تطور جراحة القلب طفيفة التوغل وابتكارات إصلاح الصمام التاجي

القفز إلى القسم

• الإلهام الشخصي لجراحة القلب
• الإرشاد تحت إشراف البروفيسور ألفيري
• جراحة القلب في تسعينيات القرن العشرين: عصر الازدهار
• صعود طب القلب التدخلي
• ريادة التقنيات طفيفة التوغل
• مستقبل الإجراءات القلبية داخل الأوعية
• النص الكامل

الإلهام الشخصي لجراحة القلب

الدكتور فرانشيسكو مايسانو، دكتور في الطب، استلهم مسيرة مهنية في جراحة القلب والأوعية الدموية بعد حدث شخصي عميق. حيث أصيب والده باحتشاء عضلة القلب الأمامي الحاد، وهو نوع من النوبات القلبية الشديدة، في ثمانينيات القرن العشرين. في ذلك الوقت، لم تكن العلاجات الطارئة المتقدمة مثل التدخل التاجي عبر الجلد الأولي (PCI) متاحة بعد. أصبحت هذه الأزمة العائلية خلال سنته الثانية في كلية الطب المحفز لعمله مدى الحياة في جراحة القلب.

الإرشاد تحت إشراف البروفيسور ألفيري

قاد البحث عن حل الدكتور مايسانو الشاب إلى البروفيسور أوتافيو ألفيري في هولندا، الذي اشتهر بمهارته الجراحية وحكمه السريري. يلاحظ الدكتور فرانشيسكو مايسانو، دكتور في الطب، أن أعظم مهارات البروفيسور ألفيري كانت معرفته الدقيقة متى يجب التدخل جراحياً ومتى لا يجب. قرار عدم إجراء الجراحة لوالده أنقذ حياته في النهاية. صقلت هذه التجربة علاقة mentor-mentee قوية واحتراماً عميقاً للحكم السريري الذي سيحدد نهج الدكتور مايسانو الخاص في رعاية المرضى.

جراحة القلب في تسعينيات القرن العشرين: عصر الازدهار

بدأ الدكتور فرانشيسكو مايسانو، دكتور في الطب، تدريبه خلال ما يصفه بالعصر الذهبي لجراحة القلب. كانت فترة التسعينيات فترة ازدهار المجال، حيث احتل جراحو القلب موقعاً قوياً ومسيطراً في طب القلب والأوعية الدموية. كان طب القلب التدخلي يبرز لكنه خدم في البداية كدعم للتدخلات الجراحية بشكل أكبر. وفرت هذه البيئة أساساً قوياً وتقليدياً لتكوينه الجراحي.

صعود طب القلب التدخلي

شهد جيل الدكتور مايسانو أكثر التغيرات إثارة في تاريخ طب القلب والأوعية الدموية. جعل ظهور الدعامات التاجية الدوائية من رأب الأوعية بديلاً حقيقياً وقوياً لجراحة مجازة الشريان التاجي. يشرح الدكتور فرانشيسكو مايسانو، دكتور في الطب، أن جراحة القلب تحولت من كونها "ملك الغابة" إلى مشاركة هذا اللقب مع مجال طب القلب التدخلي سريع التقدم. خلق هذا التحول كلاً من المنافسة وفرص الابتكار.

ريادة التقنيات طفيفة التوغل

في هذا المفترق، كانت لدى الدكتور فرانشيسكو مايسانو، دكتور في الطب، فرصة فريدة للعمل في طليعة التكنولوجيا الجديدة. كان مشاركاً في البحث والتطوير المبكر لتقنيات القسطرة لعلاج قصور الصمام التاجي. استندت هذه الابتكارات على تقنية ألفيري، وهي طريقة للإصلاح الجراحي. سمح له التدريب تحت إشراف أساتذة مثل البروفيسور أنطونيو كولومبو، وهو أسطورة في طب القلب التدخلي، بتطوير خبرة هجينة كانت نادرة بين الجراحين في ذلك الوقت.

مستقبل الإجراءات القلبية داخل الأوعية

يرى الدكتور فرانشيسكو مايسانو، دكتور في الطب، الإجراءات داخل الأوعية كتطور طبيعي للجراحة. يعتقد أنه بينما تبقى الجراحة التقليدية حلاً ممتازاً، فإن كل ما نقوم به في الجراحة يمكن محاكاته بشكل محتمل بمنهج أقل توغلاً، عبر نهج داخل الأوعية. يدفع هذا التحول تقدم التكنولوجيا والتصوير. وفقاً للدكتور مايسانو، يقدم هذا التحول مزايا هائلة للمرضى، حيث يقلل أوقات التعافي ويحسن النتائج الإجمالية. يتجه مستقبل الرعاية القلبية بشكل حاسم نحو هذه التقنيات طفيفة التوغل.

النص الكامل

الدكتور فرانشيسكو مايسانو، دكتور في الطب: أتمنى أن يشاركنا البروفيسور مايسانو أيضاً قصة حياته المهنية المذهلة، بحثه الشخصي لتخفيف مضاعفات النوبة القلبية التي أصابت والده، الذي كان جراحاً عاماً ماهراً. هذا ما قاد الدكتور مايسانو في مسيرة مذهلة من الابتكار في جراحة القلب يستفيد منها الآن جميع المرضى في العالم.

إنها مسيرة مهنية بدأت منذ سنوات عديدة، وهي مسيرة بسيطة جداً. بدأت ممارستي وتكويني في جراحة القلب والأوعية الدموية كجزء من قصة شخصية، أعتقد أنها مشتركة بين كثير من الناس. أصيب والدي باحتشاء عضلة القلب الأمامي الحاد. في ذلك الوقت، لم يكن التدخل التاجي عبر الجلد الأولي متاحاً. كنا في ثمانينيات القرن العشرين.

بعد ذلك، أصيب على الفور بالكثير من اضطرابات النظم القلبية. كانت حالته صعبة حقاً. قال لي الأساتذة: "يجب أن تذهب إلى هولندا، حيث ستجد البروفيسور أوتافيو ألفيري. هو الوحيد الذي يمكنه إنقاذ والدك." في ذلك الوقت، كنت في السنة الثانية من كلية الطب. سافرت بطائرة قدمها الجيش هنا في إيطاليا. ذهبنا إلى هولندا؛ كانت رحلة أمل أخير.

عندما رأيت البروفيسور أوتافيو ألفيري، شعرت بخيبة أمل. كنت أتوقع هذا البروفيسور الكبير، المسن، بلحية كثيفة كبيرة، مثل إله. لكنني وجدت شخصاً في منتصف الثلاثينيات من عمره، ذكياً جداً. على الفور، شعرت بوجود رابط مع هذا الشخص. هو في الواقع أنقذ حياة والدي لأنه قرر عدم إجراء الجراحة له.

هذه إحدى السمات الرئيسية للبروفيسور ألفيري، المعروف جيداً بجميع اختراعاته وأفكاره وعملياته الجراحية. لكن إحدى أفضل مهارات البروفيسور ألفيري هي معرفته بالضبط ما يجب فعله وما لا يجب فعله لإنقاذ حياة المريض. أنقذ حياة والدي بذلك.

بعد ذلك، بدأت بالسفر إلى بريشيا. كان هناك مستشفى صغير حيث استقر البروفيسور أوتافيو ألفيري بعد هولندا. ثم بدأت عملية أصبح بها جراح قلب. كنا في تسعينيات القرن العشرين. كانت فترة التسعينيات وقت ازدهار جراحة القلب. كان من المحتمل أن يكون موقع جراح القلب موقعاً قوياً جداً.

كان طب القلب التدخلي يبدأ، لكنه كان لا يزال وقت خدمته لجراحة القلب. تعرض جيلي لأكثر التغيرات إثارة في تاريخ طب القلب والأوعية الدموية. بدأنا كملوك الغابة. بعد بضع سنوات، أدركنا أن للغابة ملكاً آخر، قوياً على الأقل مثلنا. كان هذا هو طب القلب التدخلي.

تأسس طب القلب التدخلي في أواخر السبعينيات وأوائل الثمانينيات. لكنه أصبح بديلاً قوياً حقاً لجراحة القلب في نهاية التسعينيات. مع التقدم، عندما أصبحت الدعامات التاجية الدوائية متاحة، أصبح رأب الأوعية بديلاً حقيقياً لجراحة مجازة الشريان التاجي. بعد ذلك، في بداية الألفية، بدأنا نرى التقنيات الناشئة للتدخلات الهيكلية عبر الجلد.

في هذه الأوقات المتغيرة، كانت لدي فرصة عظيمة، أولاً، للعمل مع البروفيسور أوتافيو ألفيري، الذي طور تقنية ألفيري. لهذا السبب، كنت مشاركاً في المرحلة المبكرة جداً من البحث والتطوير للتقنيات الجديدة. كان علاج المرضى بقصور الصمام التاجي بتقنيات القسطرة يعتمد على تقنية ألفيري.

في نفس الوقت، تدربت ليس فقط نظرياً ولكن أيضاً على يد أنطونيو كولومبو. هو أحد أسياد طب القلب التدخلي. في هذه المؤسسة، في مستشفى سان رافاييل في ميلانو، في ذلك الوقت، كان هناك ثلاثة ملوك. كان هناك البروفيسور أوتافيو ألفيري، والبروفيسور أنطونيو كولومبو، والبروفيسور كارلو بابون. هو اختصاصي تدخل وفسيولوجيا كهربية مشهور جداً أيضاً.

في هذه البيئة، كنت محظوظاً جداً لأني كنت محاطاً بهؤلاء المرشدين الذين ساعدوني على تطوير مفهوم الإجراءات القلبية طفيفة التوغل.

على الرغم من أن الجراحة تبقى حتى اليوم حلاً ممتازاً للعديد من المرضى، إلا أن هناك حلولاً قد تحاكي الجراحة بمنهج أقل توغلاً. بشكل محتمل، كل ما نفعله في الجراحة يمكن القيام به عبر منهج طفيف التوغل، عبر منهج داخل الأوعية.

مع تقدمنا، أرى الإجراءات داخل الأوعية كتطور طبيعي للجراحة. هذا صحيح ليس فقط في جراحة القلب ولكن في العديد من مجالات الجراحة. هذا يحدث اليوم. الأمر كله يتعلق بالتكنولوجيا. كله يتعلق بالتصوير. كله يتعلق بتغيير البيئة التي نعمل فيها. من الواضح أن هذا له مزايا هائلة للمرضى.