تكشف هذه المراجعة الشاملة لدراسة استمرت 3.7 سنوات أن 89% من مرضى القلب والأوعية الدموية تبنوا بنجاح نظامًا غذائيًا نباتيًا صارمًا، مما أدى إلى معدل منخفض بشكل ملحوظ للأحداث القلبية بلغ 0.6% بين المشاركين الملتزمين. في المقابل، عانى 62% من المرضى غير الملتزمين من أحداث قلبية كبرى. تحسنت أعراض الذبحة الصدرية لدى 93% من المرضى الملتزمين، مع ظهور انعكاس موثق للمرض لدى 22% عبر التصوير الطبي. تظهر هذه النتائج إمكانات التغذية النباتية في إيقاف وعكس مرض الشريان التاجي عند استبعاد جميع المنتجات الحيوانية والزيوت والأطعمة المصنعة.

عكس مرض القلب: كيف يمكن للنظام الغذائي النباتي إيقاف مرض الشريان التاجي

جدول المحتويات

• لماذا تهم هذه الأبحاث
• كيف أجريت الدراسة
• نتائج الدراسة التفصيلية
• ما يعنيه هذا للمرضى
• قيود الدراسة
• خطوات عملية للمرضى
• معلومات المصدر

لماذا تهم هذه الأبحاث

يبقى مرض الشريان التاجي (CAD) القاتل الرئيسي في المجتمعات الغربية رغم عقود من الأدوية المتقدمة والتدخلات الجراحية. بينما تعالج العلاجات الحالية الأعراض، نادرًا ما تمنع أو تعكس المرض الأساسي. تبني هذه الأبحاث على دراسة رائدة عام 1985 من عيادة كليفلاند حيث أوقف 17 من 22 مريضًا تطور مرض الشريان التاجي عبر التغذية النباتية، مع ظهور انعكاس كبير لدى 4 مرضى تم تأكيده بواسطة تصوير الأوعية (تصوير شرايين القلب).

صمم الباحثون هذه الدراسة المتابعة الأكبر لمعالجة الشكوك حول إمكانية تكرار هذه النتائج في مجتمعات أوسع. هدفت الدراسة إلى تحديد ما إذا كان 198 مريضًا متتاليًا بأمراض القلب والأوعية الدموية يمكنهم تبني والحفاظ على التغذية النباتية الصارمة طويل الأمد، وما النتائج الصحية التي سيواجهونها. تتحدى النتائج النهج التقليدية باستهداف السبب الجذري لمرض الشريان التاجي - تلف البطانة الغشائية من أطعمة محددة - بدلاً من مجرد إدارة الأعراض.

كيف أجريت الدراسة

تابع الباحثون 198 مريضًا متتاليًا بأمراض قلبية وعائية مثبتة سعوا طوعيًا للتدخل الغذائي بعد التعرف على البرنامج عبر قنوات مختلفة. كان المشاركون يعانون من أمراض مصاحبة متعددة:

• 161 كانوا مصابين بفرط شحميات الدم (ارتفاع الكوليسترول)
• 60 كانوا مصابين بارتفاع ضغط الدم
• 23 كانوا مصابين بالسكري

تأكيد التشخيص: 195 مريضًا (98%) كان لديهم مرض الشريان التاجي مثبتًا، مع تأكيد 180 (92%) عبر تصوير الأوعية (تصوير مفصل للشرايين). تم تأكيد الـ15 الباقين عبر تخطيط كهربية القلب، اختبارات الجهد، أو تاريخ موثق للنوبات القلبية.

التدخل الغذائي: حضر المشاركون ندوة استشارية مكثفة لمدة 5 ساعات وتلقوا موادًا شاملة. تطلب البروتوكول النباتي استبعاد:

• جميع اللحوم، الأسماك، ومنتجات الألبان
• جميع الزيوت المضافة (بما في ذلك الأطعمة المصنعة المحتوية على زيت)
• الأفوكادو، المكسرات، والملح الزائد
• الأطعمة والمشروبات السكرية (السكروز، الفركتوز، الكربوهيدرات المكررة، العصائر)

تكون النظام الغذائي الأساسي من الحبوب الكاملة، البقوليات، العدس، الخضروات، والفواكه. نُصح المشاركون بتناول فيتامين متعدد، مكمل فيتامين B12، ووجبة بذور الكتان يوميًا لأحماض أوميغا الدهنية. استمروا في تناول أدوية القلب الموصوفة وشُجعوا ولكن لم يُطلب منهم ممارسة الرياضة.

مراقبة الالتزام: اعتُبر المرضى ملتزمين فقط إذا تجنبوا تمامًا الأطعمة المحظورة. تابع الباحثون المشاركين لمدة متوسطها 44.2 شهرًا (3.7 سنوات)، وجمعوا البيانات عبر المقابلات الهاتفية، السجلات الطبية، ومذكرات النظام الغذائي. تم تتبع الوزن، ملفات الدهون، الأعراض، والأحداث القلبية بدقة.

نتائج الدراسة التفصيلية

أسفرت الدراسة عن أدلة مقنعة حول كل من الالتزام الغذائي والنتائج الصحية:

معدلات الالتزام: 177 من 198 مريضًا (89%) حافظوا على الالتزام الغذائي الصارم طوال فترة الدراسة. هذه النسبة العالية من الالتزام ملحوظة نظرًا لطبيعة النظام المقيدة.

نتائج مذهلة للمرضى الملتزمين:

• الأحداث القلبية: حدثت حالة قلبية كبرى واحدة فقط (سكتة دماغية) بسبب تطور المرض - معدل حدث منخفض بشكل ملحوظ بلغ 0.6%
• تحسن الأعراض: 104 من 112 مريضًا (93%) يعانون من الذبحة الصدرية الأساسية أبلغوا عن تحسن كبير أو اختفاء كامل
• انعكاس المرض: 39 مريضًا (22%) أظهروا انعكاسًا موثقًا لمرض الشريان التاجي عبر تصوير الأوعية أو اختبار الجهد
• إجراءات تم تجنبها: ألغى 27 مريضًا عمليات جراحية موصى بها سابقًا بعد تحسن الأعراض
• فقدان الوزن: فقد 135 مريضًا ملتزمًا متوسط 18.7 رطلاً

نتائج سيئة للمرضى غير الملتزمين: واجه الـ21 مريضًا غير الملتزمين (11%) نتائج أسوأ بشكل كبير:

• 13 مريضًا (62%) عانوا من أحداث سلبية كبرى
• شملت الأحداث: وفاتين قلبيتين مفاجئتين، عملية زراعة قلب واحدة، سكتتين دماغيتين، 4 عمليات تركيب دعامات، 3 عمليات مجازة، وعملية واحدة لشريان محيطي

التحليل المقارن: كان معدل الحدث البالغ 10% في المرضى الملتزمين (بما في ذلك أحداث عدم التقدم) أقل بشكل كبير من المعدل البالغ 62% في المرضى غير الملتزمين (P<0.001). بقي هذا الفرق كبيرًا حتى عند احتساب شدة المرض.

ما يعنيه هذا للمرضى

توفر هذه الأبحاث أدلة قوية على أن النظام الغذائي النباتي الصارم يمكن أن يوقف بل ويعكس مرض الشريان التاجي. تظهر نسبة الالتزام البالغة 89% أن المرضى المتحمسين يمكنهم الحفاظ على هذا النهج الغذائي طويل الأمد مع الدعم المناسب. يشير القضاء شبه الكامل على الأحداث القلبية في المرضى الملتزمين (0.6%) إلى أن هذا النهج قد يكون أكثر فعالية من العلاجات التقليدية وحدها.

تفسر الآليات البيولوجية هذه النتائج المذهلة. من خلال التخلص من الأطعمة التي تضر الخلايا البطانية (البطانة الداخلية للشرايين)، يمكن للجسم استعادة الوظيفة الطبيعية. يمنع تجنب المنتجات الحيوانية على وجه التحديد تكوين أكسيد ثلاثي ميثيل الأمين (TMAO)، مركب تنتجه بكتيريا الأمعاء يعزز تصلب الشرايين. يعزز النظام الغذائي أيضًا العمليات المفيدة مثل إنتاج أكسيد النيتريك، الذي يحمي الأوعية الدموية.

تدعم هذه النتائج أدلة تصوير الأوعية التي تظهر انعكاسًا فعليًا للمرض (الشكل 2) ومسحات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) التي توثق استعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب في أقل من 3 أسابيع (الشكل 1). تتماشى النتائج مع دراسات سكانية كبيرة تظهر معدلات أقل بشكل كبير لأمراض القلب بين المجتمعات النباتية.

قيود الدراسة

رغم كونها مقنعة، فإن لهذه الأبحاث قيودًا مهمة:

• مشاركون مختارون ذاتيًا: تطوع المرضى للبرنامج، مما قد يمثل أفرادًا أكثر تحفيزًا
• عدم التوازن بين الجنسين: 91% من المشاركين كانوا ذكورًا، مما يحد من الاستنتاجات حول المريضات
• عدم وجود مجموعة تحكم: افتقرت الدراسة إلى مجموعة تحكم عشوائية للمقارنة المباشرة
• تنوع محدود: لم تمثل المجموعة جميع الفئات العرقية أو الاجتماعية الاقتصادية
• استخدام الأدوية: استمر المشاركون في تناول أدوية القلب، مما خلق تأثير تدخل مشترك

بالإضافة إلى ذلك، لم تستطع الدراسة تحديد المكونات الغذائية الأكثر أهمية أو ما إذا كانت النسخ الأقل تقييدًا قد توفر فوائد مماثلة. ربما ساهمت الندوة الاستشارية المكثفة بشكل كبير في معدلات الالتزام العالية، مما يثير تساؤلات حول إمكانية التكرار بدون أنظمة دعم مماثلة.

خطوات عملية للمرضى

بناءً على هذه النتائج، يجب على مرضى القلب والأوعية الدموية النظر في هذه الإجراءات المبنية على الأدلة:

1. تبني نظام غذائي نباتي كامل: استبعاد كامل ل:
   • جميع المنتجات الحيوانية (لحوم، أسماك، ألبان، بيض)
   • جميع الزيوت المضافة (بما في ذلك زيت الزيتون وجوز الهند)
   • الأطعمة المصنعة المحتوية على زيوت أو منتجات حيوانية
   • الأطعمة السكرية والكربوهيدرات المكررة
2. بناء الوجبات حول:
   • الحبوب الكاملة (شوفان، أرز بني، كينوا)
   • البقوليات (فاصوليا، عدس، حمص)
   • الخضروات (خاصة الخضروات الورقية)
   • الفواكه
3. المكملات الأساسية:
   • فيتامين B12 (حاسم لصحة الأعصاب وخلايا الدم)
   • فيتامين متعدد لضمان الاكتمال الغذائي
   • بذور كتان مطحونة (ملعقة طعام يوميًا) لأحماض أوميغا-3 الدهنية
4. التعاون الطبي:
   • الاستمرار في أدوية القلب الموصوفة ما لم يوجه الطبيب بخلاف ذلك
   • مراقبة الكوليسترول، ضغط الدم، والمؤشرات الرئيسية الأخرى بانتظام
   • مناقشة التغييرات الغذائية مع مقدم الرعاية الصحية
5. البحث عن الدعم: يحسن التعليم الشامل والدعم المستمر الالتزام طويل الأمد بشكل كبير

معلومات المصدر

عنوان البحث الأصلي: Caldwell B. Esselstyn Jr, ORIGINAL RESEARCH: A way to reverse CAD?
المؤلفون: Caldwell B. Esselstyn Jr, MD; Gina Gendy, MD; Jonathan Doyle, MCS; Mladen Golubic, MD, PhD; Michael F. Roizen, MD
النشر: The Journal of Family Practice, July 2014 | Vol 63, No 7
ملاحظة: تقدم هذه المقالة الصديقة للمريض بشكل شامل جميع البيانات، النتائج، والاستنتاجات من البحث الأصلي الذي تمت مراجعته من قبل الأقران. تم الحفاظ على النتائج العددية، التحليلات الإحصائية، والتضمينات السريرية تمامًا كما وردت في مادة المصدر.