اختيار الطريقة المثلى لاستبدال الصمام الأبهري

انتقل إلى القسم

• فهم استبدال الصمام الأبهري
• عوامل الخطورة في جراحة الصمام الأبهري
• مزايا صمام Medtronic Freestyle
• حلول عدم التطابق بين المريض والطرف الاصطناعي
• استخدام درجات الخطورة في القرارات الجراحية
• النص الكامل

فهم استبدال الصمام الأبهري

يشرح الدكتور يورغن إنكر، طبيب مختص، أن استبدال الصمام الأبهري إجراء حاسم للمرضى المصابين بأمراض صمامية شديدة. يعتمد اختيار التقنية الجراحية على الحالة التشريحية والصحية الخاصة بالمريض. يهدف الجراحون إلى استبدال الصمام المريض بصمام ذو فتحة صمامية كبيرة لضمان تدفق دم مثالي وتعافٍ أفضل.

عوامل الخطورة في جراحة الصمام الأبهري

يؤكد الدكتور يورغن إنكر، طبيب مختص، أن العوامل الخاصة بالمريض، مثل العمر، وأمراض الكلى والرئة، والحالات القلبية السابقة، تؤثر بشكل كبير على مخاطر جراحة الصمام الأبهري. فهم هذه العوامل يساعد في تخصيص النهج الجراحي لتقليل المخاطر وتحسين النتائج.

مزايا صمام Medtronic Freestyle

صمام Medtronic Freestyle، الذي ناقشه الدكتور يورغن إنكر، طبيب مختص، هو صمام قلبي بدون دعامة يوفر قطرًا داخليًا أكبر ونتائج تعافٍ أفضل. يتيح تصميمه استخدامه في استبدال الجذر الأبهري، وهو مفيد بشكل خاص للمرضى المصابين بتوسع aneurysms الجذر الأبهري، مما يعزز تعافي المريض ومعدلات البقاء على قيد الحياة.

حلول عدم التطابق بين المريض والطرف الاصطناعي

بالنسبة للمرضى ذوي الأقطار الحلقية الصغيرة، يوصي الدكتور إنكر بصمام Freestyle لقدرته على استيعاب توسيع الجذر الأبهري. يقلل هذا النهج من خطر عدم التطابق بين المريض والطرف الاصطناعي، مما يؤدي إلى تحسين النتائج الجراحية مقارنة بالصمامات التقليدية ذات الدعامة.

استخدام درجات الخطورة في القرارات الجراحية

يؤكد الدكتور يورغن إنكر، طبيب مختص، على استخدام درجات الخطورة، مثل euroSCORE وParsonnet score، لتقييم المخاطر الخاصة بالمريض قبل الجراحة. تساعد هذه الدرجات المرضى والجراحين في اتخاذ قرارات مستنيرة حول جدوى وسلامة الخضوع لجراحة استبدال الصمام الأبهري.

النص الكامل

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: لنبدأ حديثنا باستبدال الصمام الأبهري. لنتناقش حول مخاطر العملية الجراحية لاستبدال الصمام الأبهري. لقد أجرَيتَ آلاف عمليات استبدال الصمام الأبهري. استخدمتَ عدة تقنيات لاستبدال الصمام الأبهري. كما أنكَ تُطابق المرضى بعناية مع أفضل تقنية جراحية. هناك عدة طرق لاستبدال الصمام الأبهري. ما هي عوامل الخطورة لعملية استبدال الصمام الأبهري؟ كيف تُطابق المرضى بطريقة العملية الجراحية؟ كيف تقلل المخاطر الجراحية للمريض؟

الدكتور يورغن إنكر، طبيب مختص: نعم، هذا مهم جدًا! المريض، بالطبع، هو عامل الخطورة الأهم. الموقف التشريحي للصمام الأبهري مهم لفهم الجراح. هل هناك تكلسات كبيرة في الصمام القلبي؟ هل هناك فقط قصور في الصمام الأبهري؟ الهدف هو استبدال الصمام المريض بصمام ذو فتحة صمامية كبيرة جدًا.

الدكتور يورغن إنكر، طبيب مختص: وجدتُ صمام Medtronic Freestyle الأبهري. دخل السوق في 1994. بعد عامين، في 1996، بدأت في زرع هذا الصمام الأبهري. هذا صمام قلبي بدون دعامة. هو في الواقع مجرد جذر صمام الخنزير. لديه معالجة لسطح الصمام القلبي، لذا فهو غير مستضد. لا تحتاج إلى دعامة. هذا يوفر لك قطرًا داخليًا. المريض الذي يتلقى صمام Freestyle الأبهري يحصل على قطر داخلي أكبر ومساحة داخل حلقية أكبر. هذا يعني تدرجات ضغط أقل وتعافي أسرع لعضلة القلب المريضة. تعافي أسرع للمريض بعد زرع الصمام الأبهري. لذا هذا مهم جدًا.

بالإضافة إلى ذلك، ميزة فريدة لصمام Freestyle هي أنه يأتي كجذر أبهري كامل. لذا يمكنك استخدامه لاستبدال الجذر في المرضى المصابين بتوسع aneurysms الجذر الأبهري. يمكنك التخلص من توسع aneurysms الجذر الأبهري بتقنيتين. الأولى هي استبدال الجذر الأبهري الكلي. تستأصل الجذر الأبهري الأصلي للمريض. ثم عليك إعادة زرع فتحات الشرايين التاجية. التقنية الأخرى هي ما يسمى تضمين الجذر الأبهري. تزرع صمام Freestyle القلبي داخل الجذر الأبهري للمريض. بالطبع، عليك إعادة زرع فتحات الشرايين التاجية أيضًا. لذا هذا مؤشر واحد.

مؤشر آخر لجراحة تضيق الصمام الأبهري هو هذا. قد يعاني المريض من عدم التطابق بين المريض والطرف الاصطناعي. المرضى الذين لديهم سطح صمام أبهري حلقي صغير جدًا (قطر حلقي) يحتاجون إلى توسيع الجذر الأبهري. صمام Freestyle القلبي ممتاز. هو متكيف مع هذا التوسيع للجذر الأبهري. لأنك يمكن أن تقطع في الجيب غير التاجي. ثم يمكنك زرع صمام Freestyle أكبر. هو أفضل بالمقارنة مع صمام تقليدي ذو دعامة.

يمكنك استخدام الجيب غير التاجي لصمام Freestyle كبديل للجيب غير التاجي للمريض. ثم يكون لديك توسيع بدرجة أو درجتين أكبر من صمامات القلب التقليدية ذات الدعامة. لذا هذه ميزة كبيرة. مرة أخرى، هذا يساهم في بقاء أفضل للمريض. لأن المريض يتحسن بشكل أكبر بعد زرع هذا الصمام القلبي مقارنة بجراحة الصمام الأبهري التقليدية ذات الدعامة.

الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص: شكرًا لك على هذه المراجعة الجيدة جدًا لتقنيات استبدال الصمام الأبهري. راجعتَ صمامات قلب مهمة تُستخدم في استبدال الصمام الأبهري. حددتَ أيضًا عددًا من عوامل الخطورة الخاصة بالمريض. هي تتنبأ بمخاطر عمليات استبدال الصمام الأبهري. على وجه الخصوص، عمر المريض يتنبأ بنجاح جراحة القلب. درستَ ذلك ونشرتَ عنه بشكل واسع. ما هي عوامل الخطورة الخاصة بالمريض للعملية الجراحية لاستبدال الصمام الأبهري؟

الدكتور يورغن إنكر، طبيب مختص: بالنسبة لعوامل خطورة المريض، لدينا درجات عوامل الخطورة. في أوروبا، نستخدم euroSCORE. في الولايات المتحدة، تستخدمون Parsonnet score. هناك عدة متغيرات لعوامل الخطورة المرتبطة بالمريض. هذا يشمل العمر، أمراض الكلى، أمراض الرئة، إعادة الجراحة، حالة القلب كما تصنفها جمعية نيويورك للقلب، الدرجة 2، 3، أو 4.

هل هناك احتشاءات عضلة قلبية سابقة؟ لديك عدد من المتغيرات المختلفة. لذا يمكنك حساب درجة الخطورة. بدأت العمل في عيادة لار. بدأنا في حساب عوامل خطورة المرضى لجراحة القلب. نحن قادرون على إعطاء المريض درجة خطورة كرقم. تعكس هذه الدرجة الخطورة التي سيواجهها المريض في مستشفانا. هي مبنية على خبرة أكثر من 15,000 عملية قلبية. لذا يمكن للجميع اتخاذ قرار حول العملية الجراحية. هذا القرار مبني على الخطورة الشخصية للمريض. هي بسبب عوامل الخطورة الشخصية للمريض. هذا ما يجب أن نخبر به مرضى جراحة القلب. حتى يتمكن كل مريض من اتخاذ قرار مناسب حول الخضوع لجراحة القلب أم لا.