مخاطر المكملات العشبية: سمية الكبد، التلوث، والمخاطر الصحية

انتقل إلى القسم

• العبء العالمي لأمراض الكبد
• مشكلات ضبط جودة المكملات
• ملوثات خفية في المكملات
• إحساس زائف بالأمان
• معايير العلاج المثبتة
• تثقيف المرضى والسلامة

العبء العالمي لأمراض الكبد

يصيب مرض الكبد المزمن ما يقدر بمليار شخص حول العالم. كما يوضح الدكتور سانجيف تشوبرا، دكتور في الطب، يشمل ذلك مئات الملايين المصابين بالتهاب الكبد B و C، إلى جانب وباء متصاعد لمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) المرتبط بداء السكري من النوع الثاني والسمنة. كما يسلط الدكتور تشوبرا الضوء على داء ترسب الأصبغة الدموية، وهو الاضطراب الوراثي الأكثر شيوعاً، الذي يسبب فرط حمل الحديد ويمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

مشكلات ضبط جودة المكملات

غالباً ما يلجأ المرضى إلى المكملات العشبية ومساعدات "التخلص من السموم" الموجودة على الإنترنت، أملاً في تعزيز صحة كبدهم. خطر جسيم، كما يلاحظ الدكتور سانجيف تشوبرا، دكتور في الطب، هو انعدام الرقابة على الجودة تماماً في هذه الصناعة. تظهر الدراسات أن تركيز المادة الفعالة المفترضة في مكمل واحد يمكن أن يختلف بشكل كبير، من أقل من 7% إلى أكثر من 90%. هذا يعني أن المريض لا يملك طريقة موثوقة لمعرفة الجرعة التي يتناولها فعلياً.

ملوثات خفية في المكملات

بeyond inconsistent potency, herbal supplements are frequently contaminated with undeclared and dangerous substances. Dr. Sanjiv Chopra, MD, points to the alarming presence of corticosteroids like prednisone in some products. While these steroids may temporarily make a patient feel better and even lower liver enzymes, they can cause severe harm. For a patient with Hepatitis B, prednisone can cause the virus to multiply rapidly, increasing viral levels tenfold and worsening liver damage seen on biopsy.

Other common contaminants include heavy metals, pesticides, and prescription drugs, all of which can cause direct organ toxicity.

إحساس زائف بالأمان

يعمل العديد من المرضى تحت وهم خطير مفاده أن "الطبيعي" يعني آمن. يتذكر الدكتور تشوبرا مرضى ينفقون مئات الدولارات شهرياً على المكملات، بحجة أن المركبات الطبيعية لا يمكن أن تؤذي كبدهم. ويقوم بالرد عليهم بتذكيرهم أن الزلازل وأمواج التسونامي أيضاً طبيعية ويمكن أن تسبب ضرراً مدمراً. هذا الإحساس الزائف بالأمان يمكن أن يؤدي إلى سمية كبدية شديدة، وإصابة كلوية، وارتفاع ضغط الدم الرئوي، وحتى وفيات نادرة.

يستخدم الدكتور سانجيف تشوبرا، دكتور في الطب، تشبيهاً قوياً: تناول مكمل غير مثبت يشبه تغطية ثقب متزايد في الحائط بلوحة جميلة. يبدو السطح أفضل، لكن الضرر خلفه يزداد سوءاً.

معايير العلاج المثبتة

تخضع العلاجات الطبية الحقيقية لأمراض الكبد لمعايير علمية صارمة. كما يشرح الدكتور سانجيف تشوبرا، دكتور في الطب، للدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، يتطلب العلاج الفعال استجابة ثلاثية: كيميائية حيوية (تطبيع إنزيمات الكبد)، فيروسية (اختفاء الفيروس)، ونسيجية (تحسن خزعة الكبد). يجب أن تُخضع المكملات العشبية لنفس هذا المعيار، وليس مجرد تأثير "تجميلي" لتحسن طفيف في الإنزيمات يُخفي تقدم المرض الكامن.

تثقيف المرضى والسلامة

الرسالة الأهم من الدكتور سانجيف تشوبرا، دكتور في الطب، هي التحذير والتثقيف. يجب أن يدرك المرضى أن المكملات الغذائية لا يتم تقييم سلامتها وفعاليتها من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) مثل الأدوية الموصوفة. تؤكد المقابلة مع الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، على أهمية استشارة أخصائي الرعاية الصحية قبل تناول أي مكمل، خاصة للمليار فرد الذين يديرون بالفعل مرض الكبد المزمن. يجب أن تأتي السلامة دائماً قبل الادعاءات غير المثبتة الموجودة على الإنترنت.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: أنت أستاذ الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد وخبير مشهور في أمراض الكبد. ترى أشخاصاً يعانون من حالات كبدية مزمنة وأيضاً مع فشل كبدي حاد. العلاج الوحيد في الفشل الكبدي الحاد هو زراعة الكبد. يجب أن يتم ذلك في أسرع وقت ممكن، وإلا سيموت المرضى. مليار شخص حول العالم يعانون من مرض الكبد المزمن. كثير منهم يتناولون مكملات غذائية. علقت سابقاً على أن كثيراً من الناس يعتقدون أن المكملات الغذائية آمنة ويمكن أن تكون فعالة، ولكن في الواقع، بعض المخاطر كامنة دائماً. الدكتور سانجيف تشوبرا، دكتور في الطب، هل يمكنك التعليق على المكملات العشبية ومخاطرها المحتملة على الكبد والأعضاء الأخرى؟

الدكتور سانجيف تشوبرا، دكتور في الطب: هذا سؤال رائع! أنت محق تماماً. إجمالاً، إذا أضفنا الأشخاص المصابين بعدوى فيروس التهاب الكبد B المزمن، فهذا حوالي 400 مليون شخص في العالم. تصيب عدوى فيروس التهاب الكبد C المزمن حوالي 170 إلى 200 مليون شخص في العالم. ثم هناك العديد من اضطرابات الكبد الأخرى.

حالياً نحن نتعامل مع الوباء المتصاعد لمرض السكري من النوع الثاني والسمنة. هناك حالة كبدية تسمى مرض الكبد الدهني غير الكحولي. تقدر هذه الحالة، في الولايات المتحدة وحدها، أن تصيب 40 إلى 70 مليون أمريكي. داء ترسب الأصبغة الدموية هو الاضطراب الوراثي الأكثر شيوعاً المعروف للإنسان. هناك حديد إضافي يترسب من الأمعاء إلى الكبد وأعضاء أخرى. يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

ثم هناك العديد من الاضطرابات الأخرى للكبد. إذا أضفت كل تلك، فإن مليار شخص مذهل في العالم يعانون من مرض الكبد المزمن. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تليف الكبد، والحاجة إلى زراعة الكبد، وخطر الإصابة بسرطان الكبد الأولي.

يكون المرضى دائماً متحمسين لمحاولة تمكين أنفسهم للقيام بشيء ما تجاه كبدهم. غالباً ما يذهبون إلى الإنترنت ويبحثون في غوغل. ثم يرون ادعاءات تُطرح حول الأدوية العشبية أو المكملات أو "مساعدات" أخرى "لإزالة سموم الكبد". أحياناً يجدون أشياء غريبة جداً مثل الحقن الشرجية بالقهوة "لإزالة سموم الكبد" أو تناول الأدوية العشبية. يتناولون مكملات معينة.

قلقي الكبير بشأن هذه هو أنه لا يوجد رقابة على الجودة. أظهرت الدراسات أن المادة "الفعالة" في دواء عشبي يمكن أن تتراوح بين 7% و 90%. أولاً، قد لا تحصل حتى على المادة "الفعالة" بالجرعة الصحيحة. ثانياً، غالباً ما تكون هذه المكملات العشبية ملوثة. ليس من غير المعتاد العثور على الكورتيكوستيرويدات. هذا سيجعل الشخص يشعر بتحسن، ويحسن الشهية، وقد even lower the liver enzymes.

Somebody has chronic Hepatitis B; they take prednisone, they feel better, the liver enzymes come down. You think it is doing a good job. But in reality, the Hepatitis B virus multiplies rapidly and its levels can go up 10-fold. If you do a liver biopsy, you see worsening damage.

We can fool ourselves into thinking that these herbal products are safe and that they are effective. In reality, they haven't been rigorously studied. I tell patients it is like having a hole in the wall. We cover it with a beautiful picture of Monet. Now we say, "Good, it looks better!" But meanwhile, behind the painting, the hole is getting bigger and getting worse.

I have patients who were taking multiple supplements and spending $300 or $400 a month out of pocket to buy these supplements. When I discussed it with them, I said, "It is not safe; it may be hurting you!" The usual refrain was: "But these are natural compounds; why would it hurt my liver?"

Dr. Anton Titov, MD: I would have to point out to them that earthquake, lightning, tsunami—it is all part of nature. Nature can pack a wallop! Nature can cause great damage.

Dr. Sanjiv Chopra, MD: Please be safe. There are patients who die. Fortunately, it is rare, but they die from severe liver toxicity. Patients die from kidney injury; they die from pulmonary hypertension and heart disease from herbal products that are supposedly "safe".

It is also very important that a lot of efficacy claims and "miraculous treatments" are also not necessarily substantiated. That's very important for people to truly realize.

Absolutely! When we were treating Hepatitis C, we want to see a biochemical response, so we want to see the liver enzymes normalized. We want to see a histological response; we want to show that the liver biopsy improves. We want to see a virologic response; we want to see that the virus disappears, is undetectable.

When we have claims with herbal products, we have to hold it to the same standard, not a whitewash effect of "having the liver enzymes improve a little bit". What happened to the viral level?

Dr. Anton Titov, MD: What were their biopsies before and after?

Dr. Sanjiv Chopra, MD: We have to document that there was histological improvement. We have to hold it to the same standard.