فحص سرطان البنكرياس والكبد: إرشادات للمرضى ذوي الخطورة العالية

انتقل إلى القسم

• تحديات فحص سرطان البنكرياس
• فعالية فحص سرطان الكبد
• مجموعات الخطورة العالية لسرطان البنكرياس
• أدوات التصوير: الرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية
• دور الاستشارة الطبية الثانية
• النص الكامل

تحديات فحص سرطان البنكرياس

يقدم الدكتور كينت يوصل، طبيب متخصص في التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب، منظوراً واضحاً حول فحص سرطان البنكرياس. يذكر أن فحص عامة السكان لسرطان البنكرياس غير موصى به حالياً. فالمرض قاتل وسريع النمو. أحد التحديات الرئيسية هو الانتشار الواسع للأكياس البنكرياسية الحميدة.

يشرح الدكتور كينت يوصل أن هذه الآفات الحميدة غالباً ما تُكتشف أثناء الفحص. من الصعب تحديد أهميتها عندما تكون صغيرة الحجم. وهذا يؤدي إلى متابعة المرضى لسنوات بفحوصات تصويرية غير ضرورية. النافذة الزمنية للكشف عن سرطان البنكرياس القابل للعلاج قصيرة جداً. الفحص السنوي بالتصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي لا يحسن النتائج مقارنة بالرعاية الطبية المعيارية.

فعالية فحص سرطان الكبد

على عكس سرطان البنكرياس، فإن فحص سرطان الكبد فعال للغاية للمرضى ذوي الخطورة العالية المحددين. يحدد الدكتور كينت يوصل هذا كاستثناء حاسم. المرضى المصابون بأمراض كبدية أساسية هم المرشحون الرئيسيون للمراقبة. وهذا يشمل الأفراد المصابين بتليف الكبد أو التليف الكبدي بسبب أسباب متنوعة.

من الأسباب الشائعة إدمان الكحول، والتهاب الكبد الفيروسي ب، والتهاب الكبد الفيروسي ج. يواجه هؤلاء المرضى خطراً كبيراً للإصابة بسرطان الخلايا الكبدية. الفحص السنوي بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي للكبد هو المعيار الرعائي. يؤكد الدكتور كينت يوصل أن هذا النهج الاستباقي غالباً ما يكشف عن سرطان الكبد في مرحلة مبكرة قابلة للعلاج.

مجموعات الخطورة العالية لسرطان البنكرياس

بينما لا يُنصح بالفحص العام، يعترف الدكتور يوصل بأن بعض مجموعات الخطورة العالية قد تستفيد. هؤلاء المرضى لديهم استعداد وراثي أو طبي مرتفع بشكل ملحوظ لسرطان البنكرياس. تشمل عوامل الخطورة الرئيسية التاريخ العائلي القوي للمرض وطفرات جينية محددة.

هذه الطفرات تشمل BRCA1 وBRCA2 وp16. تزيد حالات أخرى مثل التهاب البنكرياس الوراثي، ومتلازمة بيتز-جيغرز، والتليف الكيسي أيضاً من الخطورة. لهؤلاء الأفراد المحددين، قد يكون خطة فحص مخصصة مع أخصائي مناسبة. غالباً ما يناقش الدكتور أنطون تيتوف أهمية الاستشارة الوراثية في مثل هذه الحالات.

أدوات التصوير: الرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية

اختيار أسلوب التصوير حاسم للمراقبة الفعالة للسرطان. الدكتور كينت يوصل خبير في استخدام الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للتشخيص. لفحص سرطان الكبد لدى مرضى التليف الكبدي، يُستخدم كل من الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي. يقدم الرنين المغناطيسي، بما في ذلك تسلسلات MRCP، تصويراً مفصلاً للكبد والقنوات الصفراوية.

لمخاوف البنكرياس، يمكن لـ MRCP تصوير قناة البنكرياس. ومع ذلك، فإن فائدته في الفحص محدودة بالعوامل التي وصفها الدكتور يوصل. يُستخدم فحص الدم CA 19-9 أحياناً لكن دقته حوالي 80% فقط. إنه ليس أداة فحص موثوقة بمفردها لعامة السكان.

دور الاستشارة الطبية الثانية

اللجوء إلى استشارة طبية ثانية هو خطوة قوية للمرضى الذين يتعاملون مع تشخيص السرطان أو حالة الخطورة العالية. يسلط الدكتور أنطون تيتوف الضوء على أهميتها لتأكيد خطط العلاج. يمكن للاستشارة الثانية التحقق مما إذا كان التصوير المتقدم مثل الرنين المغناطيسي أو MRCP مُشاراً إليه حقاً. كما تساعد في ضمان أن استراتيجية العلاج المختارة هي الأكثر حداثة وفعالية متاحة.

توفر هذه العملية الثقة للمرضى وعائلاتهم في رحلة رعايتهم. الاستشارة مع أخصائي مثل الدكتور كينت يوصل يمكن أن تقدم وضوحاً حول النتائج الإشعاعية المعقدة. إنها إجراء استباقي لتحقيق أفضل النتائج الصحية الممكنة.

النص الكامل

يعد فحص سرطان البنكرياس وفحص سرطان الكبد من الموضوعات الساخنة. سرطان البنكرياس مرض قاتل. العديد من المرضى المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي والكبد الدهني معرضون لخطورة عالية للإصابة بسرطان الكبد.

الدكتور أنطون تيتوف: كيف يجب إجراء فحص سرطان البنكرياس؟ هل فحص المرضى لسرطان البنكرياس باستخدام MRCP أو التصوير المقطعي المحوسب فعال؟

فحص سرطان البنكرياس وفحص سرطان الكبد مهمان. الكشف المبكر عن سرطان البنكرياس هو الأهم. يتمنى جميع الأطباء والمرضى وجود فحوصات فحص فعالة لسرطان البنكرياس. فحص سرطان البنكرياس لدى عامة السكان غير موصى به حالياً. فحص سرطان البنكرياس هو اختبار الجين الورمي CA-19-9، لكن دقته 80% فقط.

يمكن للاستشارة الطبية الثانية تأكيد الحاجة إلى الرنين المغناطيسي أو MRCP لدى مرضى السرطان ذوي الخطورة العالية. تساعد الاستشارة الطبية الثانية أيضاً في اختيار أفضل استراتيجية علاج لسرطان البنكرياس أو سرطان الكبد. اطلب استشارة طبية ثانية حول سرطان البنكرياس وسرطان الكبد وكن واثقاً من أن علاجك هو الأفضل المتاح اليوم.

الدكتور كينت يوصل: فحص الرنين المغناطيسي لسرطان البنكرياس مفيد للمرضى ذوي الخطورة العالية الذين لديهم تاريخ عائلي لسرطان البنكرياس. الكشف المبكر عن سرطان البنكرياس مهم في المرضى الذين لديهم طفرات جينية (BRCA1، BRCA2، p16) تزيد من الاستعداد لسرطان البنكرياس.

الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد الفيروسي معرضون لخطورة عالية للإصابة بسرطان الكبد. يجب فحصهم للكشف المبكر عن سرطان الخلايا الكبدية. فحص العلامات المبكرة لسرطان الكبد بالرنين المغناطيسي وMRCP فعال في المرضى ذوي الخطورة العالية.

الدكتور أنطون تيتوف: هل يمثل MRCP فرصة لفحص سرطاني البنكرياس أو الكبد، المعروفين بأنهما قاتلان للغاية؟

الدكتور كينت يوصل: لا، باستثناء واحد. سرطان البنكرياس قاتل للغاية. وهو أيضاً سريع النمو. البنكرياس منطقة أخرى توجد فيها آفات حميدة وأكياس حميدة. لذا يكتشف الفحص بـMRCP الكثير من الآفات الحميدة غير المهمة في البنكرياس.

عندما تكون صغيرة، نادراً ما نعرف ما إذا كانت مهمة أم لا. لذلك نتابع المرضى لسنوات عديدة لإثبات أنها لا تنمو. لكن لسوء الحظ، النافذة الزمنية قصيرة للعثور على سرطان البنكرياس بين الوقت الذي يمكن اكتشافه بالرنين المغناطيسي والوقت الذي ينمو فيه إلى الحجم الذي كنا سنجده فيه على أي حال.

إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي كل عام لن يكشف عن السرطانات في الوقت المناسب للتعامل معها. لذا من غير المرجح أن يحقق الفحص نتائج أفضل مما كنا سنحققه بالفحص البدني الطبيعي والرعاية الطبية المعتادة. فحص سرطان البنكرياس، على الرغم من أنه مرض رهيب ونود إيجاد طريقة للوقاية منه، غير مفيد.

المجال الوحيد حيث يكون الرنين المغناطيسي مفيداً في الفحص هو في المرضى المصابين بتليف الكبد أو التليف الكبدي، أو مرض الكبد الدهني. يمكن أن يكون بسبب إدمان الكحول، أو بسبب مرض فيروسي، التهاب الكبد ب أو التهاب الكبد ج. هؤلاء المرضى معرضون لخطر كبير للإصابة بسرطان الكبد.

يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية وكذلك الرنين المغناطيسي للكبد وMRCP لفحص هؤلاء المرضى سنوياً للبحث عن سرطان الكبد المبكر. يمكننا غالباً العثور على سرطان الكبد لدى هؤلاء المرضى في مرحلة مبكرة بما يكفي لعلاجهم وشفاء السرطان.

لذا هذا استثناء واحد لفحص أمراض الكبد والبنكرياس باستخدام MRCP. لكنه فحص ليس في المرضى الطبيعيين، بل في المرضى المصابين بأمراض كبدية أساسية. يُستخدم فحص الرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية.

قد يستفيد المرضى المعرضون لخطورة عالية لسرطان البنكرياس من الفحص. تشمل الخطورة العالية لسرطان البنكرياس التهاب البنكرياس المزمن، والتاريخ العائلي لسرطان البنكرياس، والتهاب البنكرياس الوراثي، ومتلازمة بيتز-جيغرز، والتليف الكيسي، ومتلازمة الشامات غير التقليدية المتعددة العائلية (FAMMM).

الدكتور أنطون تيتوف: هل يجب فحص المرضى للكشف عن السرطان؟