يشرح هذا الاستعراض الشامل كيف تنشأ الأمراض المزمنة الحديثة مثل أمراض القلب، والسكري، والسمنة من عدم التوافق الأساسي بين تركيبتنا الجينية القديمة والنظام الغذائي ونمط الحياة الغربي الحالي. يقدم الباحثون أدلة مقنعة تظهر أن شعوب الصيد وجمع الثمار تحافظ على مؤشرات صحية ممتازة دون هذه الأمراض، وتوضح كيف أن التغيرات الغذائية الحديثة (التي تمثل 0.5% فقط من تاريخ التطور البشري) قد خلقت هذه الأزمة الصحية. تقدم المقالة بيانات محددة حول ضغط الدم، وحساسية الإنسولين، والاختلافات في تركيب الجسم، مع تقديم توصيات غذائية ونمط حياة عملية تتماشى مع احتياجاتنا التطورية.

عدم التوافق التطوري: لماذا تسبب الأنظمة الغذائية وأنماط الحياة الحديثة الأمراض المزمنة

جدول المحتويات

• المقدمة: أجسامنا القديمة في عالم حديث
• المؤشرات الصحية المتفوقة في الشعوب التقليدية
• معالجة الحجج المضادة الشائعة
• خصائص بيئتنا التطورية
• كيف غيرت الثورتان النيوليتية والصناعية كل شيء
• التأثيرات الغذائية المحددة للأطعمة الحديثة
• عوامل نمط الحياة الحرجة: النوم، الإجهاد، والتعرض للشمس
• توصيات عملية للمرضى المعاصرين
• فهم قيود الدراسة
• معلومات المصدر

المقدمة: أجسامنا القديمة في عالم حديث

لكل كائن حي، بما في ذلك البشر، احتياجات جينية محددة للنشاط البدني، والنوم، والتعرض للشمس، ومغذيات معينة. تظهر الأبحاث الرائدة بشكل متزايد أن التغيرات العميقة في النظام الغذائي ونمط الحياة التي حدثت بعد الثورة النيوليتية (التي بدأت منذ حوالي 11,000 عام) وخاصة بعد الثورة الصناعية حديثة جدًا على المقياس الزمني التطوري بحيث لم يتمكن الجينوم البشري من التكيف بالكامل.

على الرغم من بعض التكيفات الجينية منذ بدء الزراعة، فإن معظم جينومنا البشري يتكون من جينات تم اختيارها خلال العصر الحجري القديم في أفريقيا، والذي استمر من حوالي 2.5 مليون سنة مضت إلى 11,000 سنة مضت. تؤكد الدراسات الأنثروبولوجية والجينية أن جميع البشر الذين يعيشون خارج أفريقيا يتشاركون أسلافًا أفارقة مشتركين من الإنسان العاقل، مع تنوع جيني أقل على مستوى العالم مما هو موجود داخل أفريقيا نفسها.

هذا عدم التوافق التطوري بين فسيولوجيتنا القديمة والنظام الغذائي ونمط الحياة الغربي الحديث يكمن وراء العديد من ما يسمى بأمراض الحضارة. وتشمل هذه أمراض القلب التاجية، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري من النوع الثاني، وسرطانات الخلايا الظهارية، وأمراض المناعة الذاتية، وهشاشة العظام - وهي حالات نادرة أو شبه معدومة لدى الصيادين وجامعي الثمار وغيرهم من الشعوب غير المعولمة.

المؤشرات الصحية المتفوقة في الشعوب التقليدية

تظهر الأبحاث الواسعة أن الصيادين وجامعي الثمار والشعوب المتأثرة بشكل ضئيل بالعادات الحديثة يظهرون مؤشرات صحية متفوقة بشكل كبير مقارنة بالشعوب الصناعية. تشمل الأدلة اثنتي عشرة نتيجة رئيسية مع بيانات رقمية محددة:

• انخفاض ضغط الدم: أظهر الصيادون وجامعو الثمار قراءات مثالية لضغط الدم دون الزيادات المرتبطة بالعمر التي تُرى في الشعوب الغربية. كان ضغط الدم لدى البوشمن 108/63 ملم زئبق (رجال) و 118/71 ملم زئبق (نساء)؛ أظهر هنود اليانومامو 104/65 ملم زئبق (رجال) و 102/63 ملم زئبق (نساء)؛ قاس البستانيون في كيتافا 113/71 ملم زئبق (رجال) و 121/71 ملم زئبق (نساء)
• عدم وجود ارتباط بين ضغط الدم والعمر: على عكس الشعوب الغربية حيث يرتفع ضغط الدم عادة مع تقدم العمر، حافظت الشعوب التقليدية على ضغط دم مستقر طوال الحياة
• حساسية ممتازة للإنسولين: حافظ الأفراد في منتصف العمر وكبار السن في الشعوب التقليدية غير المعولمة على حساسية ممتازة للإنسولين، على عكس مقاومة الإنسولين التي تتطور عادة في الشعوب الغربية
• انخفاض الإنسولين الصيامي وارتفاع حساسية الإنسولين: أظهر البستانيون في كيتافا انخفاضًا كبيرًا في الإنسولين البلازمي الصيامي وارتفاعًا في حساسية الإنسولين (مقاسة بمؤشر تقييم التوازن البيتي) مقارنة بالسويديين الأصحاء
• انخفاض مستويات اللبتين: أظهر البستانيون في كيتافا وهنود الآتشيه من الصيادين وجامعي الثمار انخفاضًا في اللبتين البلازمي الصيامي مقارنة بالسويديين الأصحاء وعدائي الماراثون الأمريكيين، مما يشير إلى تنظيم أيضي أفضل
• انخفاض مؤشر كتلة الجسم (BMI): في كيتافا، كان 87% من الرجال و 93% من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 عامًا لديهم مؤشر كتلة جسم أقل من 22 كجم/م²، مع عدم وجود أفراد في هذه الفئة العمرية يعانون من زيادة الوزن أو السمنة
• تركيب جسم أفضل: أظهر البستانيون في كيتافا نسب خصر إلى طول أقل مقارنة بالسويديين الأصحاء
• انخفاض دهون الجسم: أظهر الصيادون وجامعو الثمار قياسات أقل لثنية الجلد ثلاثية الرؤوس مقارنة بالأمريكيين الأصحاء
• لياقة قلبية وعائية متفوقة: أظهرت الشعوب التقليدية استهلاكًا أكبر للأكسجين القصوي (VO₂ max) - بقيم حوالي 70 مل/كجم/دقيقة للمااساي والإسكيمو مقارنة بحوالي 45 مل/كجم/دقيقة لمتوسط الأمريكيين
• حدة بصرية أفضل: أظهر الصيادون وجامعو الثمار والشعوب التقليدية حدة بصرية أفضل مقارنة بالشعوب الصناعية
• صحة عظام متفوقة: أظهر الصيادون وجامعو الثمار مؤشرات صحة عظام أفضل مقارنة بالشعوب الغربية وحتى الزراعيين التقليديين
• انخفاض معدلات الكسور: عانت الشعوب غير المعولمة من معدلات كسور أقل بشكل كبير مقارنة بالشعوب الغربية

وصفت السجلات التاريخية من المستكشفين والرواد باستمرار الشعوب التقليدية بأنها صحية، ونحيفة، ولياقة، وخالية من علامات الأمراض التنكسية المزمنة. والأهم من ذلك، توثق التقارير الطبية والأنثروبولوجية حدوثًا منخفضًا للغاية لمتلازمة التمثيل الغذائي، ومرض السكري من النوع الثاني، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والسرطان، وحب الشباب، وقصر النظر في هذه الشعوب مقارنة بالمجتمعات الغربية.

معالجة الحجج المضادة الشائعة

اقترح بعض الباحثين أن الشعوب التقليدية قد تكون محمية وراثيًا من الأمراض المزمنة. ومع ذلك، عندما يعتمد الأفراد غير المعولمين أنماط حياة معاصرة، يصبح خطر إصابتهم بالأمراض التنكسية المزمنة مشابهًا أو حتى متزايدًا مقارنة بالشعوب الحديثة. والأهم من ذلك، عندما يعودون إلى نمط حياتهم التقليدي، تعود مؤشرات المرض عادة إلى طبيعتها.

توضح هذه النتائج أن الصحة المتفوقة للشعوب التقليدية تنشأ primarily من عوامل بيئية rather than الحماية الجينية. تشير الأبحاث إلى أن تكيفات جينية قليلة أو معدومة حدثت لحماية أي مجموعة سكانية من الأمراض المزمنة الناجمة عن النظام الغذائي وأنماط الحياة الحديثة.

حجة شائعة أخرى تشير إلى متوسط العمر المتوقع الأقصر للصيادين وجامعي الثمار. ومع ذلك، تتأثر هذه الإحصائية بشدة بارتفاع وفيات الأطفال، والحوادث، والحروب، والالتهابات، والتعرض البيئي rather than الأمراض التنكسية المزمنة. تظهر التقييمات الحديثة أن العمر الافتراضي للبالغين في مجتمعات الصيد وجمع الثمار هو 68-78 عامًا، ويصل هؤلاء الأفراد عادة إلى أعمار متقدمة دون الأمراض المزمنة التي تصيب معظم المسنين في البلدان الصناعية.

من المهم ملاحظة أن أمراضًا مثل السمنة، ومرض السكري من النوع الثاني، والنقرس، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب التاجية، والسرطانات - النادرة في الشعوب التقليدية - تؤثر بشكل متزايد على الفئات العمرية الأصغر في البلدان الغربية. يشير السجل الأحفوري إلى أنه عندما انتقلت شعوب الصيد وجمع الثمار إلى الزراعة، انخفضت حالتهم الصحية ومتوسط عمرهم المتوقع في الواقع.

خصائص بيئتنا التطورية

من خلال الدراسات التشريحية، والتحليل الميكانيكي الحيوي، والفحص النظائري لهياكل أسلاف الإنسان العظمية، والبحث الإثنوغرافي لمجتمعات الصيد وجمع الثمار، حدد الباحثون الخصائص الرئيسية لبيئتنا التطورية التي شكلت الجينات البشرية:

• التعرض المنتظم للشمس: كان لمعظم الشعوب تعرض منتظم للشمس باستثناء الإسكيمو، الذين حصلوا على فيتامين D3 بكميات عالية من الأسماك والثدييات البحرية
• أنماط نوم طبيعية: كانت أنماط النوم متزامنة مع التغير اليومي في الضوء
• إجهاد حاد (وليس مزمن): كانت استجابات الإجهاد typically حادة rather than مزمنة
• نشاط بدني منتظم: كان النشاط مطلوبًا للحصول على الطعام والماء، والهروب من الحيوانات المفترسة، والتفاعل الاجتماعي، وبناء الملاجئ
• غياب الملوثات: عدم التعرض للملوثات البيئية من صنع الإنسان
• أطعمة طازجة غير معالجة: استهلاك عالمي لمصادر الطعام الطازجة غير المعالجة بشكل عام بما في ذلك الحشرات، والأسماك، والمحار، والزواحف، والطيور، والثدييات البرية، والبيض، وأوراق النبات، والأعشاب البحرية، والجذور، والدرنات، والتوت، والفواكه البرية، والمكسرات، والبذور، والعسل أحيانًا

من الجدير بالذكر أن منتجات الألبان (باستثناء حليب الأم أثناء الفطام)، والحبوب (باستثناء تناولها أحيانًا في العصر الحجري القديم الأعلى)، والبقوليات، والسكريات المعزولة، والزيوت المعزولة، والكحول، والملح المكرر كانت غائبة عن الأنظمة الغذائية التطورية.

كيف غيرت الثورتان النيوليتية والصناعية كل شيء

غيرت الثورة الزراعية التي بدأت منذ حوالي 11,000 عام بشكل جذري النظام الغذائي ونمط الحياة الذي شكل الجينوم البشري لأكثر من 2 مليون سنة. وشملت التغيرات الغذائية الهامة استخدام الحبوب كأغذية أساسية، وإدخال حليب غير بشري، واللحوم المستأنسة، والبقوليات، والأغذية النباتية المزروعة، وفيما بعد الاستخدام الواسع للسكروز والمشروبات الكحولية.

ومع ذلك، جلبت الثورة الصناعية تغييرات أكثر اضطرابًا مع الاستخدام الواسع للزيوت النباتية المكررة، والحبوب المكررة، والسكريات المكررة. أدخل العصر الحديث عوامل ضارة إضافية تشمل الوجبات السريعة، والخمول البدني المعمم، والملوثات المختلفة، وتجنب الشمس، وانخفاض مدة ونوعية النوم، وزيادة الإجهاد النفسي المزمن.

لهذه التغيرات عواقب فسيولوجية مرضية خطيرة. يرتبط الإجهاد النفسي المزمن، والتلوث البيئي، والتدخين بالالتهاب المزمن منخفض الدرجة، وهو سبب رئيسي لمقاومة الإنسولين. يشارك هذا الالتهاب في جميع مراحل تصلب الشرايين ويُعترف به بشكل متزايد كآلية عالمية في مختلف الأمراض التنكسية المزمنة بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية، وبعض أنواع السرطان، والأمراض العصبية النفسية، وهشاشة العظام.

التأثيرات الغذائية المحددة للأطعمة الحديثة

في الولايات المتحدة، تشكل منتجات الألبان، والحبوب (خاصة الأشكال المكررة)، والسكريات المكررة، والزيوت النباتية المكررة، والكحول ما يصل إلى 70% من إجمالي استهلاك الطاقة اليومي. كانت هذه الأنواع من الأطعمة تساهم بقليل أو لا شيء من الطاقة في الأنظمة الغذائية النموذجية قبل الزراعة.

أثرت الأطعمة الحديثة سلبًا على عدة خصائص غذائية حرجة:

كثافة المغذيات الدقيقة: سعرة حرارية مقابل سعرة حرارية، تقدم الأسماك، والمحار، واللحوم، والخضروات، والفواكه كثافة مغذيات دقيقة أعلى من الحليب (باستثناء الكالسيوم) والحبوب الكاملة. تقدم الحبوب المكررة كثافة مغذيات دقيقة أقل بعدة مراتب قدر. تمثل الزيوت النباتية والسكريات المكررة أكثر من 36% من الطاقة في الأنظمة الغذائية الأمريكية النموذجية بينما تكون خالية بشكل أساسي من المغذيات الدقيقة.

تساعد الخيارات الغذائية الحالية، إلى جانب استنفاد التربة وطرق نقل الأغذية الحديثة وتخزينها، في تفسير سبب عدم تحقيق نسب كبيرة من سكان أمريكا الشمالية للبدلات اليومية الموصى بها من الفيتامينات والمعادن المختلفة. وتتفاقم هذه المشكلة بسبب طرق الطهي، والتدخين (الذي يستنفد فيتامين C)، واستخدام الحبوب كأغذية أساسية، مما قد يضر بمستويات فيتامين B6، والبيوتين، والمغنيسيوم، والكالسيوم، والحديد، والزنك بسبب محتوى الفيتات الذي يقلل من التوافر الحيوي.

تركيب الأحماض الدهنية: تحتوي الأنظمة الغذائية الغربية عادة على نسب أوميغا-6 إلى أوميغا-3 تتراوح بين 10:1 و 20:1، وهي تختلف بشكل كبير عن النسب المقدرة بين 1:1 و 3:1 في النظم الغذائية للعصر الحجري القديم. يؤدي هذا الخلل إلى تعزيز الالتهاب والإسهام في أمراض مزمنة متنوعة.

تركيب المغذيات الكبرى: تستمد النظم الغذائية الغربية الحديثة حوالي 35-40% من الطاقة من الدهون (نصفها من الزيوت المعزولة والدهون غير المرئية)، و15-20% من البروتينات، و40-45% من الكربوهيدرات (معظمها مكرر). وهذا يتناقض مع أنماط العصر الحجري القديم المقدرة بـ 20-35% دهون، و25-30% بروتين، و35-45% كربوهيدرات من الفواكه والخضروات ذات الحمل الجلايسيمي المنخفض.

توازن الحمض والقاعدة: تولد النظم الغذائية الحديثة حوالي 50-100 ملي مكافئ من الحمض يومياً، بينما كانت النظم الغذائية ما قبل الزراعة منتجة صافية للقاعدة. قد يساهم هذا الحمل الحمضي في هشاشة العظام، وهزال العضلات، وحصوات الكالسيوم الكلوية، وارتفاع ضغط الدم، والربو الناجم عن التمارين، وبطء النمو.

نسبة الصوديوم إلى البوتاسيوم: تمتلك النظم الغذائية الغربية نسب صوديوم إلى بوتاسيوم أكبر من 1 (حوالي 1.5 في النظم الغذائية الأمريكية)، بينما كانت النظم الغذائية ما قبل الزراعة ذات نسب أقل من 0.5. تساهم هذه الانعكاسة في ارتفاع ضغط الدم، والسكتة الدماغية، وحصوات الكلى، وهشاشة العظام، وسرطانات الجهاز الهضمي، والربو، وحالات أخرى.

عوامل نمط الحياة الحرجة: النوم، الإجهاد، والتعرض للشمس

بالإضافة إلى التغيرات الغذائية، تؤثر عدة عوامل متعلقة بنمط الحياة بشكل كبير على النتائج الصحية:

أنماط النوم: يرتبط النوم غير الكافي (أقل من 6 ساعات خلال 24 ساعة) بالالتهاب المزمن منخفض الدرجة، وتفاقم مقاومة الإنسولين، وزيادة مخاطر السمنة، ومرض السكري من النوع 2، وأمراض القلب والأوعية الدموية. ينام حوالي 28% من البالغين في الولايات المتحدة 6 ساعات أو أقل يومياً. تلعب الضغوط الاجتماعية والعملية بالإضافة إلى التعرض للضوء الاصطناعي دوراً رئيسياً في تعطيل الإيقاعات اليومية الطبيعية، مما يساهم في أمراض متنوعة.

حالة فيتامين D: أحدثت أنماط الحياة الحديثة نقصاً واسع الانتشار في فيتامين D بسبب هجرة ذوي البشرة الداكنة إلى خطوط عرض أعلى، والتلوث الهوائي، والأوزون، والملابس، والعيش في الداخل، والوقاية من الشمس، وربما الاستهلاك العالي للحبوب. ترتبط انخفاض مستويات فيتامين D بزيادة حدوث السرطان، وأمراض المناعة الذاتية، والأمراض المعدية، وضعف العضلات، وهشاشة العظام، وارتفاع ضغط الدم، ومقاومة الإنسولين، والوفيات القلبية الوعائية.

باستثناء الأسماك الدهنية المحيطية، تحتوي الأغذية الطبيعية على كمية قليلة جداً من فيتامين D. غالباً ما يكون التعرض المعقول للشمس (معدلاً حسب نوع البشرة، والمناخ، والموسم، والمنطقة) و/أو المكملات الغذائية ضرورياً للحفاظ على مصل 25(OH)D فوق 30 نانوغرام/مل (ويفضل فوق 45 نانوغرام/مل).

قلة النشاط البدني: يصف الباحثون قلة النشاط البدني بـ "العدو القديم" مع أدلة مقنعة على دورها السببي في مقاومة الإنسولين، واضطرابات شحوم الدم، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري من النوع 2، وأمراض الشرايين التاجية، وسرطانات متنوعة، والخلل الإدراكي المرتبط بالعمر، وهزال العضلات، ونقص كثافة العظام.

توصيات عملية للمرضى المعاصرين

استناداً إلى نظرية عدم التطابق التطوري هذه، يقترح الباحثون أن تبني أنماط النظام الغذائي ونمط الحياة التي تحاكي الخصائص المفيدة للبيئات ما قبل الزراعية يمكن أن يقلل بشكل فعال من خطر الأمراض المزمنة التنكسية. تشمل التوصيات الرئيسية:

1. زيادة استهلاك الأغذية الغنية بالمغذيات: التركيز على الأسماك، والمحار، واللحوم، والخضروات، والفواكه بدلاً من الأغذية المصنعة الغنية بالسعرات الحرارية والفقيرة بالمغذيات
2. موازنة الأحماض الدهنية: تقليل أحماض أوميغا-6 الدهنية من الزيوت النباتية وزيادة أوميغا-3 من الأسماك، والمأكولات البحرية، وبعض المكسرات والبذور
3. تحسين تناول البروتين: تضمين مصادر بروتين عالية الجودة بكميات كافية
4. اختيار الكربوهيدرات منخفضة المؤشر الجلايسيمي: اختيار الكربوهيدرات من الفواكه والخضروات بدلاً من الحبوب المكررة والسكريات
5. زيادة تناول البوتاسيوم: استهلاك الفواكه والخضروات الغنية بالبوتاسيوم مع تقليل تناول الصوديوم
6. ضمان التعرض الكافي للشمس: الحصول على تعرض معقول للشمس مناسب لنوع البشرة والموقع، مع النظر في المكملات عند الضرورة
7. إعطاء الأولوية للنوم: السعي للحصول على 7-8 ساعات من النوم الجيد كل ليلة مع دورات الضوء-الظلام الطبيعية
8. إدارة الإجهاد: تطوير استراتيجيات لتقليل الإجهاد النفسي المزمن
9. زيادة النشاط البدني: دمج الحركة والتمارين المنتظمة في الحياة اليومية
10. تجنب السموم البيئية: تقليل التعرض للملوثات، ومضادات الغدد الصماء، والسموم البيئية الأخرى عندما يكون ذلك ممكناً

فهم قيود الدراسة

على الرغم من أن فرضية عدم التطابق التطوري توفر إطاراً مقنعاً لفهم الأمراض المزمنة، يجب مراعاة عدة قيود:

يعتمد إعادة بناء النظم الغذائية وأنماط الحياة السلفية على خطوط متعددة من الأدلة بما في ذلك السجلات الأثرية، والدراسات الأنثروبولوجية للصيادين-الجامعين المعاصرين، والتحليل الكيميائي الحيوي، لكن لا يمكنها تقديم يقين كامل حول التركيب الغذائي الدقيق عبر جميع المجموعات السكانية السلفية.

لقد خضعت المجموعات البشرية بالفعل لبعض التكيفات الجينية منذ الثورة الزراعية، بما في ذلك استمرار اللاكتاز في بعض المجموعات السكانية والتكيفات مع النظم الغذائية عالية النشا. ومع ذلك، فإن هذه التكيفات محددة ومحدودة بدلاً من كونها حماية شاملة ضد الأمراض المزمنة.

قللت التدخلات الحديثة بما في ذلك الصرف الصحي، والتطعيم، والرعاية الطبية، والوقاية من الحوادث بشكل كبير من الوفيات المبكرة بسبب الأمراض المعدية والصدمات، مما يجعل المقارنات المباشرة لمتوسط العمر المتوقع مع المجموعات السكانية السلفية معقدة.

تعني الاختلافات الجينية الفردية أن ليس جميع الناس يستجيبون بشكل متطابق للنظم الغذائية وأنماط الحياة الحديثة، على الرغم من أن النمط العام لزيادة خطر الأمراض المزمنة يظل واضحاً.

معلومات المصدر

عنوان المقال الأصلي: The western diet and lifestyle and diseases of civilization

المؤلفون: Pedro Carrera-Bastos, Maelan Fontes-Villalba, James H O'Keefe, Staffan Lindeberg, Loren Cordain

النشر: Research Reports in Clinical Cardiology 2011:2, 15-35

DOI: 10.2147/RRCC.S16919

هذه المقالة الملائمة للمرضى تستند إلى بحث تمت مراجعته من قبل الأقران من المنشور الأصلي. تحافظ على جميع النتائج المهمة، ونقاط البيانات، والاستنتاجات مع جعل المعلومات في متناول المرضى المتعلمين الساعين لفهم الأساس التطوري للأمراض المزمنة.