الآثار الجانبية لأدوية ارتفاع ضغط الدم: موازنة خطر السرطان مقابل الوقاية من السكتة الدماغية

انتقل إلى القسم

• الآثار الجانبية الشائعة لأدوية ضغط الدم
• المخاطر الأيضية الناتجة عن مدرات البول وحاصرات بيتا
• الارتباط بين ارتفاع ضغط الدم والسرطان
• جدل العلاقة بين الأدوية وخطر السرطان
• تحليل المخاطر والفوائد للعلاج
• النص الكامل

الآثار الجانبية الشائعة لأدوية ضغط الدم

يشرح الدكتور إيهود غروسمان، طبيب مختص، أن جميع أدوية ارتفاع ضغط الدم تحمل آثارًا جانبية محتملة. تتراوح هذه الآثار الضارة من إزعاجات بسيطة إلى تغييرات أيضية أكثر خطورة. تشمل المشاكل الشائعة الوذمة في الساقين الناتجة عن حاصرات قنوات الكالسيوم وآلام البطن. العديد من الآثار الجانبية ملحوظة للمريض على الفور. وهذا يسمح بمناقشة استمرار أو تغيير الدواء مع الطبيب المعالج.

المخاطر الأيضية الناتجة عن مدرات البول وحاصرات بيتا

يسلط الدكتور إيهود غروسمان، طبيب مختص، الضوء على مخاطر أيضية محددة مرتبطة بفئات دوائية معينة. يلاحظ أن مدرات البول وحاصرات بيتا يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري. تؤثر حاصرات بيتا سلبًا على مستويات الكوليسترول عن طريق خفض البروتين الدهني عالي الكثافة (الكوليسترول الجيد) ورفع البروتين الدهني منخفض الكثافة والدهون الثلاثية. تحمل مدرات البول أيضًا خطر التسبب بنقص صوديوم الدم، أو انخفاض صوديوم الدم بشكل خطير. يشير الدكتور غروسمان إلى أن هذا يحدث غالبًا عندما يشرب المرضى كميات مفرطة من الماء. يمكن لتعليمات واضحة للحد من تناول السوائل أن تساعد في منع هذه المضاعفات الخطيرة.

الارتباط بين ارتفاع ضغط الدم والسرطان

قضية أكثر تعقيدًا هي الارتباط الوبائي الملاحظ بين ارتفاع ضغط الدم والسرطان. يشير الدكتور إيهود غروسمان، طبيب مختص، إلى بحثه الخاص الذي يظهر هذا الارتباط. يذكر أن مرضى ارتفاع ضغط الدم، خاصة المصابين بالسكري، لديهم خطر أعلى للإصابة بالسرطان. الآلية الدقيقة غير مثبتة ولكنها معقدة فلسفيًا. يقترح الدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص، وجود صلة بالسمنة والمتلازمة الأيضية. يوافق الدكتور غروسمان، مشيرًا إلى أنه من الصعب عزل ارتفاع ضغط الدم عن عوامل الخطر الأخرى المتزامنة.

جدل العلاقة بين الأدوية وخطر السرطان

ما إذا كانت أدوية خفض ضغط الدم تسبب السرطان بحد ذاتها هو جدل كبير. يذكر الدكتور غروسمان ارتباطًا محددًا وجد بين مدرات البول الثيازيدية وأورام الكلى. ومع ذلك، يقدم نقطة مضادة حرجة: العيش لفترة أطول يزيد بشكل طبيعي من خطر السرطان. السؤال المركزي يصبح هل الدواء يسبب السرطان أم أن延长 العمر الذي يوفره يسمح بوقت لتطور السرطان. يذكر الدكتور إيهود غروسمان، طبيب مختص، أنه لا توجد أدلة قوية جدًا على أن الأدوية هي سبب مباشر.

تحليل المخاطر والفوائد للعلاج

يختتم الدكتور إيهود غروسمان، طبيب مختص، بتحليل قوي للمخاطر والفوائد للمرضى. يصوغ الخيار بوضوح: علاج ارتفاع ضغط الدم والعيش محتملًا حتى 80 عامًا، أو تجنب العلاج والمخاطرة بالوفاة بسبب سكتة دماغية في سن 60. تظهر البيانات أن العلاج يقلل من خطر السكتة الدماغية بنسبة 40-50%. هذه الفائدة تفوق بشكل كبير زيادة محتملة بنسبة 1% في خطر السرطان. القرار النهائي هو تناول الدواء للوقاية من أمراض القلب المهددة للحياة فورًا. يسهل الدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص، هذه المناقشة الحاسمة حول موازنة المخاطر طويلة المدى.

النص الكامل

الدكتور إيهود غروسمان، طبيب مختص: ارتفاع ضغط الدم مشكلة لملايين الأشخاص حول العالم. تم علاج ملايين الأشخاص بأدوية خافضة للضغط متنوعة. بالطبع، كل دواء له آثار جانبية، وكل دواء له مخاطر. بعض أدوية خفض ضغط الدم تزيد أو تزيد نسبيًا من مخاطر بعض أنواع السرطان. هناك أيضًا بعض الآثار الجانبية الأخرى لأدوية خفض ضغط الدم.

هل يمكنك مناقشة الآثار الجانبية المحتملة لعلاجات ارتفاع ضغط الدم؟ هناك بعض الآثار الجانبية التي نعرفها. المرضى الذين يعالجون بمدرات البول معرضون لخطر الإصابة بمرض السكري؛ الأمر نفسه ينطبق على حاصرات بيتا، لأنها تخفض البروتين الدهني عالي الكثافة (الكوليسترول الجيد) وترفع البروتين الدهني منخفض الكثافة والدهون الثلاثية. لذا لديك بعض عدم التوازن في المعايير الأيضية.

يمكن أن تسبب مضادات الكالسيوم وذمة في الساقين، وتضخم اللثة، وبعض آلام البطن. أدوية ارتفاع ضغط الدم لها الكثير من الآثار الجانبية. معظم الآثار الجانبية تشعر بها، وعندما تشعر بها، يمكنك أن تقرر ما إذا كان يجب إيقاف دواء ارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن تسبب مدرات البول أيضًا نقص صوديوم الدم (انخفاض صوديوم الدم)، وهو أمر خطير جدًا. هذا主要是因为 المرضى الذين يتناولون مدرات البول — لا أعرف لماذا — يشربون الكثير من الماء، وعندما يشربون الكثير، يصابون بنقص صوديوم الدم. الآن نعطي تعليمات للمرضى الذين يتناولون مدرات البول: "لا تشربوا كثيرًا!" إذا التزموا باقتراحنا، لا يتطور لديهم آثار جانبية.

هناك بعض الآثار الجانبية التي لا يمكنك تقديرها حقًا — هذا هو خطر السرطان. الآن نعتقد — هذه إحدى الدراسات التي أجريناها منذ سنوات عديدة — وجدنا علاقة، أو ارتباط، بين ارتفاع ضغط الدم نفسه والسرطان. لذا نعتقد أن مرضى ارتفاع ضغط الدم، خاصة إذا كانوا مصابين بالسكري، لديهم خطر أعلى للإصابة بالسرطان.

ما إذا كانت الأدوية هي سبب السرطان أم لا هو نقاش كبير؛ إنه جدل. لكننا نعتقد أيضًا أن إذا عاش شخص ما لفترة أطول، فسوف يصاب بالسرطان في النهاية. لذا السؤال ليس إذا كانت أدوية ارتفاع ضغط الدم تسبب السرطان — إذا عشت 80 عامًا بدلاً من 60 عامًا، في العشرين عامًا الأخيرة قد تصاب بالسرطان.

لذا هذا هو السؤال: whether هذا بسبب الدواء أو لأنك تعيش لفترة أطول. أعني، الأدلة ليست قوية جدًا على أن أدوية خفض ضغط الدم تسبب السرطان. وجدنا ارتباطًا بين مدر البول الثيازيدي وأورام الكلى.

مرة أخرى، عندما تزن الفائدة — الميزة مقابل العيب — تزيد خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 1% وتقلل خطر السكتة الدماغية بنسبة 40–50%. ماذا ستفعل؟ تتناول الأدوية أم لا؟ الإجابة هي أنك ستتناول أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم، حتى though هناك إمكانية أن تزيد أدوية خفض ضغط الدم قليلاً من خطر السرطان.

بالطبع، ارتفاع ضغط الدم بحد ذاته يزيد من خطر السرطان، لكننا لا نزال نريد خفض ضغط الدم والوقاية من أمراض القلب.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص: هل هناك أي شيء معروف عن كيف might يزيد ارتفاع ضغط الدم من مخاطر السرطانات؟

الدكتور إيهود غروسمان، طبيب مختص: إنها فلسفة؛ إنها آلية معقدة جدًا تم اقتراحها. ليست مثبتة، لكنها ملاحظة وبائية أن هناك المزيد من السرطان بين مرضى ارتفاع ضغط الدم.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص: ربما could be مرتبط بمعدلات السمنة والمتلازمة الأيضية المرتفعة نسبيًا؟

الدكتور إيهود غروسمان، طبيب مختص: هذا هو! من الصعب جدًا عزل ارتفاع ضغط الدم عن عوامل الخطر الأخرى!