فهم أورام الرئة العصبية الصمَّاوية: دليل شامل للمريض

جدول المحتويات

• مقدمة في أورام الرئة العصبية الصمَّاوية
• كيفية إجراء هذا البحث
• ما مدى شيوع هذه الأورام؟
• أنواع ودرجات أورام الرئة العصبية الصمَّاوية
• الحالات ما قبل السرطانية
• الأعراض والملامح السريرية
• كيف يتم تحديد مراحل هذه الأورام
• الخصائص الجزيئية والبيولوجية
• المناهج التشخيصية
• خيارات العلاج
• ما يعنيه هذا للمرضى
• قيود الدراسة
• توصيات للمرضى
• معلومات المصدر

مقدمة في أورام الرئة العصبية الصمَّاوية

أورام الرئة العصبية الصمَّاوية (LNETs) هي مجموعة من السرطانات النادرة التي تنشأ من خلايا متخصصة تسمى الخلايا العصبية الصمَّاوية. هذه الخلايا الخاصة تجمع بين خصائص الخلايا العصبية والخلايا المنتجة للهرمونات، وفي الرئتين تُعرف باسم خلايا كولتشيتسكي أو الخلايا أرجنتافية.

وصفت هذه الأورام لأول مرة في أوائل القرن العشرين بواسطة سيغفريد أوبرندورفر، الذي لاحظ أنها تميل إلى النمو ببطء أكثر من السرطانات النموذجية. تُعد الرئة ثاني أكثر موقع شيوعًا لأورام الغدد الصم العصبية في الجسم، بعد الجهاز الهضمي. تمثل أورام الرئة العصبية الصمَّاوية حوالي 25% من جميع أورام الغدد الصم العصبية وحوالي 1-2% من جميع سرطانات الرئة، على الرغم من أن بعض الخبراء يعتقدون أنها قد تمثل ما يصل إلى 20% من حالات سرطان الرئة.

ما يجعل هذه الأورام صعبة بشكل خاص هو تباينها الهائل. فهي تتراوح من أورام بطيئة النمو وغير عدوانية إلى سرطانات شديدة العدوانية تنتشر بسرعة. هذا الطيف الواسع من السلوك يعني أن التشخيص الدقيق والتصنيف ضروريان تمامًا لتحديد نهج العلاج المناسب والتنبؤ بالنتائج.

كيفية إجراء هذا البحث

هذه المقالة تستند إلى مراجعة منهجية للأدبيات الطبية المتاحة المنشورة بين عامي 1981 و2020. بدأ الباحثون بالبحث في قواعد البيانات الطبية باستخدام كلمات رئيسية محددة تتعلق بأورام الرئة العصبية الصمَّاوية.

في البداية، حددوا 103 دراسة ذات صلة محتملة. بعد تطبيق معايير صارمة - بما في ذلك استبعاد الأوراق غير المكتوبة باللغة الإنجليزية وتلك التي لم يكن النص الكامل متاحًا لها - قلصوا هذا العدد إلى 78 دراسة عالية الجودة تم تحليلها بدقة لهذه المراجعة الشاملة.

ضم فريق البحث متخصصين من مجالات طبية مختلفة تشمل جراحة الصدر، والطب الباطني، وجراحة القلب والأوعية الدموية، والتخدير، والطب النسائي، مما يجمع بين خبرات متنوعة لتقديم صورة كاملة عن هذه الأورام المعقدة.

ما مدى شيوع هذه الأورام؟

تعتبر أورام الرئة العصبية الصمَّاوية سرطانات نادرة. تختلف معدلات الحدوث حسب نوع الورم المحدد:

• أورام الرئة السرطانية لها معدل حدوث 0.2-2 حالة لكل 100,000 شخص في كل من الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي
• أظهرت الأبحاث زيادة مقلقة في الحدوث تصل إلى 6% سنويًا لأورام الرئة العصبية الصمَّاوية (LNETs)
• وجدت دراسة أمريكية بين 2004-2014 زيادة سنوية بنسبة 7% في حالات أورام الرئة العصبية الصمَّاوية
• أظهرت دراسة أمريكية أخرى زيادة في الحدوث من 1.09 لكل 100,000 في عام 1990 إلى 5.25 لكل 100,000 في عام 2004

يبدو أن هذه الزيادة مدفوعة بشكل أساسي بالمزيد من حالات الأورام السرطانية وليس الأنواع الأكثر عدوانية. تشكل أورام الرئة بشكل عام 75-80% من أورام الغدد الصم العصبية، مع التفصيل التالي:

• 1-2% هي أورام سرطانية
• 3% هي سرطان الخلايا الكبيرة العصبية الصمَّاوية (LCNEC)
• 15-20% هي سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC)

تظهر الأورام السرطانية الرئوية عادة بين العقد الرابع والسادس من العمر، بمتوسط عمر 45 سنة. ومن المثير للاهتمام، أنها أكثر أورام الرئة الأولية شيوعًا لدى الأطفال والمراهقين. على عكس سرطانات الرئة الأخرى، لا يعد التدخين عامل خطر كبير للأورام السرطانية، على الرغم من ارتباطه القوي بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وسرطان الخلايا الكبيرة العصبية الصمَّاوية.

الأورام السرطانية النموذجية أكثر شيوعًا بحوالي 10 مرات من غير النموذجية، لكن الأورام السرطانية غير النموذجية تنتقل في 50% من الحالات. حوالي 28% من المرضى المصابين بأورام الرئة العصبية الصمَّاوية لديهم نقائل متزامنة (انتشار السرطان المكتشف في نفس وقت الورم الأولي) عند التشخيص.

أنواع ودرجات أورام الرئة العصبية الصمَّاوية

أنشأت منظمة الصحة العالمية (WHO) نظام تصنيف يجمع أورام الرئة العصبية الصمَّاوية في أربع فئات رئيسية بناءً على خصائص مجهرية محددة:

الورم السرطاني النموذجي (TC): هذه أورام ذات مظهر سرطاني تحت المجهر، بأقل من 2 انقسام خلوي (انقسامات) لكل 2 مم² (ما يعادل 10 مجالات مجهرية عالية الطاقة)، بدون نخر (أنسجة ميتة)، وحجم 0.5 سم أو أكبر.

الورم السرطاني غير النموذجي (AC): هذه لها مورفولوجيا سرطانية ولكن مع 2-10 انقسامات لكل 2 مم² أو وجود نخر (عادة نمط رقطي).

سرطان الخلايا الكبيرة العصبية الصمَّاوية (LCNEC): هذه تظهر أنماطًا عصبية صمَّاوية (عناقيد عضويدة، صفوف خلايا، خلايا ترابيقية) بمعدل انقسام مرتفع يزيد عن 11 لكل 2 مم² (متوسط 70)، غالبًا مع مناطق كبيرة من النخر. الخلايا كبيرة بنسبة نواة إلى سيتوبلازم منخفضة.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC): هذه تتكون من خلايا صغيرة بسيتوبلازم ضئيل، وكروماتين حبيبي ناعم، ونويات غائبة، ومعدل انقسام مرتفع جدًا (متوسط 80 لكل 2 مم²) مع مناطق نخر كبيرة متكررة.

في عام 2018، أنشأ خبراء من منظمة الصحة العالمية والوكالة الدولية لأبحاث السرطان نظام تصنيف:

• G1: سرطان الغدد الصم العصبية جيد التمايز (الورم السرطاني النموذجي)
• G2: سرطان الغدد الصم العصبية متوسط التمايز (الورم السرطاني غير النموذجي)
• G3: سرطان الغدد الصم العصبية ضعيف التمايز (يشمل سرطان الخلايا الكبيرة العصبية الصمَّاوية وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة)

اقترح بعض الباحثين تصنيفًا إضافيًا لأورام الغدد الصم العصبية عالية الدرجة إلى ثلاثة أنواع بناءً على الخصائص الجزيئية: أورام الغدد الصم العصبية عالية الدرجة الأولية العدوانية (70-75% من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة)، وأورام الغدد الصم العصبية عالية الدرجة الثانوية (20-25% من أورام الرئة العصبية الصمَّاوية)، وأورام الغدد الصم العصبية الخاملة (5% من أورام الرئة العصبية الصمَّاوية، بما في ذلك بعض الأورام السرطانية لدى النساء والمرضى الصغار).

الحالات ما قبل السرطانية

تشير الأبحاث إلى أن بعض أورام الرئة العصبية الصمَّاوية قد تتطور من حالات موجودة مسبقًا تسمى الآفات السابقة. الأكثر شهرة among these is تضخم الخلايا العصبية الصمَّاوية في الرئة، والذي غالبًا ما يوجد في المرضى المصابين بأمراض رئوية مزمنة مثل توسع القصبات، والتهاب القصيبات المسد، ومرض الرئة الخلالي.

في حوالي 25% من حالات الورم السرطاني، يجد الأطباء تضخمًا عصبيًا صمَّاويًا في أنسجة الرئة المحيطة بالورم. عندما يشكل هذا التكاثر الخلوي عقيدات أصغر من 0.5 سم، يسمى "ورم صغير". هذه لا تظهر انقسامات أو نخر تحت المجهر ولها مؤشر Ki67 منخفض (علامة على تكاثر الخلايا).

حالة أخرى تسمى تضخم الخلايا العصبية الصمَّاوية المنتشر مجهول السبب (DIPNECH) تتضمن تليفًا وتجمعات عقيدية صغيرة من الخلايا العصبية الصمَّاوية. تظهر هذه الحالة чаще في النساء والمرضى المصابين بالتهاب القصيبات المسد. حوالي 5% من حالات الورم السرطاني النموذجي وغير النموذجي ترتبط بالتورم الغدي الصماوي المتعدد النوع 1 (MEN-1)، وهو متلازمة وراثية.

تظهر بعض الأورام "تمايزًا متعدد الاتجاهات"، مما يعني أنها تحتوي على أنواع مختلفة من الخلايا مثل الخلايا المنتجة للمخاط أو الخلايا الحرشفية بجانب المكونات العصبية الصمَّاوية، مما يفسر الأشكال المختلطة من أورام الرئة العصبية الصمَّاوية التي تحدث أحيانًا.

الأعراض والملامح السريرية

تعتمد الأعراض التي يعاني منها المرضى بأورام الرئة العصبية الصمَّاوية على موقع الورم، ونوعه، وحجمه، ومدى عدوانيته. أكثر المظاهر السريرية شيوعًا للأورام السرطانية تشمل:

• سعال
• ضيق في التنفس (عسر التنفس)
• التهابات تنفسية متكررة
• سعال الدم (نفث الدم)

أورام الرئة العصبية الصمَّاوية الطرفية (تلك الموجودة في الأطراف البعيدة للرئتين) تكون generally بدون أعراض وغالبًا ما تُكتشف بالصدفة أثناء التصوير لأسباب أخرى. بناءً على نشاطها الهرموني، تقع هذه الأورام في فئتين:

أورام عاملة (مفرزة): هذه تنتج هرمونات أو سلائف هرمونات. أكثر من 90% من أورام الرئة العصبية الصمَّاوية غير عاملة، ولكن عندما تفرز هرمونات، يمكن أن تسبب متلازمات محددة:

• إفراز هرمون قشر الكظر (ACTH) leading to متلازمة كوشينغ
• إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) causing متلازمة الهرمون المضاد لإدرار البول غير الملائم (SIADH)
• إفراز السيروتونين leading to متلازمة السرطوان

أورام غير عاملة: هذه لا تنتج هرمونات مهمة.

ترتبط بعض المتلازمات المصاحبة للورم (حالات تسببها السرطان ولكن ليس بغزو الورم المباشر) بأورام الرئة العصبية الصمَّاوية، بما في ذلك متلازمة لامبرت-إيتون الوهن العضلي ومتلازمة المخيخ مع التهاب الدماغ الحوفي.

كيف يتم تحديد مراحل هذه الأورام

يتبع تحديد مراحل أورام الرئة العصبية الصمَّاوية نفس نظام TNM المستخدم لسرطانات الرئة الأخرى، كما أوصت به الطبعة السابعة من الاتحاد الدولي لمكافحة السرطان/اللجنة الأمريكية للسرطان (UICC/AJCC). ينطبق هذا النظام على جميع أنواع أورام الرئة العصبية الصمَّاوية بما في ذلك الورم السرطاني النموذجي، والورم السرطاني غير النموذجي، وسرطان الخلايا الكبيرة العصبية الصمَّاوية، وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

يقيم نظام TNM ثلاثة جوانب:

• T (الورم): حجم ومدى الورم الرئيسي
• N (العقد): ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة
• M (النقائل): ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أعضاء بعيدة

هذا التقسيم المرحلي crucial لأنه يساعد في تحديد خيارات العلاج والتنبؤ بالمآل. يمكن لجميع أنواع أورام الرئة العصبية الصمَّاوية أن تنتقل إلى العقد الليمفاوية وأعضاء أخرى، على الرغم من أن الاحتمالية تختلف significantly حسب نوع الورم.

الخصائص الجزيئية والبيولوجية

أصبح فهم السمات الجزيئية لأورام الرئة العصبية الصمَّاوية increasingly مهمًا للتشخيص والعلاج. تساعد العلامات المناعية الأطباء على التمييز بين أنواع الأورام:

تشمل العلامات الأكثر استخدامًا كروموغرانين A، وسينابتوفيزين، وCD56، وإنولاز العصبي الخاص (NSE). يعد مستضد Ki-67 مفيدًا بشكل خاص للتمييز بين أورام الغدد الصم العصبية جيدة التمايز وضعيفة التمايز. وجد الباحثون أن النظر في مستويات Ki-67 جنبًا إلى جنب مع مؤشر الانقسام ووجود النخر يؤدي إلى تشخيص أكثر دقة.

حددت بعض الدراسات فئة "الورم السرطاني عالي التكاثر" بمستوى Ki-67 أكثر من 20% ولكن مؤشر انقسام أقل من 10 لكل مم². تشمل العلامات الخاصة بالموقع TTF1 لأورام الرئة، وCDX2 لأورام الأمعاء، وISL وPAX8 لأورام البنكرياس والمستقيم.

كشفت الدراسات الجينية عن أنماط مهمة:

• يظهر سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة نتيجة إيجابية لـ TTF1 في أكثر من 90% من الحالات
• تساعد طفرات الجينين TP53 وRB1 في التمييز بين الأنواع الفرعية لسرطان الخلايا الكبيرة العصبية الصمَّاوية
• يحدث فقدان RB1 في 80-100% من أورام الغدد الصم العصبية عالية الدرجة
• تم تحديد نوعين جزيئيين من سرطان الخلايا الكبيرة العصبية الصمَّاوية: النوع I بطفرات TP53 وSTK11/KEAP1 (37% من الحالات)، والنوع II بتعطيل TP53 وRB1 (42% من الحالات)

يوجد بروتين PD-L1، الذي يساعد الخلايا السرطانية على تجنب الجهاز المناعي، في 10.4% من حالات سرطان الخلايا الكبيرة العصبية الصمَّاوية و5.8% من حالات سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، ولكن ليس في الأورام السرطانية القصبية. هذا له implications مهمة لعلاجات المناعة.

من المؤشرات الواعدة الأخرى التي تخضع للدراسة السيتوكينات CXCL-12 للأورام السرطانية غير النمطية، وستاثمين-1 للأورام عالية الدرجة، ونيستين للتمييز بين الأورام السرطانية كبيرة الخلايا والعصبية (LCNEC) والأورام السرطانية، والتعبير الجيني DLL3 في الأورام السرطانية كبيرة الخلايا والعصبية (LCNEC) وسرطان الرئة صغير الخلايا (SCLC).

قد تشير فحوصات الدم التي تظهر مستويات منخفضة من 5-HIAA (وهو ناتج تحلل السيروتونين) مع ارتفاع كروموغرانين A إلى نتائج صحية أقل جودة. كما قد تقدم مؤشرات الالتهاب مثل نسبة العدلات إلى الخلايا الليمفاوية (NLR) وإنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) معلومات تنبؤية.

المناهج التشخيصية

يتطلب تشخيص أورام الرئة العصبية الصماء (LNETs) نهجًا متعدد الجوانب. يتم اكتشاف أكثر من 40٪ من الحالات بالصدأ أثناء فحوصات الأشعة السينية الروتينية على الصدر. تقنية التصوير المعيارية الذهبية هي التصوير المقطعي المحوسب (CT) للصدر مع تعزيز التباين.

للكشف الأفضل عن أورام الغدد الصماء العصبية جيدة التمايز، أثبت التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد باستخدام متعقب 99mTc-Tektrotyd الذي يستهدف مستقبلات السوماتوستاتين فعاليته العالية. بالنسبة لأورام الغدد الصماء العصبية منخفضة الدرجة، يظهر التصوير المقطعي بانبعاث البوزيترون باستخدام 68Ga-DOTANOC (PET-CT) حساسية فائقة.

التصوير المقطعي بانبعاث البوزيترون باستخدام 18-فلوروديوكسيجلوكوز هو الأكثر فائدة للكشف عن أورام الغدد الصماء العصبية منخفضة ومتوسطة الدرجة، بحساسية تعادل تقنيات التصوير المقطعي الأخرى. يعد التصوير المقطعي بانبعاث البوزيترون لمستقبلات السوماتوستاتين ذا قيمة خاصة لتحديد المرض النقيلي.

يعد تنظير القصبات مفيدًا للغاية لتشخيص جميع أشكال أورام الغدد الصماء العصبية، خاصة تلك التي تشمل القصبات الهوائية. إنه إجراء آمن ويظل الطريقة الأكثر استخدامًا للحصول على عينات الأنسجة للتشخيص النهائي.

تتضمن عملية التشخيص عادةً:

1. دراسات التصوير لتحديد موقع الورم
2. خزعة للحصول على عينات الأنسجة
3. فحص مجهري من قبل أخصائي علم الأمراض
4. تلوين نسيجي مناعي لتحديد مؤشرات محددة
5. أحيانًا اختبارات جينية لتوجيه قرارات العلاج

خيارات العلاج

الهدف الأساسي من علاج أورام الرئة العصبية الصماء الموضعية هو الإزالة الجراحية الكاملة كلما أمكن ذلك. يعتمد النهج الجراحي المحدد على عوامل مثل حجم الورم وموقعه ونوعه.

بالنسبة لأورام الرئة العصبية الصماء المتقدمة التي لا يمكن إزالتها جراحيًا بالكامل، تشمل خيارات العلاج:

• نظائر السوماتوستاتين للتحكم في الأعراض المرتبطة بالهرمونات
• إيفيروليموس للأورام المتقدمة
• العلاج الإشعاعي الببتيدي بمستقبلات النويدات المشعة (PRRT) للأورام التي تعبر عن مستقبلات السوماتوستاتين
• أنظمة العلاج الكيميائي المشابهة لتلك المستخدمة في سرطان الرئة صغير الخلايا
• العلاج المناعي للأورام التي تعبر عن PD-L1

تتطلب خطة العلاج فريقًا متعدد التخصصات يشمل جراحي الصدر، وأطباء الأورام، وأخصائيي الأورام الإشعاعية، وأخصائيي أمراض الرئة، وأخصائيي علم الأمراض لوضع استراتيجيات علاج فردية بناءً على خصائص الورم والصحة العامة للمريض.

ما يعنيه هذا للمرضى

يسلط هذا الاستعراض الشامل الضوء على عدة نقاط مهمة للمرضى المشخصين بأورام الرئة العصبية الصماء:

أولاً، من الضروري فهم أن أورام الرئة العصبية الصماء تمثل مجموعة متنوعة من الأورام ذات سلوكيات ونتائج مختلفة للغاية. يعد الحصول على تشخيص دقيق للنوع والدرجة المحددة للورم أمرًا أساسيًا لتحديد نهج العلاج الأنسب.

ثانيًا، يعني التزايد في حدوث هذه الأورام توجيه المزيد من الاهتمام البحثي نحو فهمها وتطوير علاجات أفضل. يؤدي التوصيف الجزيئي لهذه الأورام إلى علاجات أكثر استهدافًا قد تحسن النتائج مع تقليل الآثار الجانبية.

ثالثًا، تتطلب الطبيعة المعقدة لهذه الأورام الرعاية في المراكز ذات الخبرة في علاج أورام الغدد الصماء العصبية. يضمن النهج متعدد التخصصات الذي يشمل عدة متخصصين معالجة جميع جوانب المرض بشكل شامل.

أخيرًا، يجب أن يعلم المرضى أن استراتيجيات العلاج تتطور باستمرار مع كشف الأبحاث عن رؤى جديدة حول هذه الأورام. يمكن أن يوفر المشاركة في التجارب السريرية عند الاقتضاء الوصول إلى علاجات متطورة مع المساهمة في المعرفة الطبية.

قيود الدراسة

على الرغم من أن هذا الاستعراض يقدم رؤى قيمة، فمن المهم الاعتراف بقيوده. باعتباره استعراضًا للأدبيات وليس بحثًا أصليًا، فإنه يخضع لتحيز النشر - وهو ميل الدراسات ذات النتائج الإيجابية للنشر أكثر من تلك ذات النتائج السلبية.

تمتد الدراسات المضمنة على مدى أربعة عقود، تطورت خلالها معايير التشخيص وأنظمة التصنيف ومناهج العلاج بشكل كبير. يجعل هذا التباين المقارنات المباشرة بين الدراسات القديمة والجديدة صعبة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن ندرة هذه الأورام تعني أن معظم الدراسات شملت أعدادًا صغيرة نسبيًا من المرضى، مما قد يحد من القوة الإحصائية للنتائج. كانت العديد من الدراسات بأثر رجعي (تنظر إلى البيانات الموجودة) وليس استباقية (تتابع المرضى مع الزمن)، مما يقدم تحيزات محتملة.

أخيرًا، يعني التقدم السريع في الاختبارات الجزيئية والعلاجات المستهدفة أن بعض المعلومات، خاصة فيما يتعلق بمناهج العلاج، قد تصبح قديمة نسبيًا بسرعة مع ظهور أبحاث جديدة.

توصيات للمرضى

بناءً على هذا الاستعراض الشامل، إليك التوصيات المهمة للمرضى:

1. البحث عن رعاية متخصصة: نظرًا لتعقيد وندرة أورام الرئة العصبية الصماء، يوصى بشدة بالعلاج في المراكز ذات الخبرة في أورام الغدد الصماء العصبية.
2. ضمان الاختبار الشامل: تأكد من أن تشخيصك يشمل التلوين النسيجي المناعي المناسب وربما الاختبارات الجزيئية لتصنيف ورمك بدقة.
3. مناقشة جميع خيارات العلاج: بناءً على نوع ومرحلة ورمك المحددة، ناقش الخيارات الجراحية والعلاجات الطبية والعلاجات الناشئة مثل العلاجات المستهدفة والعلاج المناعي.
4. النظر في الاستشارة الوراثية: نظرًا لأن حوالي 5٪ من حالات الأورام السرطانية ترتبط بمتلازمة MEN-1، قد تكون الاستشارة الوراثية مناسبة، خاصة إذا كان لديك تاريخ عائلي من اضطرابات الغدد الصماء.
5. السؤال عن التجارب السريرية: استفسر عن التجارب السريرية المتاحة التي قد تتيح الوصول إلى علاجات جديدة واعدة.
6. البحث عن الدعم: تواصل مع منظمات دعم المرضى التي تركز على أورام الغدد الصماء العصبية للحصول على موارد إضافية ودعم مجتمعي.
7. الحفاظ على متابعة الرعاية: تتطلب هذه الأورام المراقبة طويلة الأمد حتى بعد العلاج الأولي الناجح، حيث يمكن أن يعاود بعضها الظهور بعد سنوات.

معلومات المصدر

عنوان المقال الأصلي: أورام الرئة العصبية الصماء: استعراض منهجي للأدبيات (مراجعة)

المؤلفون: Cornel Savu, Alexandru Melinte, Camelia Diaconu, Ovidiu Stiru, Florentina Gherghiceanu, Ștefan Dragoș Octavian Tudorica, Oana Clementina Dumitrașcu, Angelica Bratu, Irena Balescu, Nicolae Bacalbasa

النشر: Experimental and Therapeutic Medicine 23: 176, 2022

تاريخ الاستلام: 25 يونيو 2021؛ تاريخ القبول: 27 يوليو 2021

DOI: 10.3892/etm.2021.11099

هذه المقالة الصديقة للمريض مبنية على بحث تمت مراجعته من قبل الأقران وتم تطويرها لمساعدة المرضى على فهم المعلومات الطبية المعقدة حول أورام الرئة العصبية الصماء. استشر دائمًا فريق الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على نصائح مخصصة لحالتك الخاصة.