تشرح الخبيرة الرائدة في علاج الصرع، الدكتورة تريسي ميليغان، الطبيبة، الخيارات غير الدوائية للسيطرة على النوبات. وتفصّل فعالية النظام الغذائي الكيتوني ومتغيراته للصرع المقاوم للأدوية. تناقش الدكتورة تريسي ميليغان، الطبيبة، الأدلة على استخدام الكانابيديول (CBD) في متلازمات محددة مثل متلازمة درافيت ومتلازمة لينوكس-غاستو. وتحذر بشدة من منتجات الكانابيديول غير المنظمة بسبب مخاطر التلوث. يؤكد المقابلة على أن هذه الأساليب تكمل، ولا تحل محل، أدوية الصرع المثبتة فعاليتها.
More from Nutrition
More from Diagnostic Detectives Network
العلاجات غير الدوائية للصرع: الحميات الغذائية، والكانابيديول، والتنبيه العصبي
انتقل إلى القسم
- علاج الصرع بالحمية الكيتونية
- زيت الكانابيديول للنوبات
- مخاطر الكانابيديول غير المنظم
- التنبيه العصبي للصرع
- دمج العلاجات غير الدوائية
- النص الكامل
علاج الصرع بالحمية الكيتونية
تُعرِّف الدكتورة تريسي ميليغان، طبيبة مختصة، الحمية الكيتونية كعلاج غير دوائي فعال للصرع. يمكن لهذه الحمية عالية الدهون ومنخفضة البروتين والكربوهيدرات أن تكون بنفس فعالية الأدوية المضادة للصرع. بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من الصرع المقاوم للأدوية، قد توفر الحمية الكيتونية تحكماً أفضل في النوبات.
تقر الدكتورة ميليغان بأن الحفاظ على هذه الحمية المقيدة يشكل تحدياً كبيراً. غالباً ما تؤدي الصعوبة إلى توقف المرضى عنها، حتى عندما تكون فعالة. توفر بدائل مثل حمية أتكينز المعدلة أو حمية المؤشر الجلايسيمي المنخفض مرونة أكبر قليلاً. تسمح هذه الحميات المعدلة بحوالي 15 إلى 20 جراماً من الكربوهيدرات يومياً، وهو ما يعادل شريحة خبز واحدة.
زيت الكانابيديول للنوبات
يعد القنب الطبي، وتحديداً الكانابيديول (CBD)، موضوعاً شائعاً لاستفسارات المرضى. توضح الدكتورة تريسي ميليغان، طبيبة مختصة، أن نبات القنب يحتوي على مركبين رئيسيين: رباعي هيدروكانابينول (THC) والكانابيديول (CBD). يُعد رباعي هيدروكانابينول (THC) هو المكون المؤثر نفسياً الذي يسبب "النشوة"، بينما يخلو الكانابيديول (CBD) من هذه الخصائص المؤثرة نفسياً.
تدعم الأدلة من التجارب السريرية استخدام زيت الكانابيديول (CBD) لمتلازمات صرع محددة وشديدة. تلاحظ الدكتورة تريسي ميليغان، طبيبة مختصة، أن الكانابيديول (CBD) أظهر فعالية في علاج متلازمة درافيت ومتلازمة لينوكس-غاستو. لا تزال الأدلة على استخدامه في أشكال الصرع الأخرى الأكثر شيوعاً قيد البحث العلمي.
مخاطر الكانابيديول غير المنظم
تصدر الدكتورة تريسي ميليغان، طبيبة مختصة، تحذيراً شديداً بشأن الوضع الحالي لسوق الكانابيديول (CBD). المنتجات المتاحة للمستهلكين غير منظمة تماماً وتفتقر إلى ضبط الجودة. كشف التحليل العلمي لزيوت الكانابيديول (CBD) المسوقة أن بعضها لا يحتوي على أي كانابيديول، على الرغم من ما هو مذكور على الملصق.
يمكن أن تكون هذه المنتجات غير المنظمة ملوثة بمواد ضارة. تبرز الدكتورة تريسي ميليغان، طبيبة مختصة، احتمال وجود مبيدات حشرية ومعادن ثقيلة في زيت الكانابيديول (CBD) المتاح. بسبب هذه المخاوف الكبيرة المتعلقة بالسلامة والفعالية، لا توصي باستخدامه خارج التجارب السريرية الصارمة.
التنبيه العصبي للصرع
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الصرع المقاوم للأدوية وغير المؤهلين للجراحة، تقدم أجهزة التنبيه العصبي خياراً آخر. تناقش الدكتورة تريسي ميليغان، طبيبة مختصة، تقنيات مثل منبه العصب المبهم (VNS). تعمل هذه الأجهزة عن طريق توصيل نبضات كهربائية إلى الدماغ أو الجهاز العصبي للمساعدة في منع النوبات.
يستكشف الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص، الأسباب المختلفة التي تدفع المرضى إلى البحث عن هذه العلاجات البديلة خلال مقابلته. تمثل هذه التكنولوجيا تدخلاً متقدماً للمرضى المختارين بعناية والذين استنفذوا الخيارات الطبية الأخرى.
دمج العلاجات غير الدوائية
المبدأ الأساسي في رعاية الصرع هو أن العلاجات غير الدوائية هي مكملات وليست بدائل. تؤكد الدكتورة تريسي ميليغان، طبيبة مختصة، أن الأدوية المضادة للصرع هي حجر الزاوية المثبت للعلاج. هذه الأدوية ضرورية لأن الصرع حالة تشخيصية قد تهدد الحياة.
دور الحميات، أو الكانابيديول (CBD) في التجارب، أو التنبيه العصبي هو استكمال الدواء. الهدف هو مساعدة الأدوية على العمل بشكل أفضل وتحسين التحكم العام في النوبات. تؤكد الدكتورة ميليغان أن هذه الأساليب يجب أن تستخدم دائماً بالإضافة إلى، وليس بدلاً من، الأدوية المضادة للصرع.
النص الكامل
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: ما العلاجات غير الدوائية الموجودة للصرع؟ كيف يمكن علاج الصرع بدون أدوية؟ ما الحميات أو العلاجات النباتية التي لديها بعض الأدلة على الفعالية؟ ما العلاجات الشعبية للصرع التي لا تملك أدلة على الفعالية؟
تثير العلاجات غير الدوائية للصرع اهتماماً كبيراً لدى المرضى الذين يعانون من نوبات صرع.
الدكتورة تريسي ميليغان، طبيبة مختصة: تمثل العلاجات الدوائية حجر زاوية مهم في علاج الصرع. لكن هناك معايير أخرى مهمة للحفاظ على تحكم جيد في نوبات الصرع.
الحصول على قسط كافٍ من النوم مهم جداً للمرضى المصابين بالصرع. الحفاظ على الصحة العامة مهم. احصل على قسط كافٍ من النوم، حافظ على نظام غذائي جيد، ومارس التمارين الرياضية بانتظام.
تشمل العلاجات الأخرى المحددة للصرع النظام الغذائي. على سبيل المثال، هناك نوع من الحمية يسمى الحمية الكيتونية. يمكن أن تكون الحمية الكيتونية مفيدة مثل دواء مضاد للصرع. قد تكون حتى أكثر فائدة لبعض مرضى الصرع.
الحمية الكيتونية هي نظام غذائي عالي الدهون جداً ومنخفض البروتين والكربوهيدرات. من الصعب جداً على المرضى اتباع الحمية الكيتونية. من الصعب تناول الحمية الكيتونية فقط كل يوم.
يتوقف العديد من المرضى عن اتباع الحمية الكيتونية فقط لأن الاستمرار فيها صعب، حتى عندما تساعد في نوبات الصرع.
هناك أنواع مختلفة من الحمية الكيتونية. هناك حمية المؤشر الجلايسيمي المنخفض، أو حمية أتكينز المعدلة، التي تسمح بمزيد من السعرات الحرارية والبروتين. مرة أخرى، هي حمية عالية الدهون ومنخفضة الكربوهيدرات.
لكن أقصى كمية مسموح بها من الكربوهيدرات في تلك الحمية هي حوالي 15 إلى 20 جراماً في اليوم. هذا يعني شريحة خبز واحدة. هذا هو مصدر الطاقة الكربوهيدراتي المسموح به بالكامل.
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: مرة أخرى، يمكن أن يكون من الصعب جداً على المرضى الحفاظ على مثل هذه الحمية المقيدة، لكنها يمكن أن تكون فعالة جداً.
الدكتورة تريسي ميليغان، طبيبة مختصة: هناك علاجات غير دوائية أخرى للصرع. غالباً ما يسألني المرضى عن القنب الطبي. هذا هو السؤال الأكثر شيوعاً حول علاج الصرع بدون أدوية.
كانت هناك بعض التجارب السريرية على نبات القنب المسمى كانابيديول، أو CBD. يحتوي نبات القنب على مكونين رئيسيين: أحدهما هو رباعي هيدروكانابينول (THC)، الذي يجعل المرضى في حالة نشوة، والآخر هو الكانابيديول (CBD)، الذي لا يملك أي خصائص مؤثرة نفسياً ولا يتسبب في إصابة المرضى بالنشوة.
جُرب زيت الكانابيديول (CBD) في التجارب السريرية للصرع. ثبت أنه مفيد لبعض المرضى الذين يعانون من أنواع محددة جداً من الصرع، مثل متلازمة درافيت. قد يساعد زيت الكانابيديول (CBD) أيضاً في متلازمة لينوكس-غاستو.
متلازمة لينوكس-غاستو ومتلازمة درافيت هما شكلان أكثر شدة من الصرع. ليس بالضرورة أن يساعد زيت الكانابيديول (CBD) المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من الصرع. هذا الأمر قيد الدراسة الآن.
أريد التأكيد على هذه الحقيقة المهمة: حالياً، الكانابيديول (CBD) والقنب المتاحان للمرضى غير منظمين تماماً. أجرينا تجارب سريرية لفحص ما يتم تسويقه كزيت كانابيديول (CBD). بعض المنتجات لا تحتوي على أي—صفر—زيت كانابيديول (CBD).
على الرغم من تسويق تلك "منتجات زيت الكانابيديول (CBD)" على هذا النحو، فإنها قد تحتوي أيضاً على مبيدات حشرية ومعادن ثقيلة.
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: حالياً، الكانابيديول المتاح غير منظم.
الدكتورة تريسي ميليغان، طبيبة مختصة: ما زلنا نجري تجارب سريرية علمية. إنه ليس شيئاً أوصي به في هذه المرحلة.
هناك طرق علاج غير دوائية أخرى للصرع لدينا المزيد من الأدلة على فعاليتها. تشمل هذه الطرق أنواعاً مختلفة من التنبيه العصبي، مثل منبهات الدماغ.
لدينا منبه العصب المبهم. نستخدم المنبهات عندما لا نستطيع استخدام العملية الجراحية لاستئصال بؤرة نوبات الصرع، لكننا نعلم أن المريض يعاني من صرع مقاوم للأدوية. هذه تقنيات متاحة لبعض المرضى.
الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: لماذا يختار المرضى علاجات غير دوائية للصرع؟ لماذا يختار المرضى علاج الصرع بحمية؟ هل لأنهم يتجنبون الأدوية المضادة للصرع، أم لأن الأدوية المضادة للصرع لا تعمل لهم؟ أي نوع من التفكير يقدمه لك المرضى؟
لماذا يهتم المرضى بتجربة العلاج غير الدوائي لنوبات الصرع؟
الدكتورة تريسي ميليغان، طبيبة مختصة: نؤكد دائماً حقاً أن هذه الطرق يجب أن تكون مكملاً للعلاج الدوائي للصرع، لأن الإصابة بالصرع تشخيص قد يهدد الحياة.
نعلم أن الأدوية المضادة للصرع تعمل. قد لا تعمل بنسبة 100٪، لكنها تعمل إلى حد ما. ثم يمكننا استخدام طرق علاج أخرى، مثل حمية خاصة، لمساعدة تلك الأدوية المضادة للصرع على العمل بشكل جيد.
لا نستخدمها أبداً بدلاً من الأدوية المضادة للصرع. نستخدم دائماً العلاج غير الدوائي للصرع بالإضافة إلى الأدوية المضادة للصرع.