فهم سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي: دليل شامل للمريض

جدول المحتويات

• مقدمة: انتشار سرطان الجلد
• علم الأوبئة والمظاهر السريرية
• عوامل الخطر البيئية والسريرية والوراثية
• التصنيف والتقييم والتكهن
• أساليب العلاج
• الوقاية والحماية من الشمس
• التداعيات السريرية للمرضى
• قيود الدراسة
• توصيات للمرضى
• معلومات المصدر

مقدمة: انتشار سرطان الجلد

يمثل سرطان الجلد أكثر أنواع السرطان شيوعاً في الولايات المتحدة وعالمياً، حيث يصيب حوالي واحد من كل خمسة أمريكيين خلال حياتهم. ومن بين سرطانات الجلد، تُعد سرطانات الجلد غير الميلانينية (وتسمى أيضاً سرطانات الخلايا الكيراتينية) النوع الأكثر شيوعاً في الولايات المتحدة، حيث تحدث أكثر من 5 ملايين حالة جديدة سنوياً.

يصنف سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC) تحديداً كثاني أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعاً، مع أكثر من مليون حالة جديدة سنوياً. وهذا العدد يتجاوز فعلياً المجموع الكلي لأهم خمسة سرطانات قابلة للإبلاغ عنها في الولايات المتحدة. لا يتم تتبع هذه الحالة بشكل روتيني في سجلات السرطان الوطنية، مما يجعل تقديرات الإصابة الدقيقة صعبة.

معظم مرضى سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC) يحصلون على نتائج ممتازة، لكن بعض المجموعات عالية الخطورة تواجه تحديات كبيرة. ينتشر السرطان إلى العقد اللمفاوية في 1.9% إلى 5.2% من الحالات، مع معدلات وفيات إجمالية تتراوح بين 1.5% إلى 3.4%. ومع ذلك، فإن المرضى الذين يصابون بالنقائل يميلون إلى الحصول على نتائج أسوأ بكثير.

يواجه المرضى المثبطون مناعياً مخاطر مرتفعة بشكل خاص، حيث تزيد فرصة إصابتهم بسرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC) بمقدار 65 إلى 250 مرة مقارنة بعموم السكان. ومن بين هؤلاء المرضى، يعاني 6% إلى 15% من انتكاس محلي ونقائل. ومن الجدير بالذكر أن سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC) يمثل عدداً متزايداً من وفيات سرطان الجلد في الولايات المتحدة، حيث أصبحت الأعداد المطلقة للمرضى المصابين بنقائل عقدية والوفيات الآن تعادل أو تتجاوز تلك الخاصة بالميلانوما أو اللوكيميا.

علم الأوبئة والمظاهر السريرية

يشكل سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي حوالي 20% من جميع سرطانات الجلد. وقد ازدادت معدلات الإصابة عالمياً على مدى العقود الأخيرة بين السكان البيض، وهو ما يعزيه الباحثون إلى عوامل متعددة تشمل شيخوخة السكان، وزيادة التعرض للشمس، واستخدام أسرّة التسمير، وممارسات أفضل للكشف عن سرطان الجلد.

يظهر المرض أنماطاً ديموغرافية مميزة، حيث يصيب الرجال بثلاثة أضعاف معدل إصابة النساء. تزداد المخاطر بشكل كبير مع التقدم في العمر، حيث تكون معدلات الإصابة بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عاماً أعلى بـ 5 إلى 10 مرات من أولئك الذين تقل أعمارهم عن 55 عاماً. عادة ما يظهر المرضى بآفات متقشرة أو حمراء أو نازفة، تظهر في أغلب الأحيان على المناطق المعرضة للشمس.

يختلف توزع سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC) بشكل كبير حسب العرق والإثنية:

• أكثر سرطانات الجلد شيوعاً لدى الأشخاص السود
• ثاني أكثرها شيوعاً لدى الأشخاص البيض والآسيويين واللاتينيين
• معدل الإصابة الإجمالي بين الأشخاص السود: حوالي 3 حالات لكل 100,000 شخص
• معدل الإصابة بين الأشخاص البيض غير اللاتينيين: 150 إلى 360 حالة لكل 100,000 شخص

في المجموعات غير البيضاء، يظهر سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC) بشكل أكثر تكراراً على مناطق غير معرضة للشمس، بما في ذلك راحتي اليدين وباطن القدمين والأظافر والمناطق الشرجية التناسلية ومناطق الالتهاب المزمن أو التندب. تبقى معظم الحالات موضعية في الجلد دون الانتشار إلى مناطق أخرى.

عوامل الخطر البيئية والسريرية والوراثية

تزيد عوامل متعددة من خطر إصابة المريض بسرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC). تشمل عوامل الخطر الأكثر أهمية التعرض التراكمي للأشعة فوق البنفسجية (UV)، والعمر، وكبت المناعة الجهازي.

تمثل الأشعة فوق البنفسجية أهم عامل خطر بيئي. تؤدي أنماط محددة من التعرض الكلي والتراكمي للأشعة فوق البنفسجية إلى أعلى معدلات تطور سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC). تسبب الأشعة فوق البنفسجية ب (UVB) تلفاً مباشراً للحمض النووي من خلال تشكيل ثنائيات ثنائية البيريميدين التي تؤدي إلى التحول الخبيث. تساهم الأشعة فوق البنفسجية أ (UVA) أيضاً من خلال التلف غير المباشر للحمض النووي وتشكيل الجذور الحرة.

تشمل عوامل الخطر البيئية البارزة:

• التسمير الداخلي: الأشخاص الذين خضعوا للتسمير الداخلي لأي مدة لديهم خطر أعلى بـ 1.67 مرة مقارنة بمن لم يستخدموا التسمير الداخلي أبداً
• علاجات السورالين بالإضافة إلى الأشعة فوق البنفسجية أ
• أسرّة التسمير (المصادر الأساسية للأشعة فوق البنفسجية أ)
• التعرض للإشعاع المؤين
• التعرض للزرنيخ أو الرادون

تلعب العوامل الوراثية أيضاً أدواراً مهمة في تطور سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC). تزيد الصفات الموروثة مثل البشرة الفاتحة، والشعر الأحمر أو الأشقر، والعيون فاتحة اللون من الخطر. يرتبط التاريخ العائلي لسرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC) بزيادة الخطر مرتين إلى أربع مرات. تزيد الاضطرابات الوراثية المحددة بما في ذلك جفاف الجلد المصطبغ، والانحلال الجلدي الفقاعي، والمهق، ومتلازمات نادرة أخرى من الخطر بشكل كبير، غالباً مع بداية مبكرة للعمر.

حددت دراسات الارتباط على مستوى الجينوم طفرات خط جرثومي (تعدد الأشكال أحادي النوكليوتيد) التي قد تزيد الخطر. عادة ما يظهر سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC) عبء طفري ورمي عالٍ، مع طفرات شائعة في TP53، NOTCH1 أو NOTCH2، CDKN2A، PI3K، ومسارات دورة الخلية.

يزيد كبت المناعة من الخطر بشكل كبير، سواء كان فطرياً أو مكتسباً أو ناتجاً عن الأدوية. يزيد كبت المناعة المكتسب، الأكثر شيوعاً من زراعة الأعضاء، أو عدوى فيروس العوز المناعي البشري، أو ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن، أو اللمفوما، أو العلاج المثبط للمناعة طويل الأمد، من الخطر بشكل كبير. يظهر متلقو زراعة الأعضاء معدلات إصابة أعلى بـ 5 إلى 113 مرة مقارنة بالأفراد ذوي المناعة الطبيعية.

تشمل عوامل الخطر الإضافية:

• الالتهاب المزمن (من ندوب الحروق، أو القرحات المزمنة، أو الجيوب الأنفية، أو حالات الجلد الالتهابية)
• التدخين
• قصور الغدة الدرقية
• أدوية معينة (فوريكونازول، هيدروكلوروثيازيد، مثبطات BRAF، مثبطات عامل نخر الورم)
• فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، خاصة لسرطان الخلايا الحرشفية حول الظفر والشرجي التناسلي

التصنيف والتقييم والتكهن

تطور تصنيف سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC) بشكل كبير خلال العقد الماضي، مع عدة تحسينات تدمج عوامل الخطر السريرية والمرضية للانتكاس المحلي والنقائل. يساعد هذا التقسيم الطبقي المحسن للخطر في تحديد المرضى الذين قد يستفيدون من استراتيجيات تقييم وإدارة ومراقبة معززة.

تستخدم أربعة أنظمة لتصنيف الأورام السمات السريرية والمرضية للتنبؤ بالنتائج بما في ذلك الانتكاس المحلي وتطور النقائل. تقوم الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN) أيضاً بتقسيم سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC) إلى فئات خطر لتوجيه الإدارة والمراقبة، على الرغم من أنها لا تقدم معلومات تكهنية.

يمثل دليل تصنيف السرطان للجنة الأمريكية المشتركة للسرطان (AJCC)، الإصدار الثامن، نظام التصنيف الأكثر استخداماً على نطاق واسع لأورام الأعضاء الصلبة. ومع ذلك، أظهرت تحسينات مستشفى بريغهام والنساء (BWH) وسلامنكا لتعريف AJCC للأورام T3 تقسيم خطر محسناً في كل من الدراسات أحادية المركز والقائمة على السكان.

يظهر تحسين BWH أعلى خصوصية وقيمة تنبؤية إيجابية ومؤشر توافق بين أنظمة التصنيف. ترتبط أورام BWH المرحلة T2a و T2b و T3 بزيادة خطر النقائل العقدية، حيث تظهر معدلات الإصابة التراكمية لمدة 10 سنوات بنسبة 5% و 24% و 60% على التوالي. في إحدى دراسات التحقق، شكلت أورام BWH المرحلة T2b 5% فقط من الحالات لكنها مثلت 72% من النقائل العقدية و 83% من الوفيات المرتبطة بسرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC).

يواجه المرضى المثبطون مناعياً خطراً متزايداً للنقائل، حيث أظهرت مراجعة منهجية تقديرات الخطر المجمعة للنقائل بين متلقى زراعة الأعضاء بنسبة 7.3% (فاصل ثقة 95%: 6.2 إلى 8.4) على الجسم و 11.0% (فاصل ثقة 95%: 7.7 إلى 14.8) في مناطق الرأس والرقبة. أظهرت دراسة سكانية لأكثر من 11,000 مريض أن كبت المناعة في متلقى زراعة الأعضاء والمرضى المصابين بسرطان دموي ارتبط بنسب خطر متعددة المتغيرات بلغت 5.0 و 2.7 على التوالي للنقائل.

تشمل عوامل الخطر الإضافية غير المدرجة في أنظمة التصنيف الحالية ولكنها ذات صلة بالتنبؤ بالنتائج السيئة الانتكاس، والغزو اللمفاوي الوعائي، والنقائل العابرة. قد يكون لأنظمة التصنيف الحالية القائمة فقط على السمات السريرية والمرضية قيود في التقسيم الطبقي الدقيق لجميع المرضى.

برز التنميط التعبيري الجيني كمتنبئ مستقل لخطر النقائل، حيث أظهر قيمة تنبؤية إيجابية محسنة بشكل كبير مقارنة بالتصنيف التقليدي مع الحفاظ على قيمة تنبؤية سلبية وحساسية وخصوصية مماثلة. تم تطوير واعتماد اختبار تنميط تعبيري جيني مكون من 40 جيناً لتقسيم سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC) الأولي إلى ثلاث فئات بمعدلات نقائل لمدة 3 سنوات بلغت 8.9% و 20.4% و 60.0% على التوالي.

لا توجد حالياً إرشادات قائمة على الأدلة أو إجماع للتصوير في سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC). تشمل المؤشرات السريرية للتصوير الإشعاعي في الأساس تقييم مدى الورم الأولي (غزو عظمي، غزو مداري، أو إصابة عضلات، أو لفافة، أو هياكل حرجة أخرى) وتقييم الانتشار حول العصبي المحتمل أو المرض النقيلي.

يجب أن يخضع جميع مرضى سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC)، خاصة أولئك ذوي السمات عالية الخطورة، لتصنيف عقدي سريري. تشير الدراسات بأثر رجعي إلى أن المرضى المصابين بأورام BWH المرحلة T2b أو أعلى قد يستفيدون من التصوير الأساسي لأحواض العقد المصرفة، حيث أظهر 59% إلى 65% نتائج غير طبيعية، مع تغيير الإدارة في 24% إلى 33% من الحالات.

يتبع التصنيف العقدي تصنيف AJCC بناءً على الحجم، وعدد العقد المتأثرة، ووجود أو عدم وجود امتداد خارج العقدة. من المحتمل أن يكون التصنيف العقدي المرضي غير مستخدم بشكل كاف في سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC) عالي الخطورة، حيث تظهر المراجعات المنهجية معدلات إيجابية لخزعة العقدة اللمفاوية الحارسة بنسبة 13% إلى 21%، ومعدلات النقائل العقدية تحت السريرية تصل إلى 30% في أورام BWH T2b.

أساليب العلاج

تختلف أساليب علاج سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC) بناءً على خصائص الورم وعوامل المريض. تقدم الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN) إرشادات توضح نهج الإدارة العامة.

بالنسبة للورم الأولي، يمكن إدارة معظم الحالات الموضعية منخفضة الخطورة بتقنيات تدميرية أو جراحية تُجرى تحت التخدير الموضعي في العيادات الخارجية. يمثل الكحت والتجفيف الكهربائي تقنية تدميرية تستخدم للآفات الصغيرة منخفضة الخطورة (باستثناء مناطق نمو الشعر النهائية)، حيث تحقق معدلات شفاء تصل إلى 95% للآفات المختارة بشكل مناسب.

يمكن إجراء الاستئصال الموضعي الواسع القياسي مع هوامش جراحية من 4 إلى 6 ملم، مما يحقق معدلات شفاء تتراوح بين 90% إلى 98%. تبقى الجراحة الركيزة الأساسية لسرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC) الموضعي عالي الخطورة، على الرغم من التوصية بهوامش جراحية أوسع (6 إلى 10 ملم) وتقييم نسيجي أكثر شمولاً.

على وجه التحديد، يوصى بجراحة موس المجهرية أو الاستئصال مع التقييم الشامل للهوامش المحيطية والعميقة لتحقيق السيطرة المحلية لسرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC) عالي الخطورة وعالي الخطورة جداً. تظهر جراحة موس فعالية عالية للسيطرة على سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC) الأولي، مع معدلات انتكاس محلي منخفضة جداً (1.2% إلى 4.1%)، ونقائل عقدية، ووفاة مرتبطة بالمرض.

تستدعي السمات عالية الخطورة مثل الهوامش الإيجابية، أو المشاركة حول العصبية الواسعة، أو إصابة الأعصاب الكبيرة أو المسماة استشارة متعددة التخصصات والنظر في العلاج المساعد.

يمكن النظر في العلاج الإشعاعي للمرضى غير المؤهلين للجراحة. يبقى استخدام العلاج الإشعاعي المساعد في مرضى سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي (cSCC)، خاصة ذوي الهوامش النسيجية الواضحة، موضع جدل بسبب محدودية الإرشادات التوافقية ونقص البيانات المستقبلية طويلة الأجل.

توصي الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN) والكلية الأمريكية للأشعة (American College of Radiology) بالنظر في العلاج الإشعاعي المساعد لحوض الورم بعد التشاور متعدد التخصصات للمرضى ذوي الهوامش الإيجابية بعد جراحة موس مع تقييم شامل للهوامش، وللمرضى الذين يعانون من انتشار عصبي محيطي واسع، أو إصابة أعصاب كبيرة (قطرها ≥0.1 ملم) أو أعصاب مسماة، أو غيرها من السمات عالية الخطورة.

تبقى البيانات حول فوائد العلاج الإشعاعي المساعد محدودة. أظهرت دراسة استعادية لسرطان الخلايا الحرشفية الجلدي في الرأس والرقبة أن العلاج الإشعاعي المساعد ارتبط بتحسن البقاء العام (نسبة الخطر: 0.59؛ فاصل الثقة 95%: 0.38 إلى 0.90) وتحسن البقاء الخالي من المرض في الأورام ذات الانتشار العصبي المحيطي (نسبة الخطر: 0.47؛ فاصل الثقة 95%: 0.23 إلى 0.93).

أظهرت دراسة استعادية أخرى لـ508 مريضاً بسرطان الخلايا الحرشفية الجلدي ذي المرحلة T المتقدمة أن العلاج الإشعاعي المساعد بعد الجراحة ذات الهوامش الواضحة أدى إلى انخفاض معدل التكرار الموضعي التراكمي لمدة 5 سنوات (3.6% مقابل 8.7%) والتكرار الموضعي-الإقليمي (7.5% مقابل 15.3%) مقارنة بالجراحة وحدها ذات الهوامش الواضحة. ومع ذلك، أظهرت دراسات أخرى عدم وجود فائدة للعلاج الإشعاعي المساعد على العلاج الجراحي الأحادي في مجموعات المرضى ذات الهوامش النسيجية الواضحة.

للانتقال العقدي المقتصر على عقدة ليمفاوية منفردة صغيرة (قطرها ≤3 سم) دون امتداد خارج العقدة، قد تكون الجراحة وحدها كافية. يمثل العلاج الإشعاعي المعيار الرعاوي للمرض العقدي غير القابل للاستئصال الجراحي، أو غير المستأصل بالكامل، أو الذي يشمل عقداً متعددة أو عقداً أكبر من 3 سم مع امتداد خارج المحفظة. أظهر العلاج الإشعاعي المساعد للمرض العقدي تحسناً في كل من البقاء الخالي من المرض والبقاء العام.

لا يوصى بالعلاج الجهازي (العلاج الكيميائي التقليدي، العلاج المناعي، والعلاجات الموجهة) لمعظم الأورام الأولية إلا إذا لم يكن العلاج الجراحي الشافي أو العلاج الإشعاعي مجدياً. ومع ذلك، غير العلاج المناعي بشكل جذري مشهد العلاج الجهازي لسرطان الخلايا الحرشفية الجلدي في السنوات الأخيرة مع موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على سيميبليماب (2018) وبيمبروليزوماب للمرض المتقدم.

الوقاية والحماية من الشمس

تمثل الوقاية مكوناً حاسماً في تدبير خطر سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي. نظراً لأن الإشعاع فوق البنفسجي يعد أهم عامل خطر بيئي، فإن استراتيجيات الحماية الشاملة من الشمس ضرورية لجميع المرضى، خاصة ذوي عوامل الخطر الإضافية.

تشمل الحماية الفعالة من الشمس:

1. الاستخدام المنتظم للواقي الشمسي واسع الطيف بعامل حماية من الشمس (SPF) 30 أو أعلى
2. الملابس الواقية بما فيها القبعات عريضة الحواف والأكمام الطويلة
3. اللجوء إلى الظل خلال سموق ذروة الشمس (10 صباحاً إلى 4 مساءً)
4. تجنب أسرّة التسمير والتعرض للأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية
5. فحوصات الجلد الذاتية المنتظمة
6. فحوصات الجلد المهنية بناءً على عوامل الخطر الفردية

للمرضى ذوي الخطورة العالية، بما فيهم ذوو سرطانات الجلد السابقة، أو كبت المناعة، أو القابلية الوراثية، يوصى بمراقبة أكثر تكراراً وإجراءات وقائية معززة. تيسر التوعية المريضية حول التعرف على علامات سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي المبكرة، مثل الآفات الجديدة أو المتغيرة أو غير الملتئمة، الكشف والعلاج المبكرين.

التداعيات السريرية للمرضى

لهذه المراجعة الشاملة عدة تداعيات مهمة للمرضى المصابين بسرطان الخلايا الحرشفية الجلدي أو المعرضين لخطر الإصابة به. يساعد فهم الملف الشخصي للخطر في توجيه قرارات الوقاية والفحص والعلاج المناسبة.

تشمل النقاط الرئيسية للمرضى:

• معظم حالات سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي لها نتائج ممتازة مع العلاج المناسب
• يحسن الكشف المبكر بشكل كبير من نجاح العلاج ويقلل من المضاعفات
• يتطلب المرضى ذوو كبت المناعة مراقبة أكثر يقظة وحماية
• توجد خيارات علاجية متعددة، تتراوح من الإجراءات المكتبية إلى تقنيات الجراحة المتقدمة
• تقدم العلاجات المناعية الجديدة أملاً للمرضى ذوي المرض المتقدم
• الرعاية المتابعة المنتظمة ضرورية، خاصة للمرضى ذوي الخطورة العالية

ينبغي للمرضى مناقشة عوامل الخطر الفردية مع طبيب الأمراض الجلدية لوضع خطط مراقبة وحماية شخصية. قد يستفيد ذوو السمات عالية الخطورة من الإحالة إلى مراكز متخصصة ذات خبرة في تدبير حالات سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي المعقدة.

قيود الدراسة

بينما تجمع هذه المقالة المراجعة الأدلة الحالية حول سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي، يجب الاعتراف بعدة قيود. تعتمد المقالة primarily على الدراسات الاستعادية والمراجعات المنهجية بدلاً من التجارب المعشاة ذات الشواهد المستقبلية، التي تمثل المعيار الذهبي في الأدلة الطبية.

تشمل القيود المحددة:

• بيانات سجل السرطان غير المكتملة حيث أن سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي لا يبلغ عنه بشكل روتيني للسجلات الوطنية
• بيانات مستقبلية محدودة حول نهج العلاج الأمثل، خاصة للعلاجات المساعدة
• أنظمة التدرج المتطورة التي تتطلب مزيداً من التحقق في مجموعات المرضى المتنوعة
• توصيف التعبير الجيني based on مجموعات استعادية تحتاج إلى تحقق مستقبلي
• بيانات طويلة الأجل محدودة حول العلاجات المناعية الأحدث
• تحيز النشر المحتمل في الأدبيات المتاحة

تسلط هذه القيود الضوء على المجالات التي يحتاج فيها إلى بحث إضافي لتحسين الرعاية لمرضى سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي، خاصة ذوي سمات المرض عالية الخطورة.

توصيات للمرضى

استناداً إلى الأدلة الحالية، ينبغي للمرضى النظر في التوصيات التالية:

1. الحماية من الشمس: تنفيذ استراتيجيات حماية شاملة من الشمس بغض النظر عن نوع البشرة أو تاريخ التعرض الشمسي السابق
2. فحوصات الجلد الذاتية: إجراء فحوصات ذاتية منتظمة للكشف المبكر عن الآفات الجديدة أو المتغيرة
3. التقييم المهني: طلب تقييم فوري لأي تغيرات جلدية مقلقة، خاصة القروح غير الملتئمة أو النتوءات المتزايدة
4. تقييم الخطر: مناقشة عوامل الخطر الشخصية مع طبيب الأمراض الجلدية لتحديد تكرار الفحص المناسب
5. الالتزام العلاجي: إكمال العلاجات الموصى بها والرعاية المتابعة، خاصة للآفات عالية الخطورة
6. الرعاية متعددة التخصصات: للحالات المعقدة، السعي للرعاية في مراكز تقدم تدبيراً متعدد التخصصات
7. التوعية: تعلم التعرف على علامات سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي وفهم الملف الشخصي للخطر الفردي

ينبغي للمرضى ذوي كبت المناعة، أو سرطانات الجلد السابقة، أو عوامل الخطر الوراثية إقامة رعاية منتظمة مع طبيب الأمراض الجلدية وقد يحتاجون إلى مراقبة أكثر تكراراً.

معلومات المصدر

عنوان المقال الأصلي: Squamous-Cell Carcinoma of the Skin
المؤلفون: Ashley Wysong, M.D.
النشر: The New England Journal of Medicine, 15 يونيو 2023
DOI: 10.1056/NEJMra2206348

هذه المقالة الملائمة للمرضى مبنية على بحث تمت مراجعته من قبل الأقران ونشر في مجلة نيو إنجلاند الطبية. تحافظ على المحتوى الكامل والبيانات من المراجعة العلمية الأصلية مع جعل المعلومات في متناول المرضى ومقدمي الرعاية.