الدكتور تسويوشي كانيكو، طبيب متخصص في جراحة القلب، يناقش المقارنة بين جراحة القلب المفتوح التقليدية واستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) كخيار أقل تدخلاً لعلاج تضيق الصمام الأبهري. تاريخياً، كانت جراحة القلب المفتوح هي الطريقة الوحيدة لاستبدال الصمام الأبهري، لكن استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (المعروف أيضاً باسم زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) في أوروبا) يقدم بديلاً أقل تدخلاً. يوضح الدكتور كانيكو أن استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) يُجرى عبر الفخذ دون الحاجة إلى جهاز القلب والرئة، مما يؤدي إلى أوقات تعافٍ أسرع. ويشير إلى أن TAVR مفيد بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من تدهور في صمامات الأبهر النسيجية، حيث يتجنب تعقيدات إعادة الجراحة المرتبطة بجراحة القلب المفتوح. تشير الدراسات الحديثة إلى أن TAVR قد يوفر نتائج أفضل مقارنة بالجراحة التقليدية، مما يجعله خياراً مفضلاً للعديد من المرضى.
مقارنة بين استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة والجراحة المفتوحة للقلب لعلاج تضيق الصمام الأبهري
انتقل إلى القسم
- مقدمة عن استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة وزرعه عبر القسطرة
- مقارنة الإجراءات: استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة مقابل الجراحة المفتوحة للقلب
- مزايا استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة
- استبدال الصمام داخل صمام عبر القسطرة للصمامات النسيجية المتدهورة
- مستقبل استبدال الصمام الأبهري
- النص الكامل
مقدمة عن استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة وزرعه عبر القسطرة
استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)، المعروف باسم زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) في أوروبا، هو إجراء طفيف التوغل لاستبدال الصمام الأبهري. يوضح الدكتور تسويوشي كانيكو أن استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة يُجرى عبر الفخذ باستخدام التوجيه بالأشعة السينية، مما يلغي الحاجة إلى الجراحة المفتوحة للقلب وجهاز القلب والرئة. هذا النهج المبتكر متاح تجاريًا في الولايات المتحدة منذ عام 2011.
مقارنة الإجراءات: استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة مقابل الجراحة المفتوحة للقلب
يقارن الدكتور كانيكو بين استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة والجراحة المفتوحة التقليدية للقلب، مشيرًا إلى أن كلا الإجراءين يحملان مخاطر جراحية متشابهة. ومع ذلك، يوفر استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة مدة إقامة في المستشفى أقصر بكثير وتعافيًا أسرع. على عكس الجراحة المفتوحة للقلب التي تتطلب فتح الصدر، فإن استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة أقل توغلًا وعادةً ما يؤدي إلى خروج المريض وتعافيه بسرعة أكبر.
مزايا استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة
يسلط الدكتور تسويوشي كانيكو الضوء على فوائد استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة، خاصة طبيعته طفيفة التوغل ووقت التعافي السريع. غالبًا ما يشهد المرضى الذين يخضعون لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة تعافيًا في غضون أسابيع بدلاً من أشهر، كما هو شائع في الجراحة المفتوحة للقلب. هذا التعافي الأسرع حاسم لتحسين نتائج المرضى ونوعية حياتهم.
استبدال الصمام داخل صمام عبر القسطرة للصمامات النسيجية المتدهورة
استبدال الصمام داخل صمام عبر القسطرة هو إجراء يُستخدم للمرضى الذين يعانون من صمامات أبهري نسيجية متدهورة، مثل تلك المستبدلة سابقًا بصمامات خنزير أو أبقار. يشرح الدكتور كانيكو أن هذا الإجراء يُجرى في مختبر قسطرة القلب ويتجنب التحديات التقنية لإعادة الجراحة المرتبطة بالجراحة المفتوحة للقلب. لا ينطبق على الصمامات الميكانيكية ولكنه يوفر حلاً مباشرًا لتنكس الصمام النسيجي.
مستقبل استبدال الصمام الأبهري
يتصور الدكتور تسويوشي كانيكو مستقبلًا تُعالج فيه معظم الصمامات الحيوية الاصطناعية المتدهورة باستبدال الصمام داخل صمام عبر القسطرة بدلاً من الجراحة المفتوحة للقلب. من المتوقع أن يعزز هذا التحول أوقات التعافي ونتائج المرضى، حيث يسمح استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة بخروج أسرع من المستشفى وتحسن في التعافي بعد الجراحة. يمثل الاتجاه نحو الإجراءات طفيفة التوغل مثل استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة تقدمًا كبيرًا في الرعاية القلبية.
النص الكامل
الدكتور أنطون تيتوف: كان تضيق الصمام الأبهري يُعالج سابقًا فقط بالجراحة المفتوحة للقلب. أُجريت العملية الجراحية لاستبدال الصمام الأبهري. ولكن في بعض الأحيان تتنكس صمامات القلب المستبدلة مرة أخرى. لذلك، هناك حاجة إلى جراحة متكررة. هناك خيار استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR). يُسمى هذا الإجراء في أوروبا أيضًا زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI).
الدكتور أنطون تيتوف: كيف تقارن الجراحة المفتوحة للقلب لاستبدال الصمام الأبهري بالإجراءات التداخلية الأقل توغلاً مثل زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة / استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة؟
الدكتور تسويوشي كانيكو: سؤال رائع! هذه التقنية الجديدة تسمى الصمام عبر القسطرة. نسميها استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) في الولايات المتحدة. استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة هو تقنية لاستبدال الصمام الأبهري عبر الفخذ، عادةً. تُجرى تحت الأشعة السينية، دون فتح الصدر.
الدكتور تسويوشي كانيكو: نحن لا نستخدم أي جهاز قلب ورئة. ثم نتمكن من استبدال الصمام الأبهري دون الحاجة إلى أي جراحة قلب مفتوحة. تُستخدم تقنية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة / زرعه عبر القسطرة منذ عام 2011 تجاريًا في الولايات المتحدة. مؤخرًا، حصلت على الموافقة لإجراء الصمام داخل الصمام. هذا إجراء يُستخدم داخل صمام أبهري نسيجي متدهور.
في بعض الأحياء، خضعت سابقًا لاستبدال الصمام الأبهري بصمام خنزير أو بقرة [بقري]. بعد 10 سنوات، قد لا يعمل صمام الخنزير أو البقرة الأبهري بشكل جيد. ثم هناك خيار المرور عبر الفخذ وتغيير ذلك الصمام الأبهري. لا يمكنك القيام بذلك في صمام ميكانيكي سابق. يمكنك فقط القيام به في صمام أبهري نسيجي.
الدكتور تسويوشي كانيكو: لقد نظرنا في سلسلة استبدال الصمام الأبهري المتكررة منذ بضع سنوات. قارنا بين الجراحة المفتوحة واستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة داخل الصمام. أظهرت أن خطر العملية كان متماثلًا تقريبًا. لكن مدة الإقامة في المستشفى والتعافي كانت أسرع بكثير مع استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة / زرعه عبر القسطرة.
الدكتور أنطون تيتوف: منذ ذلك الحين، كانت هناك عدة تقارير في عالم استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة باستخدام أحدث جيل من صمامات القلب الأبهري. أظهرت أن النتائج في الواقع أفضل وأعلى في استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة مقارنة بجراحة استبدال الصمام الأبهري المفتوحة.
في رأيي، إعادة الجراحة لاستبدال الصمام الأبهري المزروع بالفعل هي في الواقع عملية صعبة تقنيًا. عليك المرور عبر الندوب. عليك إزالة بدلة صمام القلب القديمة. عليك وضع صمام قلب أبهري جديد.
الدكتور تسويوشي كانيكو: تحتاج إلى وضع الصمام في شريان أبهري متضرر بالفعل. إنه أكثر تحديًا تقنيًا من عملية استبدال الصمام الأبهري القياسية. بالنظر إلى ذلك، فإن استبدال الصمام الأبهري داخل الصمام عبر القسطرة هو في الواقع إجراء مباشر نسبيًا. نقوم به في مختبر قسطرة القلب.
بالطبع، التعافي بعد استبدال الصمام داخل الصمام أسرع بكثير. أتوقع في المستقبل أن معظم البدائل الحيوية المتدهورة سيتم علاجها باستبدال الصمام داخل الصمام عبر القسطرة. لن يتم استبدال الصمامات الأبهري النسيجية المزروعة سابقًا عبر الجراحة المفتوحة للقلب. أعتقد أن ذلك الوقت قادم.
هذا يجعل التعافي أسرع بوضوح. من المحتمل، يخرج المرضى من المستشفى بشكل أسرع. يشعر المرضى بعد زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة بتحسن أسرع.
الدكتور تسويوشي كانيكو: صحيح، تمامًا! المثير للاهتمام، بعد استبدال الصمام داخل الصمام عبر القسطرة، سيتعافى المرضى في غضون أسابيع بدلاً من أشهر. يستغرق التعافي أشهرًا بعد الجراحة المفتوحة للقلب لاستبدال الصمام الأبهري. من منظور التعافي، لا شك أن هذا الإجراء طفيف التوغل يوفر تعافيًا أسرع بكثير. إنه مهم جدًا.