يشرح الخبير الرائد في جراحة سرطان الكبد، الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب، كيف يتقدم علاج سرطان القولون المنتشر. ويؤكد أن الاستئصال الجراحي للنقائل الكبدية يوفر علاجاً محتملاً لمرضى المرحلة الرابعة. ويحدد الدكتور بوستون حاجة ماسة لتحسين تعليم الأطباء واعتماد فرق متعددة التخصصات على نطاق أوسع. يكمن مستقبل العلاج في الجراحة الدقيقة الموجهة بواسطة المؤشرات الجينية للورم. يُشجع المرضى على طلب آراء طبية ثانية لضمان حصولهم على أحدث وأكثر الرعاية تقدماً متاحة.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
استراتيجيات حديثة لعلاج سرطان القولون في المرحلة الرابعة مع النقائل الكبدية
القفز إلى القسم
- الفجوة التعليمية الحرجة في رعاية السرطان النقيلي
- تمكين المرضى من خلال المعلومات والآراء الطبية الثانية
- توسيع التدريب الجراحي لاستئصال النقائل الكبدية
- الدور الأساسي للفرق متعددة التخصصات لعلاج السرطان
- المستقبل هو الطب الدقيق والجراحة الدقيقة
- خيارات العلاج المتقدمة للنقائل الكبدية
- النص الكامل
الفجوة التعليمية الحرجة في رعاية السرطان النقيلي
يُسلط الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب، الضوء على عائق كبير أمام العلاج الأمثل لسرطان القولون في المرحلة الرابعة. لا يزال العديد من الأطباء يحملون معتقدات قديمة بأن النقائل الكبدية تعني حكماً بالإعدام الفوري. يؤدي هذا الموقف إلى التقاعس وحرمان المرضى من الخيارات الجراحية المحتملة للشفاء.
أكدت الأبحاث التي أجريت في المملكة المتحدة وجود هذه الفجوة المعرفية. قام فريق الدكتور بوستون بقياس مواقف الجراحين وأخصائيي القولون والمستقيم. وجدوا أن عدداً كبيراً منهم لا يعتقدون أن الجراحة على النقائل الكبدية مفيدة. يستمر هذا الأمر على الرغم من البيانات الساحقة للتجارب السريرية التي تثبت أن استئصال الكبد يحسن البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة لمرضى سرطان القولون النقيلي.
تمكين المرضى من خلال المعلومات والآراء الطبية الثانية
يناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، والدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب، الدور الحيوي للدفاع عن حقوق المرضى. يوفر الإنترنت للمرضى وصولاً مباشراً إلى المعلومات حول أفضل طرق العلاج لسرطان القولون المتقدم. يمكن للمرضى الآن البحث عن النتائج واستجواب أطبائهم حول الخيارات المتاحة.
يعد طلب رأي طبي ثانٍ خطوة حاسمة. يؤكد الرأي الثاني دقة تشخيص سرطان القولون والمستقيم في المرحلة الرابعة. والأهم من ذلك، يمكنه التحقق مما إذا كان المريض مرشحاً لجراحة النقائل الكبدية. تمكن هذه العملية المرضى من المطالبة بالرعاية المتطورة وتدفع النظام الطبي بأكمله نحو نتائج أفضل.
توسيع التدريب الجراحي لاستئصال النقائل الكبدية
يُعد تطور الخبرة الجراحية المتخصصة تقدماً رئيسياً في علاج سرطان القولون النقيلي. يتذكر الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب، أنه قبل 25 عاماً، كان ثلاثة جراحين فقط في إنجلترا يقومون باستئصال النقائل الكبدية. اليوم، ارتفع هذا العدد إلى حوالي 150 جراح كبد مدربين خصيصاً.
ومع ذلك، يلاحظ الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب، أن هذا لا يزال غير كافٍ لعلاج جميع المرضى المؤهلين. تتطلب الجراحة المعقدة اللازمة لإزالة الآفات النقيلية من الكبد مهارة كبيرة. يعد الاستمرار في التركيز على تدريب الجيل القادم من الجراحين أمراً أساسياً لجعل هذا الإجراء المنقذ للحياة متاحاً على نطاق واسع.
الدور الأساسي للفرق متعددة التخصصات لعلاج السرطان
يتطلب العلاج الأمثل لسرطان القولون في المرحلة الرابعة نهجاً تعاونياً. تجمع الفرق متعددة التخصصات (MD Ts) بين الجراحين وأطباء الأورام وأخصائيي الأشعة وغيرهم من المتخصصين. يضع هذا الفريق بشكل جماعي أفضل خطة علاج شخصية لكل مريض.
يشير الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب، إلى أن استخدام MD Ts هو متطلب قانوني في عدة دول أوروبية، بما في ذلك المملكة المتحدة وفرنسا. ومع ذلك، فإنه غير مطلوب في دول كبرى أخرى مثل ألمانيا وإيطاليا. هناك طلب عالمي على المعرفة حول كيفية بناء وإدارة فرق MD Ts فعالة، كما يتضح من ورش العمل الممتلئة في أماكن مثل شنغهاي. يمثل هذا التكامل للخبرة خطوة كبيرة إلى الأمام في رعاية السرطان.
المستقبل هو الطب الدقيق والجراحة الدقيقة
الحدود القادمة في علاج سرطان القولون النقيلي هي الطب الدقيق. يناقش الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب، والدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، مستقبلاً يُوجه فيه العلاج بناءً على الملف الجيني لورم المريض. سيتم تخصيص الجراحة الدقيقة بناءً على حالة الطفرة الورمية المحددة.
يضمن هذا النهج توجيه العلاج الصحيح إلى المريض الصحيح للحصول على أفضل النتائج. يقتنع الدكتور بوستون أنه بحلول عام 2020، سيكون هذا النموذج حقيقة واقعة. يمثل دمج الطب الدقيق مع الجراحة الدقيقة الرعاية الشخصية المثلى لمرضى سرطان القولون.
خيارات العلاج المتقدمة للنقائل الكبدية
يتضمن العلاج الحديث لسرطان القولون في المرحلة الرابعة مع النقائل الكبدية طيفاً من الأساليب المتقدمة. غالباً ما يجمع أفضل علاج بين الجراحة والعلاجات الموضعية والجهازية الأخرى. يعد التدخل الجراحي العدواني مفتاحاً لتحقيق بقاء طويل الأمد أو حتى الشفاء.
تشمل خيارات العلاج استئصال الكبد، والكيمياء الانصمامية، والعلاج الإشعاعي الداخلي الانتقائي (SIRT). الكيمياء الانصمامية عبر الشريان بالخرز الدوائي (TACE/DEBIRI) هو خيار آخر. كما يُستخدم التكهرب غير العكسي لاستئصال الآفات النقيلية. يساعد الرأي الطبي الثاني المرضى وأطبائهم على اختيار المزيج الأكثر فعالية من هذه العلاجات.
النص الكامل
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: ما التقدم الذي يمكننا توقعه في علاج سرطان القولون في المرحلة الرابعة؟
تثقيف الأطباء حول فوائد استئصال النقائل الكبدية والرئوية مهم. يمكن للمرضى المصابين بسرطان القولون النقيلي تحقيق بقاء طويل الأمد. علاج سرطان القولون في المرحلة الرابعة ممكن.
الجراحة الدقيقة والعلاج الكيميائي الدقيق بناءً على العلامات الورمية الجينية. تقييم تطور ورم سرطان القولون في الوقت الفعلي. أفضل علاج لسرطان القولون في المرحلة الرابعة.
الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب: يجب علاج سرطان القولون الكبدي النقيلي جراحياً. يجب على الأطباء استئصال النقائل في علاج سرطان القولون في المرحلة الرابعة. يجب إجراء استئصال النقائل الكبدية في سرطان القولون والمستقيم المتقدم في المرحلة الرابعة.
مقابلة فيديو مع جراح كبد بريطاني رائد متخصص في استئصال نقائل سرطان القولون والمستقيم. يجب على المرضى البحث عن أفضل جراح كبد وجراح قولون ومستقيم على الإنترنت.
علاج النقائل الكبدية لسرطان القولون والمستقيم ممكن. يجب أن تكون جراحة سرطان القولون في المرحلة الرابعة المتقدمة للنقائل الكبدية متاحة على نطاق واسع.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: يؤكد الرأي الطبي الثاني أن تشخيص سرطان القولون والمستقيم في المرحلة الرابعة صحيح وكامل.
كما يؤكد الرأي الطبي الثاني أن جراحة النقائل الكبدية ممكنة في سرطان القولون في المرحلة الرابعة.
أفضل علاج لسرطان القولون المتقدم في المرحلة الرابعة مع الآفات النقيلية الكبدية هو الجراحة، والكيمياء الانصمامية، وSIRT، وTACE DEBIRI والتكهرب غير العكسي لنقائل سرطان القولون.
يساعد الرأي الطبي الثاني في اختيار أفضل علاج لسرطان القولون والمستقيم في المرحلة الرابعة مع النقائل الكبدية. احصل على رأي طبي ثانٍ حول سرطان القولون والمستقيم المتقدم وكن واثقاً من أن علاجك هو الأفضل.
أفضل مركز لعلاج سرطان القولون والمستقيم للنقائل الكبدية.
الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب: مقابلة فيديو مع خبير رائد في جراحة علاج النقائل الكبدية لسرطان القولون والمستقيم.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: أفضل علاج لسرطان القولون في المرحلة الرابعة. ما هو المستقبل؟
تغير علاج سرطان القولون والمستقيم بشكل كبير خلال العقد الماضي. على وجه الخصوص، حقق علاج سرطان القولون والمستقيم النقيلي في المرحلة الرابعة تقدماً ملحوظاً.
نعم. تحدثنا مطولاً عن علاج النقائل الكبدية في مرضى سرطان القولون. إنه مجال مثير للغاية.
كيف ترى مستقبل علاج سرطان القولون والمستقيم؟ ما التقدم الذي سيكون ممكناً في علاج سرطان القولون والمستقيم النقيلي في المرحلة الرابعة؟ ما التقدم الجديد الذي يمكننا توقعه في السنوات القليلة القادمة؟
الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب: أول شيء لا يزال هو التثقيف. لا يزال إقناع الأطباء الآخرين بأن استئصال النقائل الكبدية في مرضى سرطان القولون في المرحلة الرابعة يستحق القيام به.
لا تزال هناك فجوات هائلة في المعرفة بين الأطباء. لا يزال العديد من الأطباء يعتقدون، "يا إلهي! السرطان في الكبد. ستموت." ثم لا يفعل العديد من الأطباء شيئاً لعلاج المرضى المصابين بسرطان القولون النقيلي المتقدم.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هذه نقطة مهمة جداً. من المعروف في العديد من الأمراض أن غالبية المرضى لا يحصلون على العلاج المتطور لحالتهم. وهذا يشمل سرطان القولون النقيلي. أود فقط التأكيد على هذه النقطة.
الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب: نعم. لقد درسنا ذلك في المملكة المتحدة. وجدنا موقفاً قديماً للعديد من الأطباء تجاه علاج سرطان القولون النقيلي في المرحلة الرابعة.
لقد قسناه. قسنا مواقف الأطباء. قسنا كيف يتصرف الأطباء مع المرضى المصابين بالسرطان المتقدم. نشرنا نتائجنا.
لقد أظهرنا أن هناك العديد من الأطباء، الجراحين، جراحي القولون والمستقيم. لا يزالون لا يعتقدون أن الجراحة على الكبد في سرطان القولون النقيلي هي شيء جيد للقيام به.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: على الرغم من جميع البيانات؟ تظهر البيانات أن استئصال النقائل الكبدية في سرطان القولون في المرحلة الرابعة يحسن بقاء المريض ونوعية حياته.
الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب: على الرغم من جميع البيانات! لقد طلبت من الأطباء حول العالم تكرار تلك التجارب السريرية التي أجريناها. كرروا التجارب السريرية على استئصال النقائل الكبدية في علاج سرطان القولون المتقدم في المرحلة الرابعة في روسيا.
ستجد نفس النتيجة. كرروها في الولايات المتحدة، ستحصل على نفس النتيجة. لا يفهم الأطباء فقط ما يمكنك فعله الآن لمرضى سرطان القولون المتقدم.
لم يتقدم العديد من الأطباء منذ 30 عاماً في فهم كيفية علاج سرطان القولون والمستقيم المتقدم مع النقائل الكبدية للحصول على أفضل النتائج.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: ربما حان الوقت ليكون مرضى سرطان القولون أكثر نشاطاً ويطالبون بالعلاج المتطور لسرطان القولون؟
الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب: هذا هو السبب في أن الإنترنت مهم جداً. يمكن للمرضى بالفعل الاطلاع على أفضل طرق العلاج لسرطان القولون.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: يمكن للمرضى العثور على الإنترنت حول أفضل الطرق لعلاج سرطان القولون في المرحلة الرابعة. يمكن للمرضى أن يقولوا، "لماذا يمكنني الحصول على هذه النتائج في ذلك المستشفى؟ لكن طبيبي في مستشفاي يقول إن ذلك غير ممكن؟" هذا هو أول شيء.
الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب: ستكون هذه خطوة رئيسية في الاتجاه الصحيح لعلاج المزيد من المرضى المصابين بسرطان القولون المتقدم. سيدفع ذلك إلى تحسن كبير في نتيجة العلاج لسرطان القولون النقيلي في المرحلة الرابعة.
الهدف الحاسم الثاني هو هذا. نحن نحصل على المزيد والمزيد من الجراحين المدربين على القيام باستئصال النقائل الكبدية في المرضى المصابين بسرطان القولون والمستقيم المتقدم.
الجراحة لإزالة نقائل سرطان القولون من الكبد ليست سهلة. لكن المزيد والمزيد من الجراحين يتدربون على القيام بتلك العملية.
بدأت في إجراء استئصال النقائل الكبدية في مرضى سرطان القولون في المرحلة الرابعة منذ 25 عاماً كجراح في ليفربول. كان لدينا ثلاثة مرضى في إنجلترا يقومون بهذه الجراحة.
لدينا الآن 150 جراح كبد يقومون باستئصال الآفات النقيلية. لا يزال ليس لدينا ما يكفي من الجراحين لعلاج جميع المرضى الذين يحتاجون إلى عملية جراحية لعلاج النقائل الكبدية.
من المهم الحصول على الجراحين الشباب. يجب أن يتدربوا على كيفية إجراء استئصال النقائل الكبدية في مرضى سرطان القولون المتقدم.
من المهم أيضاً إنشاء المزيد من الفرق متعددة التخصصات.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: يجب أن يعملوا على علاج سرطان القولون والمستقيم النقيلي المتقدم. إنه مطلب قانوني استخدام فرق متعددة التخصصات لوضع خطط علاج لمرضى السرطان في بريطانيا، وفرنسا، وبلجيكا، وإسبانيا، وإسكندنافيا، وهولندا، وأيرلندا.
لكن لا يوجد مطلب قانوني بوجود فريق علاج سرطاني متعدد التخصصات في ألمانيا. وهو ليس مطلوبًا في إيطاليا. التقييم بواسطة فريق متعدد التخصصات لمريض السرطان غير مطلوب في العديد من الدول حول العالم.
الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب: أقوم بالكثير من العمل في الصين. لقد زرت الصين مرتين هذا العام. سأعود إلى الصين في نوفمبر.
أجرينا ورشة عمل في شنغهاي حول كيفية بناء فريق علاج سرطاني متعدد التخصصات لمرضى سرطان القولون والمستقيم. لقد تجاوز عدد المسجلين السعة المتاحة. الأطباء يتوقون بشدة لهذا النوع من المعرفة.
كيفية إنشاء فريق متعدد التخصصات (MDT). كيفية جعله يعمل لتحقيق أفضل نتائج علاج سرطان القولون. سيكون هذه الخطوة الرئيسية إلى الأمام. يجب علينا دمج نتائج الفريق متعدد التخصصات.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: يجب أن نتأكد من أننا نستخدم أفضل علاج.
الأمر الأخير ربما يكون بنفس الأهمية. سيكون الجراحة الدقيقة القائمة على الواسمات الوراثية للورم.
ستقوم الجراحة الدقيقة على السلوك الوراثي لورم سرطان القولون لدى المريض.
الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب: يمكننا توجيه العلاج الصحيح للمريض الصحيح. اختيار العلاج يعتمد على حالة الطفرات الوراثية لورم سرطان القولون.
أنا مقتنع أنه بحلول عام 2020، سيكون لدينا هذا النهج العلاجي.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: إنه الطب الدقيق والجراحة الدقيقة. هما متطابقان مع بعضهما البعض.
الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب: نعم. نعم.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: تحدثت إلى البروفيسور ديفيد كير من جامعة أكسفورد. ناقشنا الطب الدقيق. ناقشنا استخدام الواسمات الوراثية لورم سرطان القولون سواء في الورم أو في المريض.
الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب: نعم. نعم. نعم.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: كل شيء يجتمع معًا. الطب الدقيق والجراحة الدقيقة. هذا يحقق أفضل نتائج العلاج لمرضى سرطان القولون.
الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب: كل شيء يجتمع معًا.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: البروفيسور بوستون، شكرًا جزيلاً لك على هذه المحادثة الشيقة جدًا حول المستقبل المثير لعلاج سرطان القولون والمستقيم. على وجه الخصوص، كان من الرائع مناقشة العلاج الجراحي لمرض النقائل الكبدية في المرضى المصابين بسرطان القولون والمستقيم في المرحلة الرابعة.
هذا يعطي الكثير من الأمل للمرضى. شكرًا جزيلاً لك.
الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب: على الرحب والسعة. شكرًا جزيلاً لك.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: شكرًا لك. أفضل علاج لسرطان القولون - يجب أن تعالج سرطان القولون النقيلي بشكل حازم جدًا. العلاج أو البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل في المرحلة الرابعة من سرطان القولون ممكن.