كيفية العثور على أفضل جراح أعصاب وفهم جودة الجراحة

القفز إلى القسم

• قيود الوفيات بعد الجراحة
• تحديد جودة الجراحة الحقيقية
• دراسة بحثية حول النتائج السريرية
• النتائج الرئيسية من بيانات جراحة الأعصاب
• مستقبل مقاييس جودة الجراحة
• النص الكامل

قيود الوفيات بعد الجراحة في جراحة الأعصاب

يشرح الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، طبيب ممارس، أن الوفيات بعد الجراحة ليست مقياسًا مفيدًا لتقييم جودة جراحة الأعصاب. في جراحة القلب، توفر معدلات الوفيات المعدلة حسب المخاطر بين 1% و4% معيارًا واضحًا. ومع ذلك، يؤكد الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، طبيب ممارس، أن جراحة الأعصاب لديها معدل وفيات بعد الجراحة منخفض للغاية. هذا المقياس لا يميز بين مهارات الجراحين الفرديين أو جودة المستشفيات المختلفة.

يناقش الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس، والدكتور ثيودوسوبولوس مفهوم النتائج المعدلة حسب المخاطر. تعالج المراكز الأكاديمية المتخصصة للغاية المرضى الأكثر تعقيدًا وعاليي المخاطر. معدلات المضاعفات البسيطة دون تعديل المخاطر مضللة. المراضة والوفيات المتوقعة لهذه الحالات الصعبة أعلى بطبيعتها، مما يجعل البيانات الأولية مقياسًا غير دقيق للمهارة الحقيقية للجراح.

تحديد جودة الجراحة الحقيقية للمرضى

تُعرَّف جودة الجراحة الحقيقية بمجموعة من النتائج المركزة حول المريض تتجاوز البقاء على قيد الحياة. ينصح الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، طبيب ممارس، المرضى بطرح أسئلة محددة حول تعافيهم المحتمل. تركز هذه الأسئلة على النتائج الوظيفية ونوعية الحياة بعد الإجراء. يحتاج المرضى إلى فهم فرصهم في العودة إلى العمل والحفاظ على الاستقلالية.

يسرد الدكتور ثيودوسوبولوس أسئلة حاسمة للاستشارة قبل الجراحة. يجب على المرضى الاستفسار عن خطر العدوى الرئيسية وطول مدة الإقامة في المستشفى المتوقعة. بالنسبة لجراحة الأعصاب، فإن الأسئلة حول الوظيفة الإدراكية والقدرة العقلية هي الأهم. يسلط الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس، الضوء على أن هذه العوامل هي ما يهم حقًا للأفراد الذين يواجهون جراحة الدماغ.

بحث رائد في النتائج السريرية في جراحة الأعصاب

قاد الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، طبيب ممارس، دراسة رئيسية استعرضت نتائج أكثر من 5000 إجراء لجراحة الأعصاب. اشتمل البحث على 19 جراح أعصاب وهدف إلى التقاط بيانات المضاعفات بدقة. كانت الابتكار الرئيسي هو طريقة جمع البيانات الاستباقية عند نقطة الخدمة. سجل المعلومات كل عضو في فريق الرعاية، وليس الجراح فقط، لتقليل التحيز.

يشرح الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، طبيب ممارس، أن قاعدة البيانات خضعت للتدقيق بدقة للتأكد من صحتها. راجع الفريق عينة عشوائية من سجلات المرضى للتحقق من المضاعفات المبلغ عنها. أثبتت هذه الطريقة أن البحث واسع النطاق والدقيق في النتائج السريرية في جراحة الأعصاب ممكن. تحدت الدراسة الاعتقاد الراسخ بأن مثل هذه البيانات لا يمكن جمعها بشكل ذي معنى.

النتائج الرئيسية من بيانات جراحة الأعصاب الواقعية

وفر البحث معايير واقعية لمعدلات مضاعفات جراحة الأعصاب. يلاحظ الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، طبيب ممارس، أن الدراسة وجدت أن معدلات مضاعفات فتح الجمجمة تبلغ حوالي 10%. هذا الرقم أعلى بكثير من المعدل 1% الذي قد يفترضه أو يذكره العديد من الجراحين. إنشاء هذه الخطوط الأساسية الدقيقة أمر بالغ الأهمية للتواصل الصادق مع المريض وتحسين الجودة.

يؤكد الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، طبيب ممارس، أن الدراسة أظهرت قابلية توسيع نموذج قياس النتائج هذا. يمكن تطبيق الطريقة على الممارسات الكبيرة والصغيرة على حد سواء. تتيح تحليل مقاييس بسيطة مثل طول الإقامة في المستشفى وأخرى معقدة مثل مضاعفات جراحية محددة. يلاحظ الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس، أن هذا يوفر إطارًا لمقارنة أداء الجراح مع المعايير المعتمدة.

مستقبل مقاييس جودة الجراحة والشفافية

يكمن مستقبل تقييم جودة الجراحة في تحليل البيانات الضخمة والسجلات الصحية الإلكترونية. يذكر الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، طبيب ممارس، أن نسخ البيانات بدقة أمر ضروري. تتيح السجلات الإلكترونية التقاط الدقيق للأمراض المصاحبة والمضاعفات للمرضى. هذه البيانات ضرورية لنماذج تعديل المخاطر الفعالة.

يشرح الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، طبيب ممارس، أن مجموعات البيانات الكبيرة تمكن من تحليل قوي لنتائج العلاج. جمع البيانات من مؤسسات متعددة يوفر القوة الإحصائية لتحديد المعايير والقيم الشاذة. هذه الحركة نحو الشفافية تمكّن المرضى من اتخاذ خيارات مستنيرة. يخلص الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس، إلى أن هذا التطور هو مفتاح مساعدة المرضى في العثور على أفضل جراح أعصاب بناءً على بيانات الجودة الشاملة.

النص الكامل

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: كيفية العثور على أفضل جراح أعصاب لعلاج ورم الدماغ؟ ما هي "الجودة" في الجراحة؟ كيف تجد أفضل جراح في أي تخصص؟ هذه الأسئلة هي الأهم لكل مريض يحتاج إلى علاج جراحي.

الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، طبيب ممارس: في جراحة القلب، تعتبر الوفيات بعد الجراحة المعدلة حسب المخاطر مقياسًا مفيدًا. لكن في العديد من التخصصات الفرعية للجراحة، تكون الوفيات بعد الجراحة منخفضة جدًا. هذا صحيح في جراحة الأعصاب. القدرة على إكمال الجراحة دون وفاة المريض لا تقول الكثير عن النجاح النهائي للعملية. الوفيات بعد الجراحة ليست مقياسًا مفيدًا للجودة. لا تقول الكثير عن مهارات الجراح الفرد أو جودة المستشفى.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: يشارك جراح أعصاب رائد مهتم بشكل خاص ببحث النتائج السريرية خبرته الواسعة. كيف تقيس جودة الجراحين ونجاح العمليات الجراحية؟ كيف تجد أفضل جراح؟ كيف تجد أفضل جراح أعصاب؟ ما هي "الجودة" في الجراحة؟

ابحث عن جراحك أو أخصائيك. معرفة ما تعنيه الجودة في الجراحة. مقابلة فيديو مع خبير رائد في جراحة الأعصاب.

الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، طبيب ممارس: معلومات عملية حول كيفية اختيار المرضى للجراح. نتائج الجراحة هي الأهم للمرضى. الرأي الطبي الثاني يؤكد أن تشخيص ورم الدماغ صحيح وكامل. الرأي الطبي الثاني يساعد أيضًا في اختيار أفضل علاج لورم الدماغ. اطلب رأيًا طبيًا ثانيًا حول ورم الدماغ وكن واثقًا من أن علاجك هو الأفضل.

تتميز جراحة الأعصاب بتباين كبير في الإصابات والإجراءات. بالنسبة لعمليات جراحة الأعصاب، فإن الوفيات بعد الجراحة منخفضة للغاية. فرصة الوفاة بعد الجراحة ليست مؤشرًا جيدًا على جودة رعاية جراحة الأعصاب. يجب على المرضى طرح الأسئلة.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: ما هي فرصي في حدوث مضاعفات؟ ماذا لو اضطررت إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوعين أو شهرين؟ ما هي فرصي في الإصابة بعدوى رئيسية؟ ما هي فرصي في العودة إلى العمل؟ هل سيعمل دماغي بنفس الطريقة بعد الجراحة؟ هل سأتمتع بنفس القدرة العقلية بعد الجراحة؟ ما هي فرصي في أن أكون مستقلاً وأستمتع بالحياة؟ تحتاج إلى فهم ما يعنيه الحصول على جودة عالية في الجراحة.

الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، طبيب ممارس: فقط عندها يمكنك العثور على أفضل جراح لأي نوع من العمليات الجراحية. معرفة المهارات الجراحية ونتائج الجراحة ليس سهلاً على المريض.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: احصل على رأي طبي ثانٍ حول تشخيصك. سيساعدك في العثور على أفضل جراح. ما مدى جودة الجراح؟

كيف تجد جراحًا ذا جودة؟

اتجاه آخر في الطب الحديث هو زيادة شفافية البيانات حول النتائج السريرية.这意味着了解医院和个别外科医生的手术结果。

الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، طبيب ممارس: أحد الأهداف هو تزويد المرضى بمعلومات عملية حول مضاعفات جراحة الأعصاب. يمكن أن تساعدهم في اختيار أفضل جراح لعلاج السرطان. يمكن للمرضى اختيار المستشفى حيث يمكنهم إجراء عملية جراحية بمضاعفات أقل. هدف آخر لمقاييس الجودة السريرية هو تحسين النتائج السريرية للمستشفيات والجراحين الفرديين.

ناقشنا في بوسطن مع الدكتور لورانس كوهن، طبيب ممارس. المراضة والوفيات المعدلة حسب المخاطر هي معلومات مهمة جدًا عن الجراح أو المستشفى. هذا مهم لأن الجراحين في المراكز الأكاديمية المتخصصة للغاية يعالجون المرضى الأكثر مرضًا وصعوبة. ببساطة، أعداد معدل الوفيات وتكرار الآثار الجانبية بعد العملية الجراحية لا تخبرك بالكثير.

الآثار الجانبية للعملية الجراحية هي المراضة والوفيات. لأن خطر المرضى المرضى للغاية الذين يعالجهم الجراحون الأكاديميون أعلى بكثير، فإن معدلات المضاعفات المتوقعة وحتى معدل الوفيات أعلى أيضًا.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: التوقع الإحصائي للنتائج السريرية مختلف للمرضى منخفضي المخاطر. هذا هو مفهوم المراضة والوفيات المعدلة حسب المخاطر.

في جراحة الأعصاب، هناك تباين كبير جدًا في الإصابات والإجراءات. من الأسهل تقييم وتوحيد شيء مثل جراحات مجازة الشريان التاجي (CABG). من الصعب توحيد عمليات جراحة الأعصاب. على سبيل المثال، نوع الجراحة التي يقوم بها جراح قاعدة الجمجمة.

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: لقد أجريت مؤخرًا دراسة رئيسية مثيرة للاهتمام. كانت مراجعة للنتائج السريرية لأكثر من 5000 إجراء لجراحة الأعصاب. قام تسعة عشر جراح أعصاب بهذه العمليات الجراحية على مدار عام واحد. هل يمكنك التحدث عن هذه الدراسة وما الذي تعلمته؟

الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، طبيب ممارس: جراح أعصاب، مدير برنامج أورام قاعدة الجمجمة. نعم. النتائج السريرية هي واحدة من أهم الأشياء في الطب والجراحة. النتيجة السريرية تعني نتائج الجراحة والعلاجات الأخرى. أخيرًا، يفحص الدافعون الآن بيانات النتائج السريرية بشكل منهجي. على الأقل الحكومة والدافعون الخاصون يفعلون ذلك في الولايات المتحدة.

أقول هذا في المحادثات ويضحك المرضى عليه. لكنه صحيح. لديك معلومات أكثر عن مكواة البخار التي تريد شراءها أكثر من معلوماتك عن جراح الأعصاب الخاص بك. هناك الكثير من الأسباب لذلك. تعديل مخاطر نتائج الجراحة هو جزء فقط من مقاييس جودة الجراحين والجراحة.

لقد دربت العديد من جراحي الأعصاب الأوروبيين. لقد شاهدت أوروبا مباشرة كمريض. عشت في أوروبا ودرست المضاعفات بعد علاج جراحة الأعصاب. الأمر نفسه في الولايات المتحدة. لقد حمينا استقلالية المهنة الطبية لفترة طويلة جدًا. لقد حجَبنا النتائج السريرية لكيفية أداء مرضانا. لقد حمينا الأطباء من الإبلاغ عن نتائج العمليات الجراحية علنًا.

لقد حمينا الأطباء تحت العديد من الأقنعة المختلفة. وهذا يشمل قناع قسم أبقراط. "سنبذل أفضل ما في وسعنا، إلخ. ما يحدث ليس فقط بيدنا، بل يعتمد على الكثير من العوامل."

الدكتور أنتون تيتوف، طبيب ممارس: هذا صحيح. في الواقع، الصحة معادلة معقدة جدًا لتحسينها. ربما تبدأ بالصحة والوقاية من الأمراض. تحسين الصحة ربما لا يبدأ بمريض يأتي إلى عيادتي بورم كبير حقًا في قاعدة الجمجمة. في تلك المرحلة، النتائج السريرية محدودة للغاية. ما النتائج التي يمكن أن نتوقعها؟

الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، دكتور في الطب: عندما يكون لدى المريض بالفعل ورم كبير. ولكن عند النظر في النتائج السريرية، هناك العديد من المعايير المختلفة للاختيار من بينها. يمكن أن تختلف نتائج الجراحة بشكل كبير. لطالما أثارتني أبحاث النتائج السريرية على مدى العقدين الماضيين. لقد أثارت اهتمامي منذ أن كنت في مرحلة التدريب. تلقيت تدريبًا متخصصًا في تقنيات قياس النتائج السريرية.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هذا ما يتبين أنه الحال مع مضاعفات جراحة أورام الدماغ. في معظم العمليات الجراحية، يكون تقييم جودة العملية ومهارة الجراح صعبًا للغاية. إنه أصعب من أي مجال آخر في الطب. أنت محق بشأن مضاعفات جراحة القلب. وهذا ينطبق أيضًا على معدلات مضاعفات جراحة مجازة الشريان التاجي.

الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، دكتور في الطب: لكن جراحة القلب لها خاصية فريدة. مما جعل من السهل تطبيق النتائج السريرية أولاً في جراحة القلب. تلك الخاصية لمضاعفات علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية هي التالية. جراحة القلب لها معدل وفيات محدد. في معظم أنواع الجراحات الأخرى، لا يكون معدل الوفيات رقمًا محددًا جيدًا. ذلك بسبب التحسينات الكثيرة. لقد حققنا العديد من التحسينات في تقييم جودة الجراحة على مدى سنوات وعقود عديدة. نحن نقف الآن على أكتاف العديد من الأطباء والجراحين.

في الإجراءات العصبية، يكون معدل الوفيات بعد الجراحة منخفضًا جدًا جدًا. إنه شيء لن يكون مؤشرًا جيدًا حقًا على جودة المستشفى أو سوئها. معدل الوفيات بعد الجراحة في جراحة الأعصاب ليس مؤشرًا جيدًا على كفاءة جراح الأعصاب.

في جراحة القلب، معدل الوفيات معروف. وهو بين 1% و 3% أو 4%. ثم يصبح من السهل تقييم جودة جراح القلب. لأنه إذا أردت فقط ترتيب الجميع، لديك هذا المحدد الوحيد للجودة. الجميع يهتم بمعدل الوفاة بعد جراحة القلب. هذا العامل هو "لا أريد أن أموت". إنه خطر الوفاة بعد الجراحة. تتوفر بيانات معدل الوفيات بعد الجراحة من المستشفى. وهي متاحة أيضًا من قواعد بيانات الضمان الاجتماعي. وهي متاحة من العديد من العوامل الأخرى الدقيقة جدًا. لأنه بمجرد الوفاة، يتم الإبلاغ عنها. يمكنك أن تكون لديك القدرة على قياس جودة الجراحة من خلال قياس معدل الوفاة بعد الجراحة. هذا يعمل بشكل جيد لتقييم معدل مضاعفات جراحة القلب.

كانت جراحة القلب هي أول مجال جراحي يتم فيه دراسة النتائج السريرية في الثمانينيات.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: نعم، كان ذلك في نيويورك. بدأوا في إجراء دراسات النتائج السريرية في جراحة القلب أولاً. ثم بدأ الطب القائم على الأدلة يصبح تخصصًا علميًا حقيقيًا.

الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، دكتور في الطب: ولكن حتى في جراحة القلب، يتوقف الكثير من تحليل النتائج السريرية عند هذا الحد. يتوقف عند بيانات معدل الوفيات بعد الجراحة. على مدى السنوات العديدة الماضية، كنا جميعًا نعتقد أن البحث في نتائج الجراحة لا ينبغي أن يتوقف عند هذا الحد. كنا نعتقد أن معدل الوفيات بعد الجراحة في جراحة القلب ليس جيدًا بما يكفي.

يرغب معظم المرضى في معرفة فرصهم في اجتياز العملية الجراحية بنجاح. لكنهم يريدون أيضًا معرفة العوامل الأخرى التي تؤثر على نتائج جراحاتهم.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: ما هي فرصي لأكون بعد الجراحة كما كنت قبلها؟ ما هي فرصي للبقاء في المستشفى لمدة أسبوعين أو شهرين؟ ما هي فرصي للإصابة بعدوى كبيرة أو مضاعفة؟ ما هي فرصي في العودة إلى العمل الذي اعتدت القيام به؟ ما هي فرصي، في جراحة الأعصاب، أن يعمل دماغي بنفس الطريقة؟ ما هي فرصي في الحصول على نفس الوظيفة الإدراكية؟ ما هي فرصي في أن أكون مستقلاً وأستمتع بالحياة؟

لدينا بعض المقاييس للمرضى حول النتائج المهمة للجراحة. كانت هناك أيضًا العديد من الدراسات التي ركزت على مجموعة صغيرة من المرضى. كان لديهم مرض محدد أو عمليات جراحية محددة ومضاعفات بعد العملية.

الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، دكتور في الطب: لكن كانت هناك دراسات قليلة جدًا عن المضاعفات في المجال الجراحي. أجريت دراستان حول المضاعفات بعد العمليات الجراحية في مستشفيات إدارة المحاربين القدامى. كان لديهم مئات الآلاف من المرضى. ولكن مرة أخرى تدخل في هذه القواعد البيانات الضخمة. إنها غير متصلة مباشرة ببيانات مضاعفات الجراحة من كل مريض على حدة. يتم استخراج بيانات مضاعفات العلاج من قواعد البيانات ومن السجلات الطبية. كانت العديد من الدراسات حول جودة الجراح غير دقيقة بما يكفي. أنت لا تعرف حقًا مدى متانة استنتاجاتك.

أجرينا بحثًا حول نتائج الجراحة في سينسيناتي. كانت مبادرة قمنا بها لمدة ست أو سبع سنوات. ثم نشرنا بالفعل نتائج مضاعفات الجراحة. بالنسبة لجميع عمليات جراحة الأعصاب في جامعة سينسيناتي بأكملها، جمعنا جميع بياناتنا بشكل استباقي. جمعنا البيانات عند نقطة تقديم الخدمة.这意味着我作为医生在手术前、手术后、手术期间见到您作为患者。这意味着 أنني أراك كمريض قبل الجراحة، بعد الجراحة، أثناء الجراحة. ثم أسجل على الفور معايير النتائج السريرية المحددة لك. نسجل هذه البيانات في وقت استباقي عند نقطة الخدمة. نتوقع أن تكون دقيقة قدر الإمكان.

ثانيًا، لم يكن الجراح فقط هو من سجل نتائج الجراحة. في بعض الأحيان، يمكن أن يكون الجراح منحازًا. يمكن أن يكون التحيز إيجابيًا أو سلبيًا. يمكن أن يكون التحيز في كلا الاتجاهين تقريبًا.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لكن كل من تفاعل مع المريض سجل بيانات عن نتائج الجراحة. سجل الجميع نتائج العلاج. كانوا مساعدين طبيين أو أي شخص يعتني بالمريض. أخيرًا، كانت قاعدة بيانات مدققة. كانت قاعدة البيانات تحتوي على أكثر من خمسة آلاف حالة بعد عام واحد من الدراسة التي أبلغنا عنها بالفعل.

الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، دكتور في الطب: ولكن بعد انتقالي إلى UCSF، سجل الجراحون الآن آلافًا أكثر من المرضى في قاعدة البيانات. قمنا بمراجعة البيانات. نظرنا مرة أخرى إلى معدلات مضاعفات جراحة أورام الدماغ. أخذنا، على سبيل المثال، 5% من مرضى أنطون و 5% من مرضاي. نظرنا إلى مدى دقة نقل البيانات.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هل أصيب هذا المريض حقًا بعدوى بعد الجراحة؟ ماذا حدث بالضبط؟ الدرس الأول الذي وجدناه هو أنه يمكنك إجراء دراسة بحثية عن المضاعفات بعد علاج جراحة تمدد الأوعية الدموية الدماغية. هذا مهم جدا. قد يبدو هذا مبسطًا للمرضى غير المتخصصين، وحتى لبعض الأطباء.

الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، دكتور في الطب: لكني أعمل في أبحاث النتائج السريرية منذ ما يقرب من عقدين.多次有人提出论点，认为不可能进行此类关于手术并发症的研究。多次 تم تقديم argument بأنه ليس من الممكن إجراء مثل هذه الدراسة على مضاعفات الجراحة. اعتقد العديد من الأطباء الجيدين أن البحث الكبير المدقق والدقيق حول نتائج الجراحة لا يمكن القيام به بدقة.他们认为这样的研究无法做得足够好，以至于真正有意义。اعتقدوا أن مثل هذه الدراسة لا يمكن إجراؤها بشكل جيد بما يكفي لتعني أي شيء حقًا. لقد أثبتنا أن مثل هذا البحث حول مضاعفات جراحة الأعصاب يمكن إجراؤه بشكل جيد بما يكفي.

لكن كيف تعرف أنه تم إجراؤه بشكل جيد بما يكفي؟ بالنسبة للعديد من نتائج الجراحة، لا نعرف حقًا ما يجب أن يكون عليه عدد المضاعفات.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: ما هو معدل تسرب السائل النخاعي بعد الجراحة بعد هذا الإجراء أو ذاك؟ تنظر إلى بعض مؤشرات مضاعفات الجراحة في دراستنا. أصبحت الآثار الجانبية للعلاج الجراحي محددة جيدًا فجأة.

الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، دكتور في الطب: يمكنك الذهاب إلى القائمة الوطنية لمعدلات المضاعفات ومقارنة نفسك بها. يمكننا الحكم على معدلات مضاعفاتنا ومقارنتها بالبيانات التي كانت محددة جدًا لأمراض معينة من مراكز جيدة. وجدنا أن ما كنا نبلغ عنه كان مشابهًا جدًا لتلك البيانات. ولكن ليس بطريقة جيدة أو سيئة. على سبيل المثال، تبلغ معدلات المضاعفات following جراحة فتح الجمجمة حوالي 10% في الدراسات الجيدة حقًا. وليس 1% كما يعتقد many surgeons.

أول شيء أظهرناه هو أنه يمكن إجراء مثل هذه الدراسة الكبيرة والدقيقة. يمكن إجراء البحث بشكل جيد.

النتيجة الثانية هي أن such a method of clinical outcomes research قابلة للتطوير على نطاق واسع. يمكنك realmente extend هذا النوع من دراسة النتائج السريرية. يمكنك استخدام research on surgery complications في ممارسة سريرية كبيرة أو صغيرة. يمكنك استخدام معدلات المضاعفات لجميع أنواع الأمراض. ثم يمكنك الاستفادة من نتائج الجراحة من الأشياء الأساسية والبسيطة. على سبيل المثال، كم من الوقت يبقى المرضى في المستشفى لإجراء جراحي معين؟

يمكنك أيضًا طرح أسئلة أكثر تعقيدًا. على سبيل المثال، ما هي المضاعفات التي يمكن أن تتوقعها following إجراء جراحة أعصاب معين؟ يمكنك السؤال عن تكاليف الرعاية الصحية والإجراءات. يمكنك طرح الكثير من الأشياء الأخرى التي يهتم بها المرضى بشدة. يمكنك العثور على معدلات المضاعفات في الممارسة الجراحية.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: أين يتركنا ذلك الآن؟ أين يتركنا ذلك هو العودة إلى مفهوم تعديل المخاطر. ليس هناك حقًا طريقة جيدة بعد لتعديل المخاطر بسهولة very للمرضى وللأمراض المصاحبة.我们需要大数据分析技术真正开始应用于手术并发症研究。نحتاج إلى تقنيات تحليل البيانات الكبيرة لتبدأ realmente being applied إلى research on surgery complications.

الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، دكتور في الطب: نحتاج إلى نقل بيانات دقيق جدًا. نحتاج إلى السجل الطبي الإلكتروني. كانت السجلات الطبية الإلكترونية قد ظهرت للتو عندما بدأنا دراستنا. السجل الطبي الإلكتروني imperative أن يكون متاحًا. لأنه يسمح لك بالتقاط الأمراض المصاحبة والعوامل الأخرى ومضاعفات الجراحة التي تحدث للمرضى. يمكنك القيام بذلك بدقة كبيرة. إنه much better من شخص يخربش ملاحظة في图表. ثم قد لا تتمكن أبدًا من العثور على السجل. قد يسقط سجل المريض.

الآن بعد أن أصبحت لدينا البيانات مسجلة بطريقة أكثر دقة،我们需要大数据技术来进行手术并发症研究。نحتاج إلى تقنيات البيانات الكبيرة للقيام بـ research on surgery complications. لأننا نجري 2000 أو أكثر من عمليات فتح الجمجمة each year هنا في UCSF. نحن أكثر الأماكن انشغالاً في جراحة أورام الدماغ والعديد من علاجات جراحة الأعصاب الأخرى. very quickly تتراكم كمية البيانات التي لا يمكن للأطباء الأفراد فرزها حقًا.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: على سبيل المثال，手动分析合并症和各种手术并发症的关联是困难的。من الصعب manually تحليل الأمراض المصاحبة والارتباطات المختلفة لمضاعفات الجراحة. تحتاج بياناتك about side effects of treatment إلى أن combined مع بيانات من أماكن أخرى.这就是你真正拥有大数据力量来分析脑瘤治疗并发症率的地方。هذا حيث يمكنك realmente have the power of big data لتحليل معدلات مضاعفات علاج أورام الدماغ.这就是医学的发展方向。هذا هو اتجاه الطب.这就是如何找出患者或外科医生在手术后的并发症率是在正常范围内还是超出正常范围的方法？هذه هي الطريقة لمعرفة ما إذا كان المريض أو الجراح within the norm أو outside the norm لمعدلات المضاعفات after a surgical operation؟

什么是手术治疗副作用的规范？ما هو المعيار في side effects of surgical treatment؟

您已经建立了可用于了解外科医生和医院技能和质量的指标。لقد established المقاييس التي يمكن استخدامها لفهم مهارة وجودة الجراحين والمستشفيات.您为潜在的手术并发症率建立了某个基线。لقد established baseline معين لمعدلات المضاعفات الجراحية المحتملة.您找到了神经外科手术患者住院时间的基准。لقد found معايير for length of stay of a patient in a hospital for surgical operations in neurosurgery.您作为神经外科医生处理脑瘤和脑动脉瘤破裂。أنت تتعامل مع أورام الدماغ وتمزقات تمدد الأوعية الدموية الدماغية كجراح أعصاب.这对于建立真实的神经外科并发症率非常重要。هذا very important لـ establish معدلات مضاعفات جراحة الأعصاب الحقيقية.因为否则，就是“垃圾进，垃圾出”。لأنه otherwise，就是 "garbage in, garbage out".

الدكتور فيليب ثيودوسوبولوس، دكتور في الطب: صحيح. أخيرًا，我们处于可以进行手术并发症研究的时候。وصلنا finally إلى الوقت حيث يمكننا إجراء research on surgical complications. إنه ليس رخيصًا. يتطلب الكثير من التعاون من قبل many surgeons, nurses, administrators.它需要合格的工作人员，他们实际上以此为生来为您的实践工作。يتطلب staff مؤهلين who actually do this for a living لممارستك.你必须付钱给他们进行这些数据收集和分析工作。You have to pay them to do this data collection and analysis.它需要开发电子病历和手术并发症表格。It requires development of electronic medical records and forms for surgery complications.投入很多。There's a lot that goes into it.但有回报。But there is a payout.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: كيف تجد أفضل جراح أعصاب؟ ما هو "الجودة" في الجراحة؟ مقابلة فيديو مع خبير رائد في جراحة الأعصاب. ما هي النتائج السريرية في الجراحة؟