يشرح الخبير الرائد في الوقاية من السرطان، الدكتور جاك كوزيك، طبيب ممارس (MD)، كيف يُعد التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) استراتيجية حاسمة للوقاية من سرطانات البلعوم الفموي والقضيب والشرج، موضحًا التحديات في إثبات الفعالية لسرطانات الرأس والرقبة بسبب عدم وجود آفات سابقة قابلة للتحديد، والحجة القوية لتطعيم الأولاد والبنات على حد سواء لتحقيق حماية أوسع.
التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري للوقاية من سرطانات الحلق والفم وسرطانات أخرى
انتقل إلى القسم
- الارتفاع في معدلات السرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري
- التحديات في إثبات فعالية اللقاح
- الحاجة الملحة لتطعيم الذكور ضد فيروس الورم الحليمي البشري
- السرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري بخلاف سرطان عنق الرحم
- اللقاحات واسعة الطيف مقابل اللقاحات المستهدفة لفيروس الورم الحليمي البشري
- الآثار المترتبة على الصحة العامة والنظرة المستقبلية
الارتفاع في معدلات السرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري
شهدت سرطانات البلعوم الفموي، بما في ذلك سرطانات اللسان والفم والحنجرة والبلعوم، زيادة كبيرة خلال العقدين إلى الثلاثة عقود الماضية. يؤكد الدكتور جاك كوزيك، دكتور في الطب، أن نسبة كبيرة من سرطانات الرأس والرقبة هذه تسببها مباشرة فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وهو نفس الفيروس المسؤول عن سرطان عنق الرحم. يُبرز هذا التحول الوبائي قلقًا متزايدًا على الصحة العامة، مما يحول تركيز الوقاية من فيروس الورم الحليمي البشري إلى ما هو أبعد من الصحة النسائية.
التحديات في إثبات فعالية اللقاح
بينما يُتوقع أن يمنع التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري هذه السرطانات، يسلط الدكتور جاك كوزيك، دكتور في الطب، الضوء على تحدي كبير في الحصول على دليل مباشر. بالنسبة لسرطان عنق الرحم، يمكن للمتخصصين الطبيين اكتشاف الآفات السابقة للتسرطن والقضاء عليها، مما يوفر دليلاً غير مباشر قويًا على أن التطعيم يمنع السرطان. في المقابل، تفتقر سرطانات الرأس والرقبة إلى آفة سابقة معروفة يسهل التعرف عليها. علاوة على ذلك، لا تظهر هذه السرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري عادةً حتى يبلغ المرضى سن 50 أو 60 عامًا، مما يعني أن جمع بيانات قاطعة حول تأثير اللقاح الوقائي لسرطان البلعوم الفموي سيستغرق عقودًا.
الحاجة الملحة لتطعيم الذكور ضد فيروس الورم الحليمي البشري
تثير فترة الكمون الطويلة هذه أسئلة حاسمة حول استراتيجيات التطعيم. يقدم الدكتور جاك كوزيك، دكتور في الطب، حجة مقنعة لتطعيم الأولاد ضد فيروس الورم الحليمي البشري، وليس فقط الفتيات. ويشير إلى أن عبء الثآليل التناسلية، التي يسببها أيضًا فيروس الورم الحليمي البشري، هو في الواقع أكثر شيوعًا لدى الذكور. يوفر تطعيم الأولاد فائدة مباشرة لصحتهم مع المساهمة أيضًا في مناعة القطيع، مما يحمي في النهاية جميع السكان من انتشار سلالات فيروس الورم الحليمي البشري المسببة للسرطان.
السرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري بخلاف سرطان عنق الرحم
يكشف الحوار مع الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، أن نطاق الحماية الذي يوفره لقاح فيروس الورم الحليمي البشري يمتد إلى ما هو أبعد من سرطانات عنق الرحم والبلعوم الفموي. يحدد الدكتور كوزيك أورام خبيثة أخرى مهمة مرتبطة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، بما في ذلك سرطان القضيب وسرطان الشرج. يمثل الوقاية من هذه السرطانات فائدة كبيرة غالبًا ما يتم تجاهلها لبرامج التطعيم الواسعة النطاق، مما يوفر حماية ضد نطاق أوسع من الأمراض الخطيرة لجميع الأفراد.
اللقاحات واسعة الطيف مقابل اللقاحات المستهدفة لفيروس الورم الحليمي البشري
يناقش الدكتور جاك كوزيك، دكتور في الطب، الأهداف الفيروسية للتطعيم. يلاحظ أنه بينما ترتبط العديد من السرطانات predominantly بنوع فيروس الورم الحليمي البشري 16 (وإلى حد أقل، النوع 18)، فإن سرطان عنق الرحم يرتبط بمجموعة أوسع من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري. يمكن للقاح يستهدف النوع 16 فقط أن يكون فعالًا للغاية في الوقاية من السرطان. ومع ذلك، يؤيد الدكتور جاك كوزيك، دكتور في الطب، استخدام لقاح واسع الطيف. تحمي هذه المقاربة أيضًا من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11، التي تسبب الثآليل التناسلية، مما يوفر حماية شاملة ضد كل من النتائج السرطانية وغير السرطانية لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.
الآثار المترتبة على الصحة العامة والنظرة المستقبلية
تتمتع رؤى الدكتور كوزيك بتأثيرات عميقة على سياسة الصحة العامة. يعد اعتماد استراتيجية تطعيم عالمية ضد فيروس الورم الحليمي البشري لجميع المراهقين، بغض النظر عن الجنس، هو المسار الأكثر منطقية وفعالية للمضي قدمًا. تعظم هذه المقاربة الوقاية من سرطانات متعددة وحالات أخرى مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري. كما ناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، مع الدكتور جاك كوزيك، دكتور في الطب، فإن فوائد الوقاية الكاملة من السرطان ستت unfold على مدى العقود القادمة، مما يعزز تطعيم فيروس الورم الحليمي البشري كأحد أقوى الأدوات في طب الأورام الوقائي الحديث.
النص الكامل
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: زادت سرطانات البلعوم الفموي، وسرطان اللسان، وسرطان الفم، وسرطان الحنجرة والبلعوم على مدى الـ 20 إلى 30 سنة الماضية. تسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أيضًا سرطانات الفم. وهو نفس الفيروس المسبب لسرطان عنق الرحم.
هناك تقدم حديث في تطعيمات وفحوصات فيروس الورم الحليمي البشري لسرطان عنق الرحم. هناك توفر أفضل للقاح فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء.
ماذا يمكن فعله للوقاية من سرطانات البلعوم الفموي؟ كيف يمكننا الوقاية من سرطان اللسان وسرطان الحنجرة والبلعوم، خاصة لدى الرجال؟
الدكتور جاك كوزيك، دكتور في الطب: صحيح تمامًا أن نسبة كبيرة من سرطانات البلعوم الفموي وسرطانات قاعدة اللسان مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري. يجب أن يمنع لقاح فيروس الورم الحليمي البشري تلك السرطانات. هناك عدة أسباب تمنعنا من أن نكون على يقين تام بشأن ذلك.
في حالة سرطان عنق الرحم، لدينا طريقة للكشف عن الآفات السابقة للتسرطن. يمكننا أن نرى أننا نستطيع القضاء على الآفات السابقة للتسرطن في سرطان عنق الرحم. ثم نكون على يقين تام تقريبًا من أننا سنقضي على سرطان عنق الرحم.
على الرغم من أنه في هذه المرحلة ليس لدينا دليل مباشر، حتى في عنق الرحم، على أننا نمنع السرطان، إلا أنه من شبه المؤكد لأننا نمنع آفة سابقة للتسرطن في سرطان عنق الرحم. نحن نفهم ذلك جيدًا.
أما بالنسبة لسرطانات الرأس والرقبة، فليس لدينا آفة سابقة معروفة. لن تظهر هذه السرطانات حتى سن 50 أو 60 عامًا. لذلك، سيستغرق تقييم نتائج لقاح فيروس الورم الحليمي البشري في سرطان الحنجرة أو سرطان البلعوم وقتًا طويلاً.
لكنه يثير أسئلة مهمة حول التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري ليس فقط في الفتيات ولكن أيضًا في الأولاد. بالتأكيد، مشكلة الثآليل التناسلية أكثر شيوعًا في الأولاد منها في الفتيات. هناك فائدة كبيرة للتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري في سن مبكر.
لكن هناك سرطانات أخرى. سرطانات الرأس والرقبة، وسرطان البلعوم الفموي هي الأكثر شيوعًا. هناك أيضًا سرطانات القضيب وبعض سرطانات الشرج التي ترتبط أيضًا بفيروس الورم الحليمي البشري. يجب أن تستفيد هذه السرطانات أيضًا من القضاء على فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق التطعيم.
في الواقع، يجب أن يكون تأثير الحماية من السرطان أكبر لأن غالبية تلك السرطانات مرتبطة بنوع فيروس الورم الحليمي البشري 16. لكن سرطان عنق الرحم يرتبط بمجموعة من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المختلفة. لذا يمكن أن يكون التطعيم أكثر استهدافًا بلقاح فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16.
على الرغم من أن الشيء المعقول هو استخدام لقاح فيروس الورم الحليمي البشري واسع الطيف. أحيانًا تريد الوقاية من الثآليل التناسلية، لذا تحتاج إلى التطعيم ضد نوع فيروس الورم الحليمي البشري 6 ونوع فيروس الورم الحليمي البشري 11. تريد الوقاية من سرطانات أخرى؛ فهي mostly مرتبطة بنوع فيروس الورم الحليمي البشري 16، وإلى حد ما بنوع فيروس الورم الحليمي البشري 18. لكن يجب عليك فقط استخدام لقاح فيروس الورم الحليمي البشري واحد للجميع.
الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هل سيعمل ذلك للوقاية من سرطانات البلعوم الفموي؟
الدكتور جاك كوزيك، دكتور في الطب: نعم.