نوع تلف الركبة. في إصابة الرباط، نعلم أن ذلك سيكلف الرياضي حوالي ستة إلى ثمانية أشهر قبل أن يتمكن من العودة إلى الرياضة.
لعلاج إصلاح الغضروف، غالبًا ما يكون الحد الأدنى ستة أشهر من إعادة التأهيل. ثم يمكن للرياضي العودة إلى النشاط الرياضي.
سيكون لكل نوع من مناطق الغضروف المستعادة خصائصه فيما يتعلق بخطة إعادة التأهيل المثلى. عليك دمج الوضع الفردي لكل مريض في برنامج إعادة التأهيل الخاص بك.