الرعاية السابقة للولادة الحديثة: استبدال الفحوص الرقمية بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي

القفز إلى القسم

• مخاطر ودقة الفحوص الرقمية لعنق الرحم
• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل للتنبؤ بالولادة المبكرة
• فهم القيمة التنبؤية في تقييم عنق الرحم
• الرنين المغناطيسي لتشريح الجنين والمشيمة التفصيلي
• تشخيص طيف المشيمة الملتصقة باستخدام الرنين المغناطيسي
• مستقبل التصوير الوظيفي أثناء الحمل
• النص الكامل

مخاطر ودقة الفحوص الرقمية لعنق الرحم

يؤكد الدكتور إيف فيل، الحاصل على دكتوراه في الطب، أن الفحص الرقمي لعنق الرحم هو ممارسة قديمة منذ قرون يجب التخلي عنها أثناء الحمل. ويشدد على أن هذه الطريقة غير مجدية خارج حالة المخاض النشط. كما أن الإجراء محفوف بعدم الدقة، مما ينتج عنه نتائج إيجابية وسلبية كاذبة.

والأهم من ذلك، يسلط الدكتور إيف فيل، الحاصل على دكتوراه في الطب، الضوء على خطر العدوى الكبير المرتبط بالفحص الرقمي. ويوضح أن عنق الرحم الذي يبدو طويلاً قد يكون مفتوحاً داخلياً في الواقع، وإدخال الأصابع يمكن أن يسبب استعمار الأغشية بالبكتيريا. علاوة على ذلك، قد يشعر عنق الرحم بأنه قصير عند اللمس ولكن يتم قياسه على أنه طويل بالموجات فوق الصوتية، مما يظهر عدم موثوقية هذه الطريقة الأساسية.

الموجات فوق الصوتية عبر المهبل للتنبؤ بالولادة المبكرة

يدعم الدكتور إيف فيل، الحاصل على دكتوراه في الطب، الموجات فوق الصوتية عبر المهبل كمعيار ذهبي موضوعي لتقييم خطر الولادة المبكرة. تقيس تقنية التصوير هذه طول عنق الرحم بدقة ويمكنها تحديد التغيرات الحرجة، مثل التوسع القمعي، حيث يبدأ الفتح الداخلي لعنق الرحم في الاتساع. توفر الموجات فوق الصوتية تقييماً بصرياً واضحاً لا يمكن تحقيقه بالفحص البدني.

ناقش الدكتور أنطون تيتوف، الحاصل على دكتوراه في الطب، هذا التقدم مع الدكتور فيل، الذي أشار إلى أهميته الخاصة للحمل عالي الخطورة. بالنسبة للنساء اللواتي لديهن تاريخ من الولادة المبكرة أو اللواتي يحملن توأماً أو ثلاثة توائم، فإن قياس طول عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية يوفر طمأنة كبيرة. هذه البيانات الموضوعية ثبت تفوقها على الفحص الرقمي في العديد من الدراسات السريرية.

فهم القيمة التنبؤية في تقييم عنق الرحم

القوة الرئيسية للموجات فوق الصوتية، كما يشرح الدكتور إيف فيل، الحاصل على دكتوراه في الطب، هي قيمتها التنبؤية السلبية الممتازة. عندما يكون طول عنق الرحم طويلاً، فإن احتمالية الولادة المبكرة منخفضة للغاية. وهذا يوفر راحة بال حاسمة للمرضى والأطباء الذين يديرون حالات عالية الخطورة.

يوضح الدكتور فيل أنه على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية أفضل بكثير من الفحص الرقمي، فإن قصر عنق الرحم وحده لا يضمن دائماً الولادة المبكرة. القيمة التنبؤية الإيجابية ليست قوية بنفس القدر. وقد أدى هذا إلى البحث في اختبارات تشخيصية تكميلية، مثل الفيبرونيكتين الجنيني، لتحسين دقة التنبؤ بالنساء ذوات عنق الرحم القصير اللواتي سيخضعن للولادة المبكرة فعلياً.

الرنين المغناطيسي لتشريح الجنين والمشيمة التفصيلي

خلال المقابلة مع الدكتور أنطون تيتوف، الحاصل على دكتوراه في الطب، أوضح الدكتور إيف فيل، الحاصل على دكتوراه في الطب، التطبيقين الأساسيين للرنين المغناطيسي في الحمل: الشكل والوظيفة. بالنسبة للتفاصيل التشريحية، يعد الرنين المغناطيسي أداة دقيقة للغاية، خاصة لتصوير دماغ الجنين في الثلث الثالث من الحمل. وضوحه أفضل بكثير من الموجات فوق الصوتية في أواخر الحمل.

يلاحظ الدكتور إيف فيل، الحاصل على دكتوراه في الطب، أن الرنين المغناطيسي يوفر أفضل قيمة تنبؤية سلبية لاستبعاد تشوهات الدماغ، خاصة بعد الاشتباه في عدوى جنينية. بينما تتفوق الموجات فوق الصوتية حالياً على الرنين المغناطيسي في تقييم وظيفة المشيمة باستخدام تقنية دوبلر، فإن الرنين المغناطيسي يطور قدراته بسرعة للتصوير الوظيفي للدماغ والمشيمة والأعضاء الأخرى.

تشخيص طيف المشيمة الملتصقة باستخدام الرنين المغناطيسي

يحدد الدكتور إيف فيل، الحاصل على دكتوراه في الطب، الرنين المغناطيسي كأداة دقيقة لتشخيص اضطرابات طيف المشيمة الملتصقة. تحدث هذه الحالة المهددة للحياة عندما تغزو المشيمة جدار الرحم بعمق شديد، مع عدم وجود مستوى انفصال طبيعي. يشمل الطيف المشيمة الملتصقة، والمتزايدة، والأكثر شدة، المخترقة، حيث تغزو المشيمة عبر جدار الرحم.

يشرح الدكتور إيف فيل، الحاصل على دكتوراه في الطب، أن الرنين المغناطيسي مهم بشكل خاص عندما تكون المشيمة موجودة على الجدار الخلفي للرحم، حيث تكون الموجات فوق الصوتية أقل فعالية. يمكن للمسح أن يظهر بوضوح عمق الغزو ويقيم مشاركة الأوعية الدموية الأمومية القريبة. هذه المعلومات التشريحية التفصيلية هي عامل تنبؤي حيوي للتخطيط الجراحي ويمكن أيضاً استبعاد التشخيص بشكل قاطع لتخفيف قلق المريض.

مستقبل التصوير الوظيفي أثناء الحمل

نظر النقاش بين الدكتور أنطون تيتوف، الحاصل على دكتوراه في الطب، والدكتور إيف فيل، الحاصل على دكتوراه في الطب، نحو مستقبل التصوير السابق للولادة. بينما تم تأسيس تطبيقات الرنين المغناطيسي التشريحية بقوة، فإن دوره الوظيفي لا يزال يتطور. البحث جارٍ لاستخدام الرنين المغناطيسي لاستكشاف وظيفة الدماغ وتروية المشيمة التفصيلية.

يختتم الدكتور فيل أن دمج وسائل التصوير المتقدمة هذه يمثل المعيار الجديد للرعاية. استبدال الفحوص الرقمية الذاتية بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي الموضوعيين يؤدي إلى تشخيصات أكثر دقة، وتقسيم أفضل للمخاطر، وفي النهاية، نتائج أكثر أماناً لكل من الأم والطفل.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، الحاصل على دكتوراه في الطب: أنت أيضاً خبير في الوقاية من الولادة المبكرة. لقد نشرت بحثاً مهماً باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل لقياس طول عنق الرحم. يمكن لهذا التنبؤ بخطر تمزق الأغشية المبكر، والولادة المبكرة، وبعض المضاعفات الخطيرة للأم والطفل. يرجى مناقشة عملك في الوقاية من المخاض والولادة المبكرة.

الدكتور إيف فيل، الحاصل على دكتوراه في الطب: صحيح. قائمة التوليد منذ قرون، بل آلاف السنين، على الفحص الرقمي لعنق الرحم، وهو أسوأ شيء يمكن أن نبتكره. إنه غير مجد أثناء الحمل. وهو أقل استخداماً في العالم الأنجلو ساكسوني، وهذا شيء جيد جداً.

أعتقد أنه لا ينبغي أبداً فحص أي امرأة حامل رقمياً أثناء الحمل. الميزة الوحيدة للفحص الرقمي لعنق الرحم هي عندما تكون المرأة في حالة مخاض. خارج هذه الحالة، هذا مليء بمعلومات إيجابية وسلبية كاذبة.

الفحص الرقمي لعنق الرحم يزيد من خطر العدوى. يزيد من خطر العدوى لأن عنق الرحم الطويل يمكن أن يكون مفتوحاً بالكامل ومستعمراً بالأغشية من الداخل، وسيكون فحصك الرقمي طبيعياً.

قد يبدو عنق الرحم قصيراً بأصابعك ويكون طويلاً بالموجات فوق الصوتية مع فتحة داخلية مرتفعة جداً. وبمجرد أن تلد المرأة مرة واحدة في حياتها، لا ينغلق عنق الرحم مرة أخرى. لذلك، قول "أوه نعم، لا يمكنني إدخال إصبعي"، بالتأكيد لا تفعل ذلك. وإذا فعلت ذلك، فهذا لا يثبت أي شيء.

لذا ظهرت الموجات فوق الصوتية كأكثر فحص موضوعي حول خطر الولادة المبكرة. عنق الرحم القصير أو المفتوح، يسمى التوسع القمعي من الداخل، على الرغم من أنه طويل، يمكن أن يكون عالي الخطورة. الموجات فوق الصوتية دقيقة جداً لذلك.

أيضاً، والأهم من ذلك، في حالة عالية الخطورة، النساء اللواتي لديهن تاريخ سابق من الولادة المبكرة، النساء الحوامل بتوائم أو ثلاثة توائم، إذا كان عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية طويلاً، فإن القيمة التنبؤية السلبية للولادة المبكرة عالية للغاية.

لذلك ثبت في العديد من الدراسات السريرية أن الموجات فوق الصوتية متفوقة على الفحص الرقمي، ولها قيمة تنبؤية سلبية ممتازة. فقط عندما يكون عنق الرحم قصيراً وهناك انقباضات. إذا كان عنق الرحم قصيراً بالموجات فوق الصوتية، على الرغم من أنه أفضل من الفحص الرقمي، فإن القيمة التنبؤية الإيجابية لا تزال ليست عالية إلى ذلك الحد.

لذا عمل الناس على اختبار تشخيصي تكميلي لذلك. الفيبرونيكتين وأشياء أخرى لمحاولة تحسين القيمة التنبؤية الإيجابية للمخاض المبكر. لكن القيمة التنبؤية السلبية للموجات فوق الصوتية ممتازة.

لذا أصبحت الموجات فوق الصوتية في التوليد أداة سريرية. حتى لو كان تناقضاً لأنها جهاز، فهي ليست سريرية. أفضل فحص سريري هو الموجات فوق الصوتية المهبلية في التوليد.

الدكتور أنطون تيتوف، الحاصل على دكتوراه في الطب: شكراً، هذه معلومات مهمة جداً. أنت أيضاً خبير رائد في الرنين المغناطيسي لتشخيص المشاكل أثناء الحمل، لكل من الأم الحامل والطفل النامي. يمكن لرنين مغناطيسي للمشيمة تحديد عوامل خطر مهمة للجنين النامي، للأم، وللطفل المستقبلي. كيف يمكن استخدام الرنين المغناطيسي لتشخيص المشاكل في المشيمة؟ وما هو مستقبل استخدام الرنين المغناطيسي في تشخيص المشاكل أثناء الحمل؟

الدكتور إيف فيل، الحاصل على دكتوراه في الطب: بشكل تخطيطي، هناك نوعان من التوقعات للرنين المغناطيسي. أحد التوقعات是关于 الشكل. والآخر是关于 الوظيفة. بالنسبة للشكل، الرنين المغناطيسي هو أداة دقيقة للغاية. لكل من تشريح الجنين وخاصة الدماغ، الرنين المغناطيسي لا يُضاهى، أفضل بكثير من الموجات فوق الصوتية، خاصة في أواخر الحمل.

وإذا نظرت إلى الوظيفة، فإن الموجات فوق الصوتية اليوم أكثر دقة من الرنين المغناطيسي في التنبؤ بالمشاكل الوظيفية مع المشيمة، على سبيل المثال، باستخدام دوبلر، دوبلر الحبل السري والجنين. الرنين المغناطيسي يطور حالياً في استكشاف وظيفة الدماغ، وظيفة certain organs، ووظيفة المشيمة.

ولكن حتى الآن، لم يحقق الرنين المغناطيسي مستوى أداء سريري. على الرغم من إذا نظرت إلى، مرة أخرى، التشريح، تشريح الدماغ، دماغ الجنين في حالة عالية الخطورة، ذكرنا العدوى سابقاً، الرنين المغناطيسي لديه أفضل قيمة تنبؤية سلبية. بوضوح.

الآن، الرنين المغناطيسي للمشيمة مفيد ودقيق للغاية إذا كنت تشتبه في المشيمة الملتصقة أو إذا كان لديك عوامل خطر للمشيمة الملتصقة. لذا، المشيمة الملتصقة هي مشيمة مزروعة ليس على سطح الرحم مع مستوى انفصال، ممثلة ببطانة الرحم. إنها تخترق بطانة الرحم، بمستوى مختلف من اختراق الرحم، أحياناً حتى المصلي.

لذا لديك المشيمة الملتصقة، المشيمة المتزايدة، المشيمة المخترقة. خاصة عندما تكون المشيمة خلفية، الموجات فوق الصوتية ليست أفضل أداة لتشخيص المشيمة الملتصقة. لكن الرنين المغناطيسي دقيق لإظهار إما المشيمة الملتصقة، أو المتزايدة، أو المخترقة.

يمكنك النظر إلى غزو الأوعية القريبة في المرأة الحامل، وهو عامل تنبؤي very important للعلاج وأساساً لاستبعاد المشيمة الملتصقة، في الواقع. يمكنك القول، "لا، لا تقلق، هذه المشيمة تبدو غريبة على الموجات فوق الصوتية، ولكن لا توجد مشيمة ملتصقة."