فهم أنواع نوبات الصرع ومسارات العلاج

القفز إلى القسم

• شرح النوبات البؤرية
• خرافة النوبات التوترية الرمعية العامة
• النوبات الغيابية والرمعية العضلية
• التشخيص وأهمية تخطيط كهربية الدماغ
• اختيار خيارات العلاج
• الرأي الطبي الثاني
• النص الكامل

شرح النوبات البؤرية

تعد النوبات الصرعية البؤرية النوع الأكثر شيوعًا من اضطرابات النوبات. تصف الدكتورة تريسي ميليغان، طبيبة مختصة، هذه النوبات بأنها غالبًا ما تتضمن تغيرًا في الوعي أو إحساسًا داخليًا فريدًا. قد يعاني المرضى من حالة تشبه الحلم، أو الإحساس بـ "ديجا فو"، أو شعور يصعب وصفه. يمكن أن تحدث هذه النوبات البؤرية الواعية بينما يظل المريض مدركًا لمحيطه.

هناك شكل آخر هو النوبة البؤرية مع ضعف الوعي. خلال هذه النوبات، قد يحدق المرضى في الفراغ ويقومون بحركات تلقائية بالفم أو اليد. لا يكونون مستجيبين بالكامل وعادةً لا يتذكرون النوبة afterward. تشير الدكتورة تريسي ميليغان إلى أن هذه النوبات تستمر عادةً من 30 ثانية إلى دقيقتين ويمكن أن تتجمع معًا.

خرافة النوبات التوترية الرمعية العامة

تعد النوبات التوترية الرمعية العامة الأكثر شهرة ولكنها الأقل شيوعًا بين أنواع النوبات. توضح الدكتورة تريسي ميليغان أن هذا الحدث العنيف والاختلاجي يمثل نسبة صغيرة نسبيًا من الحالات. يعاني العديد من المرضى من نوبات بؤرية لسنوات قبل حدوث أول نوبة توترية رمعية عامة، إذا حدثت لهم أصلًا.

يمكن أن يؤدي هذا الاعتقاد الخاطئ إلى نقص التشخيص. غالبًا ما يظهر تاريخ المريض مع النوبات البؤرية الدقيقة فقط بعد الاستفسار المباشر عن الأحاسيس الغريبة أو فترات الغياب الوجيزة في الوعي. يناقش الدكتور أنطون تيتوف هذا التحدي التشخيصي مع الدكتورة ميليغان، مسلطًا الضوء على الحاجة إلى إجراء مقابلات شاملة مع المرضى.

النوبات الغيابية والرمعية العضلية

النوبات الغيابية هي نوع عام يبدأ في مرحلة الطفولة. تشرح الدكتورة تريسي ميليغان أن الطفل سيحدق في الفراغ، أحيانًا مع رفرفة الجفون أو حركات الفم. هذه النوبات وجيزة، تستمر ثوانٍ فقط، ولكن يمكن أن تحدث مئات المرات في اليوم قبل أن يعود الطفل إلى نشاطه الطبيعي.

النوبات الرمعية العضلية هي شكل عام آخر يتميز بحركات سريعة وارتعاشية في الذراعين. تشارك الدكتورة ميليغان حالة لطالب جامعي كان يسقط أشياء مثل زجاجة الشامبو كل صباح. غالبًا ما تُثار هذه النوبات بسبب الحرمان من النوم أو الكحول وكثيرًا ما لا يتم الإبلاغ عنها حتى يطرح أخصائي أسئلة محددة.

التشخيص وأهمية تخطيط كهربية الدماغ

يعتمد تشخيص الصرع الدقيق على تحديد نقطة منشأ النوبة. تؤكد الدكتورة تريسي ميليغان على السؤال الحاسم: هل تبدأ النوبة في منطقة دماغية محددة (بؤرية) أم تشمل كلا الجانبين في وقت واحد (عامة)؟ هذا التمييز يوجه مباشرة جميع الفحوصات اللاحقة وخيارات العلاج.

يعد تخطيط كهربية الدماغ (EEG) حجر الزاوية في هذه العملية التشخيصية. تصف الدكتورة ميليغان كيف يمكن لأنماط تخطيط كهربية الدماغ التمييز بشكل قاطع بين الصرع البؤري والعام. تستشهد بحالة امرأة تم تشخيصها خطأً بالصرع البؤري طوال حياتها؛ حيث أكدت مراجعة تخطيط كهربية الدماغ إصابتها بالصرع العام، مما أدى إلى تغيير كامل في نظامها الدوائي.

اختيار خيارات العلاج

يعتمد اختيار أفضل دواء للصرع entirely على تحديد نوع النوبة بشكل صحيح. تشرح الدكتورة تريسي ميليغان أن بعض الأدوية فعالة للنوبات ذات البداية البؤرية، بينما يُشار إلى أدوية أخرى خصيصًا لمتلازمات الصرع العامة. يمكن أن يكون استخدام الفئة الخاطئة من الأدوية غير فعال وقد يزيد بعض أنواع النوبات سوءًا.

بعد التشخيص الدقيق، يمكن أن يكون العلاج الصحيح مُغيرًا للحياة. تسلط الدكتورة تريسي ميليغان الضوء على المريضة المصابة بالصرع العام التي أصبحت خالية من النوبات لأول مرة في حياتها بعد تغيير دوائها إلى دواء مناسب لحالتها. وهذا يؤكد التأثير العميق للتشخيص الدقيق على نجاح العلاج.

الرأي الطبي الثاني

يعد الحصول على رأي طبي ثاني من أخصائي الصرع أمرًا بالغ الأهمية لاضطرابات النوبات المعقدة. تدافع الدكتورة تريسي ميليغان عن هذه الخطوة لأن العديد من مظاهر النوبات دقيقة ويُسهل تفويتها. يتم تدريب أخصائي الصرع على طرح الأسئلة المحددة التي تكشف التاريخ الكامل.

تسهل التكنولوجيا الحديثة الحصول على آراء ثانية عن بُعد بفعالية. يناقش الدكتور أنطون تيتوف والدكتورة ميليغان كيف يمكن نقل تسجيلات تخطيط كهربية الدماغ الرقمية ومراجعتها من قبل خبراء في أي مكان في العالم. وهذا يمنح المرضى إمكانية الوصول إلى تحليل أخصائي من الطراز الأول دون الحاجة إلى السفر، مما يضمن حصولهم على التشخيص الأكثر دقة وخطة العلاج المثلى.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: ما هي الأنواع الرئيسية لنوبات الصرع؟ كيف يختلف العلاج لأنواع الصرع المختلفة؟ ما هي أفضل الأدوية لأنواع نوبات الصرع المختلفة؟

الدكتورة تريسي ميليغان، طبيبة مختصة: هناك أنواع مختلفة من نوبات الصرع. من المهم جدًا معرفة المظاهر العديدة المختلفة لنوبات الصرع. من المهم التفكير في سبب إصابة شخص ما بنوبات الصرع أو سبب إصابته بالصرع.

أفكر دائمًا في سبب الصرع، ولكنني أفكر أيضًا في أنواع نوبات الصرع المختلفة. هناك بعض أنواع نوبات الصرع المحددة جدًا. نعرف أسباب تلك الأشكال الخاصة من الصرع.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: كيف تبدو نوبة الصرع؟ يعتقد معظم الناس في نوبة الصرع التوترية الرمعية العامة. في الواقع، نسبة المرضى الذين يعانون من نوبة الصرع التوترية الرمعية العامة صغيرة نسبيًا جدًا.

الدكتورة تريسي ميليغان، طبيبة مختصة: من الشائع بكثير أن يعاني المرضى من نوبة صرع بؤرية. يكون لديهم تغير في وعيهم، أو لا. قد يعاني المريض من نوع من الإحساس الداخلي، مثل "ديجا فو". يمكن أن يشعر المريض وكأنه كان في مكان ما من قبل أو مر بهذه التجربة من قبل.

قد يكون من الصعب جدًا على المرضى التعبير عنها بالكلمات. قد تكون نوعًا من الحالة الغريبة أو الشبيهة بالحلم. هذا هو أحد أكثر أنواع نوبات الصرع شيوعًا. قد يعانون من هذه الأنواع من نوبات الصرع لسنوات عديدة.

فقط في وقت لاحق much يعانون من نوبة الصرع التوترية الرمعية العامة. قد تواجه مريضًا أصيب بنوبة الصرع التوترية الرمعية العامة. تستجوبه عن هذه الأحداث السابقة. فقط ذلك helps لجلب النوبات البؤرية السابقة إلى الانتباه.

من المهم جدًا أن يكون المرضى على دراية بالنوبات البؤرية. يجب أن يدرك الناس أن نوبات الصرع يمكن أن تكون هذه النوبات الغريبة. أحيانًا يشعر وكأنه نوع من الحلم.

هناك تجربة شبيهة بالحلم مألوفة جدًا للمريض، ولكن من الصعب التعبير عنها بالكلمات. نسمي هذه النوبات نوبات الصرع البؤرية. يمكن أن تحدث نوبات الصرع البؤرية في المرضى الذين يكونون على وعي بكل شيء otherwise.

أحيانًا يعانون من نوبة صرع بؤرية مع ضعف الوعي. إنها نوبة صرع بؤرية مع ضعف الوعي. خلال هذه الأنواع من نوبات الصرع، قد يحدق المرضى في الفراغ. أحيانًا يقومون ببعض حركات الفم أو حركات اليد.

المرضى يحدقون في الفراغ. قد يكونون مستجيبين قليلاً، ولكن ليسوا مستجيبين fully. لا يتذكرون ما حدث للتو. قد يكونون مرتبكين قليلاً. هذه النوبات هي نوبات الصرع البؤرية الواعية. تسمى نوبات الصرع البؤرية مع ضعف الوعي.

هذه الأنواع من نوبات الصرع أكثر شيوعًا بكثير من نوبات الصرع التوترية الرمعية العامة.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: كم تستمر هذه النوبات البؤرية مع ضعف الوعي usually؟ عادةً، تستمر من دقيقة إلى دقيقتين. ليست مدة ثوانٍ، ولكنها مدة بضع دقائق؟

الدكتورة تريسي ميليغان، طبيبة مختصة: نعم. أحيانًا تستمر نوبات الصرع نصف دقيقة. يمكن أن تستمر perhaps دقيقة أو دقيقتين، أو أحيانًا تتجمع معًا. نوبات الصرع البؤرية شائعة.

الآن نعلم أنها تبدأ في جزء محدد جدًا من الدماغ. يعتمد مظهر نوبة الصرع على جزء الدماغ الذي تأتي منه النوبة.

هناك نوبات صرع أخرى تشمل كلا جانبي الدماغ right في البداية. على سبيل المثال، نوبة الصرع الغيابية. تبدأ نوبات الصرع الغيابية في مرحلة الطفولة. قد تحدث مئات المرات في اليوم.

سيحدق الطفل في الفراغ. أحيانًا يرفرف الطفل بجفنيه أو يقوم ببعض حركات الفم. تستمر ثوانٍ ويعود الطفل إلى طبيعته.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: ولكن نوبات الصرع الغيابية تحدث مئات المرات في اليوم؟

الدكتورة تريسي ميليغان، طبيبة مختصة: تحدث مئات المرات في اليوم. هذه نوع من نوبات الصرع العامة. هذه مختلفة جدًا عن نوبات الصرع التي يعانيها البالغون، حتى إذا كان البالغون يحدقون أيضًا في الفراغ during نوبة صرع.

هناك نوع آخر من نوبات الصرع يسمى نوبات الصرع الرمعية العضلية. نوبات الصرع الرمعية العضلية شائعة. ذكرت ذلك الطالب الجامعي في بوسطن. قدم مصابًا بالصرع الرمعي العضلي اليافعي.

هذه نوبات الصرع الرمعية العضلية هي حركات سريعة للذراعين. تحدث typically في الصباح. كان أحد مرضاي رجلاً يبلغ من العمر 19 عامًا. أصيب بنوبة صرع في الفصل. كان جالسًا في الفصل؛ لم ينم جيدًا في الليلة السابقة. Also شرب الكثير من الكحول في الليلة السابقة.

أصيب بنوبة الصرع التوترية الرمعية العامة في فصل الجامعة. So تم نقله إلى المستشفى. سألته عن أي نوبات صرع رمعية عضلية. كانت المرة الوحيدة التي أخبر فيها أي شخص.

خلال العامين إلى الثلاثة أعوام الماضية، كان لديه نوبة غريبة. كل صباح، عند غسل شعره، كان يسقط زجاجة الشامبو. يجب أن تسأل المرضى عن نوبات الصرع الرمعية العضلية.

هذه حركات ارتعاشية سريعة يبلغ عنها المرضى. قد يسقطون عصير البرتقال في الصباح. قد يسقطون فرشاة الأسنان. أسقط هذا الطالب الشامبو. Many times، لن يشارك المرضى ذلك التاريخ until تسألهم.

نوبات الصرع الرمعية العضلية هي نوبات صرع عامة وجيزة جدًا. هناك مظاهر عديدة مختلفة لنوبات الصرع. من المهم جدًا أن يكون المرضى على دراية بهذه الأعراض المختلفة.

نوبات الصرع التوترية الرمعية العامة هي الأقل شيوعًا بين العديد من أنواع نوبات الصرع.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: يرى المرضى طبيب الرعاية الأولية after بعض الأحداث. عادةً لا يرى المرضى أخصائي الصرع، خبير الصرع. ولكن يجب أن يكون هناك مؤشر عالٍ للشك في نوبات الصرع بمظاهر مختلفة. من المهم إحالة المريض إلى خبير الصرع.

الدكتورة تريسي ميليغان، طبيبة مختصة: يمكن لخبير الصرع تشخيص نوبات الصرع correctly. يمكن للخبير حقًا finding سبب ما يحدث مع المريض. نعم، absolutely، absolutely. من المهم جدًا أن يكون المرضى على دراية بالمظاهر المختلفة لنوبات الصرع.

يمكن لكل مريض الحصول على التشخيص الصحيح. ثم يمكننا اختيار العلاج المناسب من خلال الاهتمام الدقيق بالتاريخ السريري للمريض. ونحن نراقب تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بالطبع.

قد يكون المريض مصابًا بالصرع البؤري أو الصرع العام. علينا طرح أسئلة تشخيصية مهمة.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هل تبدأ نوبة الصرع في جزء محدد من الدماغ؟ أم أنها تشمل جانبي الدماغ في وقت واحد؟ هذا يقودنا إلى فحوصات تشخيصية أخرى محددة وإلى العلاج الصحيح.

الدكتورة تريسي ميليغان، دكتورة في الطب: على سبيل المثال، هناك امرأة صنعت لي هذا الصندوق. كانت تُعالج من الصرع البؤري طوال حياتها. لكنها في الواقع كانت مصابة بالصرع العام. استطعنا تمييز الفرق عبر تخطيط كهربية الدماغ.

ثم غيرنا علاجها. استخدمنا دواءً للصرع فعالًا في الصرع العام. أصبحت خالية من نوبات الصرع. ولم تصب بنوبة صرع طوال حياتها.

يمكن الآن نقل تخطيط كهربية الدماغ إلكترونيًا. يمكن للمرضى إجراء تخطيط كهربية الدماغ والمراقبة في جزء من العالم.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: ثم يمكن لخبير واحد أو عدة خبراء في الصرع مراجعة الحالة في جزء آخر من العالم. تخطيط كهربية الدماغ والفحوصات التشخيصية الأخرى كافية لتشخيص الصرع بشكل صحيح.

الدكتورة تريسي ميليغان، دكتورة في الطب: بالتأكيد! يمكن نقل تخطيطات كهربية الدماغ إلى جميع أنحاء العالم. يمكن تخزين تخطيط كهربية الدماغ على وسائط رقمية. يمكن إرسالها عبر الإنترنت أو بوسائل أخرى.

هناك إمكانية لأخذ تلك المعلومات والحصول على رأي خبير حول الصرع. هناك أنواع عديدة من نوبات الصرع. بعض أعراض الصرع يصعب التعرف عليها.

نوبات الصرع التوترية الرمعية العامة تتضمن اهتزازًا عنيفًا للجسم. وهي أقل شيوعًا من نوبات الصرع البؤرية الأكثر خفاءً. يجب على كل مريض يشتبه بإصابته بالصرع الحصول على رأي خبير من طبيب صرع مؤهل تأهيلاً عالياً. وهو خبير في نوبات الصرع.