التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي للجسم كاملاً: الحقيقة حول فحص السرطان

القفز إلى القسم

• مخاطر التصوير المقطعي للفحص ونقص الأدلة
• مشاكل وقصور التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم كاملاً
• النتائج الإيجابية الكاذبة وقلق المرضى
• طرق الفحص المثبتة فعاليتها
• الفحص السريري والرعاية الأولية أولاً
• النص الكامل

مخاطر التصوير المقطعي للفحص ونقص الأدلة

يؤكد الدكتور كينت يوصل، طبيب مختص في التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي، أن دور التصوير المقطعي في الفحص محدود جداً. ويوضح أنه رغم سرعة التصوير المقطعي ودقته، إلا أنه يعرض المريض لجرعة كبيرة من الإشعاع. يشكل هذا التعرض للإشعاع خطراً صحياً جسيماً، خاصة إذا خضع المريض لعدة فحوص تصوير مقطعي بمرور الوقت.

يشدد الدكتور كينت يوصل على نقطة حاسمة: لا توجد أدلة على أن التصوير المقطعي للفحص يكشف السرطان مبكراً بما يكفي لإحداث فرق سريري. الهدف الرئيسي لاكتشاف السرطان مبكراً لا يتحقق. يدير الدكتور أنطون تيتوف هذا النقاش المهم حول قصور التصوير الحديث في فحص الأفراد بدون أعراض.

مشاكل وقصور التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم كاملاً

يتناول الدكتور كينت يوصل أيضاً فكرة التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم كاملاً لفحص السرطان. ويوضح أن التصوير بالرنين المغناطيسي التشخيصي السليم ليس مسحاً واحداً، بل سلسلة من التسلسلات المتخصصة لكل عضو. سيتطلب التصوير الشامل الحقيقي للجسم بالرنين المغناطيسي ساعات طويلة وسيكون غير محتمل للمرضى داخل الجهاز.

تستخدم العيادات التي تقدم خدمات الفحص مسوحات مختصرة منخفضة الجودة بتسلسلات محدودة. يلاحظ الدكتور كينت يوصل أن هذه المسوحات المختصرة تفتقر إلى الدقة اللازمة للكشف الموثوق عن السرطان. ومشابهة للتصوير المقطعي، لا توجد أدلة على أن التصوير بالرنين المغناطيسي للفحص يمنع وفيات السرطان، مما يجعله أداة غير مثبتة وقد تكون مضللة.

النتائج الإيجابية الكاذبة وقلق المرضى

مشكلة رئيسية في كل من التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي للجسم كاملاً هي المعدل المرتفع للنتائج الإيجابية الكاذبة. يشير الدكتور كينت يوصل إلى هذه الآفات الصغيرة الشائعة باسم "ديتزلز". الغالبية العظمى، أكثر من 99٪، حميدة تماماً وغير ضارة. ومع ذلك، لا يستطيع أخصائيو الأشعة عادة تأكيد ذلك فوراً من المسح وحده.

يؤدي هذا الغموض إلى سلسلة من الأحداث. يؤدي إلى قلق المريض، وتوصيات بإجراء فحوص تصوير إضافية للمتابعة، وربما خزعات غازية. تحمل هذه الإجراءات مخاطرها وتكاليفها الخاصة، وكلها تتحقق بسبب اكتشاف كان почти بالتأكيد ليس سرطاناً في الأصل.

طرق الفحص المثبتة فعاليتها

يسلط الدكتور كينت يوصل الضوء على أن قليلاً جداً من فحوص التصوير أثبتت فعاليتها في منع الوفاة. ويحدد اختبارين فقط مدعومين بأدلة قوية. الأول هو التصوير الإشعاعي للثدي (الماموجرام) لفحص سرطان الثدي. الثاني هو الفحص بالموجات فوق الصوتية لتمدد الشريان الأبهر البطني.

يؤكد هذا نقطة رئيسية للمرضى. الاستثمار في فحوص الجسم الكامل غير المثبتة يحول الانتباه والموارد عن طرق الفحص المثبتة علمياً لإنقاذ الأرواح. يناقش الدكتور أنطون تيتوف هذه الخيارات القائمة على الأدلة لتقديم توجيه واضح للمرضى.

الفحص السريري والرعاية الأولية أولاً

أفضل نهج لفحص الصحة يبدأ ليس بالتصوير المتقدم بل بطبيب الرعاية الأولية. يتفق الدكتور كينت يوصل والدكتور أنطون تيتوف على أن الفحص السريري المنتظم والدقيق هو أساس الرعاية الوقائية. يجب استكمال هذا بالطرق التقليدية مثل فحوص الدم الخاصة عند الحاجة.

الإسراع إلى فحوص التكنولوجيا العالية دون مؤشر سريري لا يوفر فائدة طبية مثبتة. ينصح المرضى بإعطاء الأولوية لعلاقة قوية مع طبيبهم. هذه الاستراتيجية أكثر فعالية وأماناً من السعي للحصول على فحوص تصوير مقطعي أو رنين مغناطيسي للجسم كاملاً مباشرة للمستهلك.

النص الكامل

التصوير المقطعي للجسم كاملاً، التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم كاملاً: هل يجب إجراؤه لفحص السرطان؟ يتم تسويق "فحص السرطان" بالرنين المغناطيسي للجسم كاملاً والتصوير المقطعي للجسم كاملاً للمرضى. هل يجب أن أجري التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم كاملاً؟ هل سيخفف التصوير المقطعي للجسم كاملاً من مخاوفي بشأن السرطان في جسدي؟ يكشف طبيب أشعة رائد في التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي من بوسطن الحقيقة حول فحوص التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي للجسم كاملاً.

التصوير المقطعي للجسم كاملاً، التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم كاملاً: هل يجب إجراؤه؟

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب: الحقيقة حول فحوص الجسم كاملاً هي احتمال منخفض جداً للعثور على مرض مهم. مقابلة فيديو مع خبير رائد في علم الأشعة، مختص في التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي. ما تحتاج معرفته عن التصوير المقطعي للجسم كاملاً هو أن جرعة التعرض للإشعاع تشكل خطراً بحد ذاتها. هل الفحص بالتصوير المقطعي للجسم كاملاً مفيد؟ لا، وفقاً لخبير أشعة رائد والجمعيات المهنية.

لماذا يجب أن يحل الرنين المغناطيسي محل التصوير المقطعي لفحص الجسم كاملاً؟ لأن الرنين المغناطيسي لا يتضمن إشعاعاً. لكن فحص الجسم كاملاً بالرنين المغناطيسي غير موصى به ولا يكشف السرطان في الوقت المناسب. تضمن الاستشارة الطبية الثانية حول نتائج الرنين المغناطيسي أن تفسير الرنين المغناطيسي صحيح وذو معنى. تساعد الاستشارة الطبية الثانية أيضاً في اختيار أفضل استراتيجية علاج للسرطان المشخص بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي. اطلب استشارة طبية ثانية حول السرطان وكن واثقاً من أن علاجك هو الأفضل.

فحص الجسم الوقائي بالرنين المغناطيسي هو إهدار للوقت والمال في معظم الظروف. متى يكون التصوير المقطعي للجسم كاملاً ضرورياً؟ عادة في مرضى الصدمات المتعددة لتقييم الإصابات المخفية، خاصة إصابات الرأس. المسح الجسمي المحوسب حسب الطلب ليس فكرة جيدة.

فحص السرطان بالرنين المغناطيسي للجسم كاملاً، التصوير المقطعي للجسم كاملاً. ربما تقودنا هذه المحادثة حول الفحص إلى الموضوع الشائع، وهو الفحص بالرنين المغناطيسي للجسم كاملاً أو التصوير المقطعي للجسم كاملاً. العديد من المرضى مهتمون بذلك، خاصة لفحص السرطان. ما رأيك في صحة وقابلية تطبيق هذه الطرق للفحص العام للأمراض؟

الدكتور كينت يوصل، طبيب: أشعر بقوة أن هناك دوراً ضئيلاً جداً، إن وجد، للفحص بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي. رأيي أيضاً مشترك من قبل منظمات وطنية مهمة، على سبيل المثال، الكلية الأمريكية للأشعة. فحص التصوير المقطعي ربما أفضل من فحص الرنين المغناطيسي. هناك أسباب متنوعة لذلك.

التصوير المقطعي أسرع بكثير. التصوير المقطعي أيضاً ربما أكثر دقة. لكنه确实 يعرض لجرعة إشعاع كبيرة، خاصة عند مسح الجسم كاملاً. لذا يجب موازنة خطر التعرض للإشعاع مع الفوائد المتوقعة، خاصة إذا كنت ستجري فحص التصوير المقطعي أكثر من مرة.

اتضح أن هناك أدلة ضئيلة جداً على أن استخدام التصوير المقطعي للفحص يمكن أن يكشف السرطان مبكراً بما يكيف، في عدد كاف من المرضى، لإحداث فرق سريري. البحث عن السرطان هو السبب الرئيسي لإجراء فحص التصوير المقطعي. لذا فهو لا يساعد في اكتشاف السرطان مبكراً.

من ناحية أخرى، يكتشف فحص التصوير المقطعي الكثير من الآفات الصغيرة. نسميها "ديتزلز" في علم الأشعة. لذا يمكن للتصوير المقطعي اكتشاف الكثير من الآفات الصغيرة التي لا يستطيع المسح تحديد ما إذا كانت سرطانية أم لا. لكن الغالبية العظمى من هذه - أكثر من 99٪ منها - هي آفات حميدة.

يخلق فحص التصوير المقطعي الكثير من القلق للمرضى. بعد التصوير المقطعي الأول، عادة ما يكون هناك الكثير من التصوير الإضافي. هناك فحوص تصوير مقطعي للمتابعة، ومزيد من التعرض للإشعاع. هناك إجراءات غازية محتملة لتقييم هذه الآفات الصغيرة. كل هذا لا فائدة منه. ولم يثبت أبداً أن التصوير المقطعي ناجح في اكتشاف أي نوع من السرطان مبكراً بما يكفي ليكون جدوى إجرائه.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب: وماذا عن التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم كاملاً؟ يتم تسويق التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم كاملاً مباشرة للمستهلكين لفحص السرطان.

الدكتور كينت يوصل، طبيب: التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم كاملاً: من الصعب حتى فهم ما يعنيه هذا المفهوم. لأن التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو الكبد أو القلب هو أنواع كثيرة مختلفة من التصوير. لذا الرنين المغناطيسي ليس نوعاً واحداً من المسح. إنه عدة مسوحات مجتمعة لتقييم عضو.

يمكن أن تستغرق هذه المسوحات نصف ساعة إلى ساعة لتقييم الدماغ. لذا يمكنك تخيل محاولة تقييم الجسم كاملاً بهذا النوع من مسح الرنين المغناطيسي المتطور. سيكون من المستحيل القيام به. سيستغرق ساعات. ولا يمكن لأي مريض تحمل الوقت في المساحة الضيقة لجهاز الرنين المغناطيسي. وسيكون مكلفاً بشكل غير معقول أيضاً.

لذا هذا ما يفعله المرضى (والعيادات) الذين يرتبون فحوص الرنين المغناطيسي. يقومون بمسوحات مختصرة، مسوحات مختصرة، ربما بتسلسل واحد فقط لجميع هذه الأجزاء من الجسم. والمشكلة في ذلك هي أن أي تسلسل واحد لن يكون دقيقاً بما يكفي للكشف عن السرطان أو مشكلة خطيرة أخرى.

مرة أخرى، لدينا نفس المشكلة التي تحدثنا عنها مع فحص التصوير المقطعي. لا توجد أدلة على أن فحص الرنين المغناطيسي يمكن أن يكشف السرطانات في مرحلة صغيرة بما يكيف أو بتكرار كاف لمساعدة أي شخص. لا توجد أدلة على أن الفحص بالتصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي يمنع الوفاة.

لكن مشابه للتصوير المقطعي، لدينا نفس المشكلة. سنظل نجد الكثير من الأشياء الصغيرة التي لا يمكننا تقييمها بالكامل لأنها صغيرة جداً. سيخلق هذا تصويراً إضافياً. سيخلق قلقاً. قد يخلق الحاجة لتقييم غازي إضافي. وكل ذلك دون فائدة.

لذا تنطبق نفس نسبة المخاطر إلى الفوائد على كل من فحص التصوير المقطعي (الجسم كاملاً) وفحص الرنين المغناطيسي (الجسم كاملاً). إجماع الرأي العلمي، ورأيي أيضاً، هو أن فحص التصوير المقطعي أو فحص الرنين المغناطيسي ليس مفيداً للمرضى للخضوع لفحص التصوير المقطعي أو مسح الرنين المغناطيسي.

النوع الوحيد في التصوير الطبي الذي أثبت فعاليته في منع الوفيات هو التصوير الإشعاعي للثدي (الماموجرام). فحص الموجات فوق الصوتية لتمدد الشريان الأبهر البطني، تورم الشريان البطني، مفيد أيضاً. هذان هما اختبارا التصوير الوحيدان اللذان ثبتت فعاليتهما في منع الوفاة.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب: هذا مهم جداً للمرضى لمعرفته. لأن أفضل فحص يبقى الفحص السريري المنتظم والدقيق من قبل طبيب الرعاية الأولية. أيضاً استخدام بعض فحوص المصل في الدم، بعض طرق الفحص التقليدية، يمكن أن يكون مفيداً. يجب على الناس فعل ذلك أولاً بدلاً من الإسراع إلى التكنولوجيا العالية دون أي فوائد طبية مثبتة.

الدكتور كينت يوصل، طبيب: تماماً. من المهم جداً معرفة ذلك.

التصوير المقطعي للجسم كاملاً، التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم كاملاً: هل يجب إجراؤه؟ مقابلة فيديو مع خبير رائد في علم الأشعة، مختص في التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي. إيجابيات وسلبيات مسح الجسم كاملاً؟