تشخيص وعلاج قصور القلب الأيمن

انتقل إلى القسم

• فهم قصور القلب الأيمن
• أسباب قصور البطين الأيمن
• تشريح ووظائف البطين الأيمن
• أعراض قصور القلب الأيمن
• تشخيص قصور البطين الأيمن
• خيارات علاج قصور القلب الأيمن
• النص الكامل

فهم قصور القلب الأيمن

قصور القلب الأيمن هو حالة حرجة يعجز فيها البطين الأيمن عن ضخ الدم بكفاءة إلى الرئتين. يصفه الدكتور آرون واكسمان، دكتور في الطب، بأنه سلسلة متصلة من الخلل الوظيفي في نظام القلب الأيمن بأكمله. يشمل هذا النظام البطين الأيمن، والأذين الأيمن، والأوردة الجهازية، والشبكة الوعائية الرئوية. غالبًا ما يظهر المرضى بأعراض كلاسيكية مثل ضيق التنفس وتورم الكاحل، مما يشير إلى ضعف وظيفة القلب.

أسباب قصور البطين الأيمن

السبب الأكثر شيوعًا لقصور البطين الأيمن هو في الواقع قصور القلب الأيسر. يوضح الدكتور آرون واكسمان، دكتور في الطب، أن الضغوط المرتفعة في القلب الأيسر تتراجع إلى الدورة الدموية الرئوية. هذا الضغط المتزايد يرهق في النهاية الجانب الأيمن من القلب. يركز الدكتور آرون واكسمان، دكتور في الطب، أيضًا على أمراض الأوعية الدموية الرئوية الأولية، مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (PAH). في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي، تصبح أوعية الرئة الدموية متصلبة وقاسية، مما يجبر البطين الأيمن على العمل ضد مقاومة أعلى بكثير.

تشريح ووظائف البطين الأيمن

يتميز البطين الأيمن ببنية فريدة ومعقدة تختلف بشكل كبير عن البطين الأيسر. يلاحظ الدكتور آرون واكسمان، دكتور في الطب، شكله المميز على شكل حرف U، الذي يوجه نمط انقباضه الشبيه بالتمعج والموجي. إنه حجرة رقيقة الجدران مصممة لنظام منخفض الضغط ومرن للغاية. في الحالات المرضية، تقل هذه المرونة وترتفع المقاومة، مما يضع العضلة في وضع ميكانيكي غير ملائم. هذا يؤدي إلى تمدد البطين الأيمن، وتليفه، وفقدان تدريجي لفعالية الانقباض.

أعراض قصور القلب الأيمن

ترتبط أعراض قصور القلب الأيمن مباشرة بتراكم السوائل وضعف النتاج القلبي. يذكر الدكتور آرون واكسمان، دكتور في الطب، أن المرضى يعانون عادة من ضيق تنفس متزايد. احتباس السوائل، أو الوذمة، هو علامة مميزة. غالبًا ما يبدأ هذا كتورم في الأطراف السفلية. مع تفاقم الحالة، يمكن أن تتراكم السوائل في البطن، وهي حالة تعرف بالاستسقاء. تشير هذه الأعراض إلى تدهور خلل البطين الأيمن وقصور القلب.

تشخيص قصور البطين الأيمن

يتطلب التشخيص الدقيق لقصور البطين الأيمن نهجًا متعدد الوسائط. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، والدكتور آرون واكسمان، دكتور في الطب، قيود تخطيط صدى القلب، حيث أنه لا يمكن دائمًا تصوير البطين الأيمن بالكامل. أفضل طريقة لتقييم بنية ووظيفة البطين الأيمن هي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. يعد قسطرة القلب الأيمن ضرورية للحصول على قياسات الضغط المباشرة داخل القلب والشرايين الرئوية. يوفر هذا الفحص التداخلي بيانات حاسمة لتوجيه قرارات العلاج.

خيارات علاج قصور القلب الأيمن

يظل علاج قصور القلب الأيمن تحديًا سريريًا كبيرًا. يؤكد الدكتور آرون واكسمان، دكتور في الطب، على عدم وجود دواء محدد مصمم حصريًا للبطين الأيمن المتعثر. يركز العلاج الحالي على معالجة السبب الكامن، مثل استخدام موسعات الأوعية الرئوية لارتفاع ضغط الدم الرئوي. غالبًا ما تُستخدم الأدوية المثبتة لفعاليتها في قصور القلب الأيسر، مثل بعض المنشطات، لكنها أقل فعالية بكثير للجانب الأيمن. يحدد الدكتور واكسمان تطوير علاجات مستهدفة للبطين الأيمن كحاجة كبيرة غير مُلباة في طب القلب والأوعية الدموية.

النص الكامل

يمكن أن يظهر قصور القلب الأيمن بضيق التنفس وتورم الكاحل. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب في تشخيص قصور القلب الأيمن.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: ما هو قصور القلب الأيمن؟

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: لماذا حظي قصور القلب الأيمن باهتمام أقل سابقًا؟

إنه سبب لقصور القلب من المهم جدًا تحديده.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: كيف تجد العلاج المناسب لقصور البطين الأيمن القلبي؟

الدكتور آرون واكسمان، دكتور في الطب: قصور البطين الأيمن القلبي هو سلسلة متصلة من الخلل الوظيفي في البطين الأيمن. نعتقد أن البطين الأيمن هو جزء من نظام القلب الأيمن. يشمل الشبكة الوعائية الرئوية، كل من الشبكة الوعائية الرئوية ما قبل الشعيرات الدموية وما بعدها.

الدكتور آرون واكسمان، dكتور في الطب: يتضمن نظام القلب الأيمن أيضًا الأذين الأيمن والأوردة الجهازية التي تصب في القلب الأيمن. السبب الأكثر شيوعًا لقصور القلب الأيمن هو قصور القلب الأيسر. ترتفع الضغوط في القلب الأيسر، ثم تتراجع إلى الرئة وتؤثر في النهاية على القلب الأيمن.

الدكتور آرون واكسمان، دكتور في الطب: نركز على أمراض الأوعية الدموية الرئوية. الخلل الأساسي يكون في الأوعية الدموية للرئة، مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي. تصبح أوعية الرئة الدموية أكثر صلابة وقسوة، مما يسبب تراجعًا في الضغط والحجم إلى القلب الأيمن.

الدكتور آرون واكسمان، دكتور في الطب: بطين القلب الأيمن هو عضلة، لكنه أكثر تعقيدًا من القلب الأيسر. لأن البطين الأيمن للقلب له شكل حرف U في مسار التدفق الداخل والخارج، فإنه يغير قابليته للانقباض منذ بداية انقباض عضلة القلب. يعمل البطين الأيمن أيضًا تحت ضغط أقل بكثير وفي نظام منخفض المقاومة ومرن للغاية.

الدكتور آرون واكسمان، دكتور في الطب: في المرض، تبدأ مرونة عضلة القلب في الانخفاف وتبدأ المقاومة في الزيادة. عندها تكون العضلة في وضع غير ملائم. يبدأ البطين الأيمن في التمدد ويخضع للتليف، مما يجعله أقل فعالية في الانقباض.

الدكتور آرون واكسمان، دكتور في الطب: ينقبض القلب الأيمن بانقباض أشبه بالتمعج، يتبع موجة تدفق على طول هذا الشكل U. تكون عضلة القلب الأيمن في وضع غير ملائم هيكليًا مقارنة بالجانب الأيسر من القلب.

الدكتور آرون واكسمان، دكتور في الطب: في النهاية، يصاب المرضى الذين يعانون من خلل البطين الأيمن بقصور القلب. سيعاني هؤلاء المرضى من ضيق التنفس ثم يبدأون في تراكم السوائل. قد يصابون أولاً بوذمة في الأطراف السفلية، أو يتراكم السائل في بطنهم. قد يصابون حتى باستسقاء واضح. مع مرور الوقت، يزداد قصور البطين الأيمن القلبي سوءًا.

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: تجري تخطيط صدى القلب للمرضى الذين يعانون من قصور البطين الأيمن. ما الفحوصات التشخيصية التداخلية الإضافية التي تجريها للمرضى الذين يعانون من قصور البطين الأيمن القلبي؟

الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب: هل يتوفر علاج أكثر تحديدًا لقصور البطين الأيمن القلبي؟

الدكتور آرون واكسمان، دكتور في الطب: نعم، نجري التصوير القلبي. يعد تخطيط صدى القلب certainly طريقة سهلة للنظر إلى القلب، على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية للقلب ليست كافية بالضرورة لأنك ببساطة لا تستطيع رؤية كل عضلة القلب الأيمن.

الدكتور آرون واكسمان، دكتور في الطب: أفضل طريقة للنظر إلى القلب الأيمن هي التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. أصبح التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب مهمًا جدًا في كيفية تقييمنا لهيكل ووظيفة البطين الأيمن. نجري قسطرة القلب الأيمن للحصول على تقييمات الضغط، وأحيانًا نجري التصوير المقطعي المحوسب للقلب. لكننا نُجري في الغالب التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بقصور القلب الأيمن وضيق التنفس.

الدكتور آرون واكسمان، دكتور في الطب: لا يوجد علاج محدد لقصور البطين الأيمن القلبي. نستهدف الشبكة الوعائية الرئوية. نستخدم بالفعل بعض الأدوية المنشطة للقلب التي نستخدمها لقصور القلب الأيسر، لكنها على الأرجح أقل فعالية بكثير لقصور القلب الأيمن الخالص مقارنة بقصور القلب الأيسر. هذا هو أحد التحديات الحقيقية الآن. يجب أن نجد علاجًا مستهدفًا لقصور البطين الأيمن القلبي.