فهم ورم المتوسطة: الأعراض، الأسباب، والتشخيص

القفز إلى القسم

• ما هو ورم المتوسطة؟
• أعراض ورم المتوسطة
• تاريخ التعرض للأسبستوس
• التعرض المهني للأسبستوس
• التعرض الثانوي للأسبستوس
• الاستخدام الحالي للأسبستوس
• النص الكامل

ما هو ورم المتوسطة؟

ورم المتوسطة هو شكل نادر وعدواني من السرطان. يصفه الدكتور دين فينيل، دكتور في الطب، بأنه سرطان يصيب بشكل رئيسي بطانة تجويف الصدر، المعروفة باسم الجنبة. ينشأ الورم في طبقة من الخلايا خارج الرئة ويمكن أن ينتشر بطريقة تشبه الصفيحة، مما يضغط على الرئة. بينما يكون أكثر شيوعًا في الصدر، يلاحظ الدكتور دين فينيل، دكتور في الطب، أن ورم المتوسطة يمكن أن يحدث أيضًا في تجويف البطن (ورم المتوسطة البريتوني) وبشكل أكثر ندرة حول القلب أو في الخصيتين.

أعراض ورم المتوسطة

العَرَض الأكثر شيوعًا الذي يؤدي إلى تشخيص ورم المتوسطة هو ضيق التنفس. يوضح الدكتور دين فينيل، دكتور في الطب، أن هذا يحدث غالبًا بسبب تراكم السوائل في تجويف الصدر، وهي حالة تعرف بالانصباب الجنبي. المرضى، الذين غالبًا ما يكونون لائقين بدنيًا وقد لم يدخنوا مطلقًا، يعانون من ظهور سريع لضيق التنفس عند بذل المجهود. هذا العرض عادة ما يدفع إلى إجراء تصوير شعاعي للصدر، الذي يكشف تراكم السوائل ويحفز المزيد من التحقيقات التي تؤدي في النهاية إلى تشخيص ورم المتوسطة.

تاريخ التعرض للأسبستوس

ينتج ورم المتوسطة بشكل فريد عن التعرض للأسبستوس، وهو ملوث بيئي سام. يؤكد الدكتور دين فينيل، دكتور في الطب، على هذه العلاقة السببية المباشرة خلال مناقشته مع الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب. الفترة الزمنية بين التعرض الأولي للأسبستوس وظهور أعراض ورم المتوسطة طويلة عادة، وغالبًا ما تمتد من 20 إلى 30 سنة. هذه الفترة الكامنة الطويلة هي سبب رئيسي وراء تشخيص ورم المتوسطة غالبًا في مرحلة متأخرة، مما يجعل العلاج أكثر صعوبة.

التعرض المهني للأسبستوس

كثير من المرضى لديهم تاريخ واضح للتعرض المهني للأسبستوس. يذكر الدكتور دين فينيل، دكتور في الطب، أن المهن مثل النجارة والسباكة والأعمال الكهربائية غالبًا ما تتضمن الاتصال المباشر بالمواد المحتوية على الأسبستوس. يمكن للمرضى في هذه المهن عادة تقديم وصف مفصل لتاريخ تعرضهم منذ عقود مضت. هذا التاريخ هو قطعة حاسمة في لغز التشخيص، مما يساعد الأطباء على تحديد احتمالية ورم المتوسطة إلى جانب نتائج الاختبارات الأخرى.

التعرض الثانوي للأسبستوس

ليس جميع مرضى ورم المتوسطة لديهم تاريخ معروف للتعرض المهني. يناقش الدكتور دين فينيل، دكتور في الطب، حالات تتضمن أفرادًا مثل الممرضات أو المعلمين الذين لم يعملوا مباشرة مع المادة. هؤلاء الأفراد قد تعرضوا لألياف الأسبستوس في بيئة عملهم العامة. علاوة على ذلك، يسلط الدكتور دين فينيل، دكتور في الطب، الضوء على حالات موثقة جيدًا للتعرض الثانوي أو "السلبي". يحدث هذا عندما تُجلَب ألياف الأسبستوس إلى المنزل على ملابس أحد أفراد الأسرة الذي عمل بها، مما يعرّض الأزواج والأطفال محتملًا.

الاستخدام الحالي للأسبستوس

على الرغم من الحظر العالمي، يظل الأسبستوس مصدر قلق حاضر. يخبر الدكتور دين فينيل، دكتور في الطب، الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، أنه في المملكة المتحدة، كان مسموحًا باستخدام الأسبستوس في بناء المباني حتى عام 1999. العديد من الدول الأخرى تواصل استيراد واستخدام الأسبستوس لأنه لا يزال يُستخرج بنشاط في أجزاء مختلفة من العالم. يقترح الدكتور فينيل أن وباء السرطانات المرتبطة بالأسبستوس الذي شوهد في الغرب على مدى الخمسين سنة الماضية يمكن أن يتكرر في هذه الدول في المستقبل، مما يؤدي إلى موجات جديدة من تشخيصات ورم المتوسطة.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: ما هو ورم المتوسطة؟

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: ما هي الأعراض النموذجية لورم المتوسطة، ولماذا يتم تشخيص ورم المتوسطة عادة في مرحلة متأخرة؟

الدكتور دين فينيل، دكتور في الطب: ورم المتوسطة هو سرطان يصيب بشكل رئيسي بطانة تجويف الصدر. هذا خارج الرئة. ينشأ ورم المتوسطة في طبقة من الخلايا تقع خارج الرئة. هذا يسبب ورمًا يمكن أن ينتشر مثل الحمم البركانية لتشكيل نوع من الصفيحة، التي تضغط على الرئة مسببة أعراضًا للمريض.

يمكن أن يؤثر ورم المتوسطة أيضًا على بطانة أخرى في الجسم، ليس فقط داخل تجويف الصدر، ولكن أيضًا داخل تجويف البطن، وربما حتى في الخصيتين أو حول القلب. هذه هي أشكال أكثر ندرة، مع ذلك، من هذا السرطان.

ينتج ورم المتوسطة عن الأسبستوس. هذا يجعله حقًا مرضًا فريدًا ينشأ بسبب سمية هذا الملوث البيئي. ورم المتوسطة هو سرطان يمكن أن يسبب أعراضًا تسمح للمرضى أحيانًا بالظهور بضيق التنفس لأن لديهم تراكمًا للسوائل في الصدر. هذا سبب شائع جدًا لمراجعة الناس لأطبائهم.

في الواقع، قد يكون الناس لائقين جدًا، ولم يدخنوا مطلقًا، يصابون بضيق التنفس عند بذل المجهود خلال فترة زمنية قصيرة نسبيًا. لديهم تصوير شعاعي روتيني للصدر، يظهر تراكم السوائل. هذا يحفز التحقيقات التي تؤدي إلى تشخيص ورم المتوسطة.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: كثير من الناس لم يدخنوا مطلقًا، لكنهم تعرضوا للأسبستوس أو أنواع أخرى من الألياف المعدنية. هل يمكن عادة تحديد التاريخ من نوع ما من التعرض؟ هل معظم الناس غير مدركين تمامًا أنهم تعرضوا للألياف المعدنية، وتحديدًا للأسبستوس؟

الدكتور دين فينيل، دكتور في الطب: سؤال جيد جدًا. هناك العديد من المهن حيث يكون التعرض للأسبستوس شيئًا سيعرفه المريض ويكون قادرًا على تذكره. على سبيل المثال، افترض أن المريض نجار أو سباك أو كهربائي. في هذه الحالة، قد يكونون قادرين على تقديم وصف جيد جدًا لتعرضهم السابق، عادة قبل 20، ربما 30 سنة، حيث يمكننا دمج هذا في تاريخ حالة هذا المريض.

وبالتأكيد تقريبًا نستخدم هذا لتوجيه احتمالية أن هذا المريض مصاب بورم المتوسطة، إلى جانب جميع نتائج الاختبارات التي نحصل عليها. ومع ذلك، هناك مرضى لا تكشف تواريخهم عن تعرض معروف للأسبستوس. نرى الكثير من الممرضات أو المعلمين الذين لم يعملوا مطلقًا مع المادة بنفس طريقة عمل السباك، على سبيل المثال.

لكنهم مع ذلك كانوا سيتعرضون للأسبستوس في بيئة عملهم، في حياتهم العملية. هناك بعض الحالات الموثقة جيدًا حيث قد يكون الناس تعرضوا في مرحلة الطفولة المبكرة جدًا حتى، أو زوجة ربما، التي قد تتعرض ببساطة لأن عضوًا آخر في العائلة عمل مع الأسبستوس، وجلب ملابسه إلى المنزل، ربما على ملابس العمل أو شيء من هذا القبيل. وكان التلوث من خلال ذلك النوع من التعرض السلبي للأسبستوس.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هل الأسبستوس في هذه المرحلة محظور من الإنتاج والتوزيع، أم لا يزال مستخدمًا على نطاق واسع في البيئة؟ كيف يعمل؟ أدرك أنه، على سبيل المثال، في روسيا، هناك بالفعل مدينة تسمى أسبستوس. وهذا يعكس الكثير من التاريخ. لكن كيف يبدو في الوقت الحاضر؟

الدكتور دين فينيل، دكتور في الطب: نعم، لذلك كان هناك حظر عالمي على الأسبستوس. نحن نعلم أنه، على سبيل المثال، في المملكة المتحدة، كنا قادرين على بناء عقارات بالفعل، مع تضمين الأسبستوس حتى عام 1999. لذلك مبنى حتى عام 1999، على الرغم من الحظر العالمي، يمكن أن يحتوي على أسبستوس.

واصلت العديد من الدول استيراد الأسبستوس. وهذا لأنه، بالطبع، لا يزال يتم استخراجه. أعتقد أن ترامب حتى تحدث عن إمكانية استخراجه في مرحلة ما خلال رئاسته. لذلك لا يزال بوضوح مادة يتم تداولها وتلك التي تستخدم حول العالم.

ونتوقع أنه، كما في الغرب، حيث رأينا وباء سرطان ثانوي للتلوث البيئي بالأسبستوس على مدى الخمسين سنة الماضية. لكن هذا يمكن أن يتكرر في دول أخرى حيث لا يزال الأسبستوس مستخدمًا.